A patella fractuur is een breuk van de knieschijf In de meeste gevallen is een verkleind of transversaal breuk optreedt.
Wat is een patellafractuur?
A patella fractuur is een breuk van de knieschijf (knieschijf). Een typisch kenmerk van dit letsel is het optreden van verbrijzelde of transversale breuken. Gemengde breuken behoren ook tot de mogelijkheden. Deze worden in de meeste gevallen veroorzaakt door een val op de knie. Het aandeel patellafracturen in het totale aantal botbreuken is ongeveer één procent. De menselijke patella is een onderdeel van het extensorapparaat. Het voorkomt de dij extensorpees van wrijven direct tegen de kniegewricht Bij dit proces beweegt de patella zich in een femorale groef.
Oorzaken
De meeste fracturen van de patella ontstaan door vallen op de gebogen persoon kniegewricht De intense kracht zorgt ervoor dat de patella in twee stukken of meerdere fragmenten breekt. In de context van een auto-ongeluk, de knieschijf, die tijdens het zitten in een voertuig gebogen is, kan ook een voorwerp zoals het dashboard raken, wat soms resulteert in zijn breuk Medische professionals noemen dergelijke gevallen een zogenaamd dashboardletsel. Daarnaast zijn er bepaalde sporten waarbij het niet ongebruikelijk is dat vallen resulteert in een patella fractuur Deze omvatten voornamelijk inline het schaatsen en skateboarden. Af en toe leidt abrupt buigen van de maximaal gestrekte knie ook tot een breuk van de patella. Af en toe een patella luxatie (ontwrichting van de knieschijf) is ook de oorzaak van een patellafractuur. De menselijke knieschijf bevindt zich direct onder de huid Om deze reden zijn patellafracturen vaak open fracturen. Hierdoor steken delen van het bot door de huid.
Symptomen, klachten en tekenen
Een fractuur van de patella is merkbaar door een scherpe pijn boven de patella tijdens beweging en druk. Omdat de pijn ernstig is, kan de getroffen persoon meestal niet lopen. Verder is het niet meer mogelijk een uitschuifbeweging te maken in de kniegewricht Een ander typisch symptoom van de patellafractuur is de blauwe plek (hematoom Dit verschijnt als een zwelling en een blauwe plek Er treedt een bloeding in het kniegewricht op, dit wordt genoemd effusie van het kniegewricht Soms is ook een krakend geluid te horen na de breuk van de knieschijf. Dit geluid wordt in de geneeskunde crepitatie genoemd en is te horen als de knieschijf beweegt. Het is niet ongebruikelijk dat bijkomende symptomen optreden samen met de fractuur van de patella, zoals kraakbeen verwondingen in het gewricht hoofd regio en schade aan de slijmbeurs. Als de patellafractuur werd veroorzaakt door krachtoverbrenging, fracturen van de femurschacht of dislocatie van de heup gewricht komen soms ook voor.
Diagnose en verloop van de ziekte
Om de diagnose patellafractuur met zekerheid vast te kunnen stellen, voert de behandelend arts een Röntgenstraal examen. Daarbij maakt hij beelden van de knie in twee of drie vlakken. In sommige gevallen kan een scintigrafie, computertomografie (CT) of MRI (MRI) kan ook plaatsvinden. Differentiële diagnose speelt ook een belangrijke rol. Bijvoorbeeld een breuk van de quadriceps Pees met een lage patella of een patellapeesruptuur met een hoge patella kunnen verantwoordelijk zijn voor de symptomen. Het beloop van een patellafractuur is afhankelijk van de omvang ervan. Hoe kleiner de patellabeschadiging, hoe gunstiger de prognose op lange termijn. Bij ongeveer een derde van de patiënten afhankelijk van de belasting pijn blijft optreden, zelfs bij optimale behandeling van de fractuur. Daarnaast is er een verhoogd risico op patella osteoartritis evenals artrofibrose (littekens in de gewrichten).
Complicaties
Eerst en vooral lijden degenen die getroffen zijn door een patellafractuur aan zeer hevige pijn. De pijn is stekend en kan zo hevig zijn dat de getroffen persoon het bewustzijn volledig verliest. Bovendien verspreidt de pijn zich vaak naar andere delen van het lichaam en kan het gedurende het hele lichaam pijn veroorzaken been De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk beperkt en verminderd door de patellafractuur. Verder is er meestal ook sprake van ernstige zwelling en blauwe plekken van het kniegewricht. De beweging van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt door de patellafractuur, waardoor er beperkingen kunnen zijn in het dagelijks leven. Ontwrichting van de heup gewricht is ook mogelijk als de patellafractuur niet goed wordt behandeld. Blijvende pijn heeft niet zelden een negatief effect op de psyche en kan dat ook leiden naar Depressie en andere psychologische stoornissen. In de regel vereist een patellafractuur een chirurgische ingreep. Er zijn echter geen bijzondere complicaties en de ziekte verloopt meestal positief. Het kan echter zijn dat de getroffen persoon na de operatie nog steeds beperkt kan bewegen in zijn of haar bewegingsvrijheid.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er ernstig lichamelijk ongemak optreedt na een val, een ongeval of geweld op het lichaam van de getroffen persoon, moet een arts worden geraadpleegd. Als er sprake is van zwelling aan de knie of beperkingen op het gebruikelijke bewegingsbereik, is een arts nodig. Pijn, visuele veranderingen in de botstructuur of stoornissen in de bloedsomloop moeten onmiddellijk aan een arts worden gemeld. Vanwege de talrijke bijwerkingen en mogelijke complicaties, dient het gebruik van pijnstillers te worden vermeden. Alleen na overleg met een arts mogen medicijnen worden ingenomen om bestaande symptomen te verlichten. Als het kniegewricht niet meer pijnloos kan worden bewogen, is overleg met een arts aangewezen. Als een blauwe plek ontwikkelt zich op de knie, dit is een kenmerkend teken van een patellafractuur. Sinds de voorwaarde wel leiden tot een aanzienlijke achteruitgang in volksgezondheid en verdere schade aan kraakbeen, zenuwen, spiervezels evenals pezen indien onbehandeld, heeft de getroffen persoon onmiddellijk adequate medische zorg nodig. Als er merkbare gedragsveranderingen zijn, plotselinge hevige huilerigheid of intense innerlijke rusteloosheid, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. In geval van hartkloppingen, toegenomen bloed druk, roodheid van de huid Naast overgevoeligheid voor aanraking is een arts nodig. Gevoelloosheid en gevoeligheidsstoornissen moeten aan een arts worden voorgelegd. Als een bewustzijnsstoornis als gevolg van pijn optreedt, moeten medische hulpdiensten worden gewaarschuwd.
