Introductie
De hoofdoorzaak van verminderd gehoor als gevolg van plotselinge doofheid is vermoedelijk een stoornis in de bloedsomloop bloed in het binnenoor met bijbehorende verminderde aanvoer van haar cellen. De haar cellen zijn de sensorische cellen van het binnenoor, die verantwoordelijk zijn voor het omzetten van de geluidsstimulus in een elektrische prikkel. Van de haar cellen worden de impulsen vervolgens via de gehoorzenuw doorgegeven aan de hersenen, waar het geluid en de toon kunnen worden waargenomen als waargenomen. Om de functie van de haarcellen te behouden, is het absoluut noodzakelijk dat deze cellen worden voorzien van bloed en dus met zuurstof. Als er een storing is in het bloed circulatie in het gebied van het binnenoortreedt een functieverlies op met de beschreven gehoorstoornissen.
Oorzaken
De redenen waarom dit ziektebeeld leidt tot een doorbloedingsstoornis zijn niet bewezen, maar er wordt aangenomen dat er veel verschillende oorzaken zijn voor een bloedtekort in het binnenoor. Deze omvatten het volgende: Als het bloed zijn stromingsgewoonten (viscositeit) verandert, coagulatie in de bloedvat kan sneller optreden met begeleiding afsluiting (embolie) van het vaartuig. Voorwaarde is dat de stroomsnelheid van het bloed wordt verminderd.
Dit gebeurt wanneer het bloed stroperiger wordt, wat bijvoorbeeld het geval is wanneer de dagelijkse vochtopname wordt verminderd. Vooral ouderen lopen hier risico. Bloedstolling stoornissen kunnen ook leiden tot vroegtijdige bloedstolling en dus vasculaire veroorzaken afsluiting.
Aangenomen wordt dat de acuut gehoorverlies is een minderjarige beroerte of infarct van het binnenoor. De oorzaken zijn vergelijkbaar met die van een hart- aanval of majoor beroerte. Patiënten die lijden aan de typische symptomen van a beroerte (duizeligheid, mogelijk hoofdpijn, verlamming, etc.)
hebben vaak een verminderd gehoor in een of beide oren. Hierbij wordt aangenomen dat naast de bloedprop het blokkeren van een vat van de hersenen, blokkeert een klein stolsel ook het vat van het binnenoor. Arteriosclerose, de verdikking van de vaatwand door vetten en niet-afbreekbare glyceriden, die veroorzaakt hart- aanvallen, wordt ook verantwoordelijk gehouden voor de oorzaak van plotselinge doofheid.
Dit kan gebeuren als het cholesterol niveau is permanent te hoog, gebrek aan lichaamsbeweging, te zwaar or suikerziekte mellitus. Lawaai kan ook een mogelijke oorzaak zijn van plotselinge gehoorverlies. De onderliggende mechanismen zijn echter nog niet volledig begrepen.
Een verklaring ligt in het directe effect van geluid op het binnenoor. Om te kunnen horen, moeten de haarcellen in het binnenoor in verschillende mate worden afgebogen, afhankelijk van de toonhoogte en het volume van het geluid. Figuurlijk gesproken kan dit worden voorgesteld door een gazon waarop de grassprieten worden afgebogen door de wind.
Als de haarcellen constant worden afgebogen door geluid, neemt hun stofwisseling toe en hebben ze meer voedingsstoffen en zuurstof nodig. Als het geluid gedurende langere tijd aanhoudt zonder onderbreking voor regeneratie, zal de stofwisseling uiteindelijk uitgeput raken en kunnen de haarcellen niet meer voldoende worden aangevoerd. Het gevolg is het onherstelbare verlies van haarcellen.
Naarmate de verslechtering voortschrijdt, neemt ook het gehoorvermogen af. Een verdere verklarende benadering plaatst de psychologische last van lawaai op de voorgrond. Als de getroffen persoon niet aan het lawaai kan ontsnappen, ervaart hij het als stress.
Het wordt automatisch gespannen en reageert door los te laten hormonen, wat leidde tot een toename bloeddruk als gevolg van een vernauwing van het bloed schepen. Normaal gesproken is deze reactie van het lichaam erg nuttig, omdat stress de bereidheid tot handelen vereist. Als het bloeddruk teveel stijgt, kan de bloedcirculatie in sommige gevallen verstoord zijn.
Een mogelijkheid is dat de schepen die naar het binnenoor leiden, te smal worden. Het resultaat is een onvoldoende bloedtoevoer naar het binnenoor, wat resulteert in een piep in de oren of gehoorverlies. Als dit voorwaarde te lang aanhoudt, kan dit leiden tot plotseling gehoorverlies met verdere symptomen.
Hoewel hier geen bewijs voor is, wordt stress vaak de schuld gegeven van de gehoorverlies. Dit komt waarschijnlijk doordat plotselinge doofheid ook veel voorkomt bij patiënten die zich in een acuut stressvolle situatie bevinden of lijden aan een chronische stresssituatie. Een verklaring hiervoor is de hoge afgifte van adrenaline tijdens een stressvolle situatie.
Adrenaline heeft de taak om de bloeddruk overeenkomstig. Dit wordt gedaan door het bloed te vernauwen schepenAls de bloedvaten te smal worden en hun diameter verkleinen, kunnen de haarcellen van het binnenoor ook te weinig bloed krijgen (vergelijkbaar effect van een hart- aanval). Schade aan het binnenoor of de haarcellen kan ook altijd veroorzaakt worden door blessures en trauma.
