Peesruptuur komt vaak voor tijdens het sporten. Maar ook bij overprikkeling kan een peesscheur ontstaan pezen plotseling worden blootgesteld aan mechanische overbelasting. In het geval van voorgespannen pezenkan het zelfs gebeuren dat de pees tijdens de dag scheurt spanning, terwijl gezonde pezen in principe alleen scheuren als ze worden blootgesteld aan extreme belasting of kracht van buitenaf.
Wat is een gescheurde pees?
De baan van pezen is om de kracht van spieren over te brengen op het skelet. Pezen zijn gemaakt van treksterkte collagene vezelbundels. Omdat ze geen eigen hebben bloed schepen, voeden ze zich met weefselvloeistof, maar deze vloeistof gaat langzaam in de pezen. Oefening is noodzakelijk voor een optimale voeding, omdat het de trek toelaat sterkte van de verschillende te trainen pezen. EEN gescheurde pees is dus een scheur of breuk van een pees veroorzaakt door een plotselinge overbelasting. Een peesscheur kan ook worden veroorzaakt door een schokkerige samentrekking van de bijbehorende spier. Vaak is er al een degeneratieve beschadiging van de bijbehorende pees. De meest voorkomende peesruptuur is de breuk van de achillespees Maar ook andere pezen kunnen worden aangetast. Bijvoorbeeld, quadriceps peesruptuur, bicepspees scheuren of scheuren van de patellapees komen net zo vaak voor. De rotatormanchetten van de schouders worden ook vaak aangetast.
Oorzaken
Vanaf de leeftijd van 30 jaar treden er al degeneratieve veranderingen op in peesweefsel, wat betekent dat peesweefsel vanaf dit moment al elasticiteit verliest door ouderdom. Net als ligamenten kunnen pezen gedeeltelijk of volledig scheuren. In dit geval kan ook het bevestigingspunt van een pees aan het bot worden losgetrokken (apophysis). Evenzo kan het bot worden gebroken in het geval van een peesavulsie (avulsie breuk Peesbeschadiging komt vooral veel voor in gebieden met beperkte bloed toevoer, bijvoorbeeld bij de hiel bij de achillespees of in de buurt van de opperarmbeen de supraspinatus pees Bij verschillende sporten kunnen telkens overeenkomstige clusters van peesblessures worden gedetecteerd, bijvoorbeeld de achillespees in sporten zoals lopend, skiën of tennis, of de extensorpezen van het individu vinger eindschakels in volleybal of basketbal.
Ziekteprogressie
Na een blessure aan de pees treden zwelling en verkleuring op in het getroffen gebied doordat er bloedingen in het weefsel komen. Scheuring van de pees wordt meestal gedetecteerd op basis van fysieke veranderingen, pijn gevoeld door de getroffen persoon, en functionele tests uitgevoerd door de arts en [[Röntgenstraal] 6 afbeeldingen. De beweging van de aangetaste spieren is ernstig beperkt na een peesruptuur. In het geval van een peesruptuur, de pijn is ook erg goed. Het is echter nog steeds mogelijk om de spieren te bewegen, zij het met ernstige pijn. Indien therapie wordt direct gestart en vakkundig uitgevoerd, de prognose dat volledig herstel zal optreden is positief.
Symptomen, klachten en tekenen
Peesruptuur wordt meestal veroorzaakt door een sterke externe belasting of kracht. Dit resulteert in typische en zeer pijnlijke symptomen, die zorgen voor een sterke beperking in het dagelijkse leven van de getroffen persoon. Direct na het scheuren van een pees ontstaat er een stekende pijn. Het bewegingsverloop wordt aanzienlijk verstoord, zodat het lopen of lopend is niet meer mogelijk. Elke beweging veroorzaakt hevige pijn, zodat behandeling door een geschikte arts essentieel wordt. Een ander en tegelijkertijd veel voorkomend teken is een sterke zwelling, die optreedt in het betreffende gebied van de traan. Blauwe plekken kunnen ook wijzen op een bestaande peesscheur. Iedereen die zo'n voorwaarde zonder enige behandeling is een groot risico nemen. De zojuist genoemde symptomen zullen aanzienlijk verergeren als ze niet worden behandeld, zodat zelfs onder bepaalde omstandigheden blijvende gevolgschade kan optreden. Om deze reden is een gescheurde pees is een ernstige verwonding die gewoonlijk gepaard gaat met vrij typische en duidelijke symptomen. Voor een specifieke diagnose moet echter een specialist worden geraadpleegd, zodat een gerichte behandeling kan worden gestart. Met de juiste behandeling zouden de overeenkomstige symptomen onmiddellijk en snel moeten verdwijnen, waardoor een soepel herstel mogelijk is.
Complicaties
Als gevolg van een peesruptuur treden in eerste instantie bewegingsbeperkingen op; als de ziekte langdurig aanhoudt, kan dit leiden op verkeerde positie of spieratrofie in het getroffen gebied. Als de zwelling ontstoken raakt, kan een abces kan zich ontwikkelen, die zich kan ontwikkelen tot een ernstige infectie als deze niet wordt behandeld. Op de lange termijn zal een gescheurde pees kan de prestatie van de spier verminderen. Disfunctioneren en verlamming zijn nog steeds mogelijk jaren na het letsel, hoewel dit uiterst zeldzaam is. Vaker, chronische pijn treedt op als gevolg van een peesscheur, die langdurig vereist is therapie Spierstijfheid kan ook voorkomen. Een ernstige peesruptuur kan ook psychologische gevolgen hebben, bijvoorbeeld overmatig vermijdingsgedrag. Tijdens een operatie, bloeding, infectie, trombose, of het scheuren van de hechtdraad komt zelden voor. Als zenuwen gewond zijn, kan gevoelloosheid of verlamming optreden. Wondgenezing problemen en overmatige littekens zijn ook zeldzame complicaties van peesoperaties. Vaker veroorzaken voorgeschreven medicijnen complicaties. Er kunnen bijvoorbeeld verschillende bijwerkingen optreden na inname pijnstillers en ontstekingsremmers Veel voorkomende klachten: maagdarmkanaalproblemen, hoofdpijn en huid irritatie. Nier en lever schade is mogelijk bij langdurige medicatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Peesruptuur moet altijd door een arts worden behandeld. Dit is niet mogelijk voorwaarde om op eigen kracht te genezen, waarbij de symptomen gewoonlijk blijven verergeren zonder behandeling, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Bij een gescheurde pees is een vroege diagnose en behandeling van groot belang. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan zeer ernstige pijn in de betreffende pees. Deze pijn treedt in de regel bij elke beweging op, hoewel de pijn ook in rust de vorm kan aannemen. Het is niet ongebruikelijk dat het zich verspreidt naar aangrenzende regio's en daar ook ernstig ongemak veroorzaakt. Bovendien duiden blauwe plekken of ernstige zwelling van de aangedane pees ook op een peesruptuur en moeten ze dan door een arts worden onderzocht als ze niet vanzelf verdwijnen. Bij een gescheurde pees kan in eerste instantie een huisarts of een orthopeed geraadpleegd worden. In noodgevallen of als de verwonding ernstig is en de pijn ernstig, kan rechtstreeks een ziekenhuis worden bezocht of kan een spoedarts worden gebeld.