Het is daarom bijzonder belangrijk om de patiënt te vragen naar recente valpartijen of ongevallen. Het is ook mogelijk dat infecties gehoorverlies kunnen veroorzaken. Deze infecties kunnen ook anders onopvallend zijn en kunnen alleen het binnenoor aantasten.
Om deze reden blijkt de diagnose moeilijk te zijn. Ziekteverwekkers kunnen zijn de bof virussen, herpes virussen, HIV of adenovirussen. Daarom moet de arts de patiënt vragen naar een eventuele begeleidende ziekte op dit moment en de weken en maanden voorafgaand aan elk oorzaakonderzoek.
Ontsteking van de middenoor (otitis media) kan ook plotseling gehoorverlies veroorzaken. De reden hiervoor is een inflammatoire ophoping van vocht in het binnenoor, wat de overdracht van geluid van buiten naar binnen belemmert. Een verkoudheid kan een plotseling gehoorverlies simuleren.
In de regel is er echter geen functiestoornis van het binnenoor. Alleen de symptomen van deze onafhankelijke ziekten kunnen elkaar overlappen. Beide ziekten kunnen leiden tot een gevoel van druk in het oor, duizeligheid en gehoorverlies.
In tegenstelling tot plotselinge doofheid veroorzaakt verkoudheid echter geen doorbloedingsstoornis in het binnenoor. Het is eerder het inflammatoire gezwollen slijmvlies de keel gebied dat leidt naar een ventilatie probleem in de middenoor. Dit resulteert op zijn beurt in een gevoel van druk in het oor en gehoorverlies.
In het geval van verkoudheid wordt duizeligheid ook niet veroorzaakt door een functionele beperking van het orgaan van evenwicht in het binnenoor, maar door de neusbijholten, die meestal gevuld zijn met afscheidingen en een sterke druk uitoefenen op de schedelstructuren. In principe kunnen alle vasculaire situaties plotseling gehoorverlies veroorzaken. Niet te vergeten is ook schade aan de ondersteuning en groei van de wervelkolom, vooral de cervicale wervelkolom, die door overeenkomstige buiging druk kan uitoefenen op de bloedvaten die het oor van bloed en zuurstof voorzien.
Functionele stoornissen van de cervicale wervelkolom zelf kunnen verschillende oorzaken hebben. Een mogelijkheid is spierspanning in de cervicale en nek gebied, wat de toevoerstructuren schaadt die van achter naar het oor bewegen. Verharde spierdelen kunnen op bloedvaten drukken of zenuwen en zo de toevoer naar het binnenoor te manipuleren, wat zich symptomatisch kan uiten in een plotseling gehoorverlies.
Directe verwonding van het binnenoor door spierspanning is onwaarschijnlijk, maar whiplash letsel is denkbaar. Een verdraaiing van de cervicale wervelkolom tijdens een ongeval kan daarom een andere mogelijke oorzaak zijn. Als er geen sprake is van een acuut ongeval en botveranderingen toch kunnen worden gedetecteerd, kan ouderdomsslijtage worden gezien als een mogelijkheid voor een vernauwing van bloedvaten of zenuwkoorden in de richting van het oor.
Voor de behandelend arts zijn meestal de beschrijving en de houding van de patiënt doorslaggevend, zodat hij of zij de cervicale wervelkolom nader onderzoekt als mogelijke oorzaak van een plotseling gehoorverlies. Als de patiënt een unilateraal oorgeluid aangeeft en een abnormale houding of gespierdheid van het cervicale gebied vertoont, wordt de cervicale wervelkolom in de meeste gevallen snel blootgelegd als oorzaak. In principe kunnen alle auto-immuunziekten die de bloedvaten in het lichaam aantasten, ook plotselinge doofheid veroorzaken.
Ook hier dienen typische begeleidende tekenen van het plotselinge gehoorverlies van de patiënt te worden onderzocht. Een patiënt die lijdt aan de zogenaamde arteritis temporalis, klaagt bijvoorbeeld meestal ook over hevig kloppen hoofdpijn. De diagnose wordt bevestigd door bloedonderzoek en de identificatie van autoantilichamen, die in zo'n geval in het bloed worden aangetroffen.
Er moet altijd rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een tumor in het gebied van de gehoorzenuw als oorzaak van gehoorverlies. Hoewel deze oorzaak van plotseling gehoorverlies vrij zeldzaam is, mag deze niet worden genegeerd. In het geval van een tumorziekte, de zogenaamde akoestisch neuroma wordt beschreven als de meest voorkomende tumor die plotselinge doofheid veroorzaakt.
Het diagnostische hulpmiddel bij uitstek is hier magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hoofd. Af en toe kunnen ernstige neurologische aandoeningen de symptomen van plotselinge doofheid veroorzaken. Naast de hierboven beschreven slag, multiple sclerose (MS) en hersenvliesontsteking In veel gevallen is het plotselinge gehoorverlies aan één kant eenvoudigweg te wijten aan oorverontreiniging veroorzaakt door verhoogde reuzelproductie of onjuist reinigen met wattenstaafjes (oorsmeer plug is in de gehoorgang gedrukt).