Behandeling en therapie
Bij een vermoeden van een peesruptuur moet onmiddellijk een medisch onderzoek worden uitgevoerd. Het onderdrukken van de pijn en zwelling is in het begin vooral belangrijk. Een goede koeling en hoge positionering moeten als eerste worden gestart maatregelen Verder is het belangrijk om het betreffende gebied te immobiliseren. Als de peesuiteinden dicht genoeg bij elkaar liggen zodat een optimale versmelting mogelijk is, conservatief therapie wordt meestal uitgevoerd. Is dit niet het geval, dan heeft een chirurgische ingreep de voorkeur. Ook is een operatie vaak nodig om de therapie zo snel mogelijk uit te voeren, bijvoorbeeld bij wedstrijdsporters. Bij chirurgische ingrepen worden de uiteinden van de pezen aan elkaar gehecht. Soms wordt de hechtdraad versterkt met de huid van aangrenzende spieren. De extensor- en buigpezen van de handen worden binnen 24 uur geopereerd. Daarna wordt een speciale spalk gebruikt om het betreffende gebied te fixeren. In de meeste gevallen vereisen verwondingen aan de achillespees ook een operatie. Om deze na de operatie te verlichten, worden gedurende enkele weken speciale schoenen gedragen. De komende maanden zijn voor rust en langzame training. In het geval van gescheurde pezen, immobilisatie met een steunverband of gips is in de meeste gevallen voldoende.
het voorkomen
Om peesruptuur te voorkomen, moeten geschikte warming-upoefeningen worden uitgevoerd vóór elke atletische activiteit. Evenzo wordt ter preventie het aanbrengen van elastische verbanden op bijzonder belaste gebieden aanbevolen. Als de peesscheur operatief wordt behandeld, is speciale nazorg vereist. De patiënt moet dus na de operatie nog een paar dagen in het ziekenhuis doorbrengen. Fysiotherapie is daar al begonnen.
Nazorg
Als het een peesscheur is in de buurt van de kniegewrichtwordt een functionele orthese aangebracht terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt. Aanvankelijk is de flexie beperkt tot 30 graden. Met tussenpozen van twee weken wordt het vrijgegeven met nog eens 30 graden. Na ontslag uit het ziekenhuis, fysiotherapie de behandeling wordt ambulant voortgezet. Daarnaast vinden er regelmatig controles plaats bij een specialist in orthopedie en traumachirurgie. Na een eerste deellast is de been kan na enkele weken weer volledig worden geladen. Als er een scheuring van de achillespees is, wordt de aangedane been wordt geïmmobiliseerd in een stabiliserende laars na zowel chirurgische als conservatieve therapie. Een spitse voetpositie van 20 graden wordt gebruikt om onnodige belasting van de hechtdraad te voorkomen. De patiënt kan al zijn volle gewicht op de zijne leggen been nog een keer. Bovendien kunnen vroege functionele behandelingen worden uitgevoerd, waarbij de spieren kunnen worden getraind en de pees geleidelijk weer kan worden gestrekt.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een gescheurde pees is een plotselinge gebeurtenis die, in tegenstelling tot een gescheurde spiervezel, kan nauwelijks worden voorkomen door een specifieke warming-up voor het sporten. Zelfhulp in het dagelijks leven betekent dus vooral om de regeneratie met de peesscheur optimaal te regelen en een herhaling, dus een hernieuwde scheur, te voorkomen. De maatregelen voor regeneratie zijn spaarzaam voor de duur die door de arts wordt bepaald en het thuis uitvoeren van aangeleerde fysiotherapeutische oefeningen. Het hangt ook af van het gebied van de traan hoe de zelfhulp er concreet uit kan zien. Bijvoorbeeld in het geval van een breuk van de bicepspeeswerken boven het hoofd is niet mogelijk of moet een tijdje worden vermeden, zodat de huishoudelijke of professionele routine mogelijk dienovereenkomstig moet worden geherstructureerd. Een breuk van de achillespees betekent dat de spieren van de kuit niet overbelast mogen worden, aangezien ze directe tractie uitoefenen op de pees. Hoge schoenen kunnen in deze context ook de achillespees ontlasten. Exacte instructies in dit verband worden ook gegeven door de behandelende arts of fysiotherapeut. Degenen die vatbaar zijn voor peesscheuren, kunnen fasciatraining uitvoeren. Dit kan met speciale rollen. Yin yoga is een vorm van yoga die zich ook richt op fascia stretching en kan zo een positieve invloed hebben op de stabiliteit van de pees in het lichaam. Hete baden kunnen de weefsels ook ontlasten en ze minder vatbaar maken voor verwondingen.