Behandeling en therapie
De behandeling van een gebroken patella hangt af van de vorm van de fractuur. Dus zowel conservatief als chirurgisch therapie zijn mogelijk. Een conservatieve behandeling kan echter alleen worden uitgevoerd als de fractuur niet is verschoven. Dergelijke fractuurvormen bestaan alleen als het reserve-extensorapparaat (retinaculum patellae) nog intact is. Ook geschikt voor conservatief therapie zijn longitudinale breuken, die in de meeste gevallen slechts in geringe mate worden verplaatst. Als het periosteum nog intact is, is het zelfs mogelijk om immobilisatie van de geblesseerde knie te vermijden. In dit geval wordt een vroege functionele behandeling uitgevoerd, inclusief pijnaangepaste volledige belasting. In conservatief therapie, de knie is geïmmobiliseerd met een hoes van plastic of gips Dit voorkomt dat de breukfragmenten uit elkaar drijven. Gedurende een bepaalde periode mag de patiënt geen gewicht op de getroffene leggen been Met de hulp van herhaald Röntgenstraal onderzoeken kan de arts bepalen of de behandeling succesvol verloopt. Om de vorming van een trombose (bloed stolsel), ontvangt de patiënt injecties of heparine Als de botfragmenten uit elkaar vallen na de breuk van de knieschijf, moet een chirurgische ingreep plaatsvinden. Tijdens deze procedure krijgt de patiënt een spiraal anesthesie or narcose Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de vezels van het extensorapparaat van de breukplaats en voegt de afzonderlijke fragmenten samen. Bovendien wordt een reconstructie van het gewrichtsoppervlak uitgevoerd. Osteosynthese is vereist om de patellafragmenten te fixeren. Deze botverbinding maakt functionele nazorg mogelijk. Als er een open fractuur van de patella is, moet de operatie binnen zes uur worden uitgevoerd. Anders bestaat er een risico op infectie door te settelen bacteriën, die zich over de hele knie kan verspreiden. Om infectie te voorkomen, wordt de patiënt toegediend antibiotica.
Vooruitzichten en prognose
Bij de meeste patiënten is de prognose voor een patellafractuur positief. De fractuur van de knieschijf geneest bijvoorbeeld binnen zes tot acht weken bij ongeveer 70 procent van alle getroffen personen. De respectieve been kan dan weer volledig worden gebruikt. Desalniettemin is de patellafractuur een ernstige verwonding die bij het genezingsproces overeenkomstig geduld vereist. Daarnaast zijn er in de loop van de fractuur enkele problemen mogelijk die de prognose negatief beïnvloeden. Als er een verkleinde of dwarse breuk aanwezig is, kraakbeen er kunnen zelfs na de operatie onregelmatigheden aanwezig zijn op de achterkant van de patella. Gewrichtsslijtage bedreigt op zijn beurt het vroege begin van osteoartritis, wat duidelijk is aan de glijlagering van de patella. Er zijn echter zeker manieren om dit tegen te gaan artrose De patella kan bijvoorbeeld volledig worden verwijderd tijdens een patelectomie. Een ander denkbaar gevolg is het verlies van sterkte in de dij In sommige gevallen loopt de knie het risico op instabiliteit. Het is niet ongebruikelijk dat het gewricht na een patellafractuur minder goed beweegt dan vóór het letsel. Soms lijkt het kniegewricht stijf en pijnlijk na de chirurgische ingreep. In de meeste gevallen verdwijnen deze klachten echter na verloop van tijd. Om de kans op herstel te vergroten, wordt orthopedische revalidatie aanbevolen. Het helpt de patiënt om zijn normale dagelijkse leven weer actief te organiseren.
het voorkomen
Om een patellafractuur te voorkomen, wordt aanbevolen om bij risicosporten zoals inline sporten altijd beschermende kleding met kniebeschermers te dragen. het schaatsen Bij het autorijden wordt het afronden van het dashboard en het omsnoeren als verstandig preventief beschouwd maatregelen.
Nazorg
In de meeste gevallen heeft de persoon met een patellafractuur slechts zeer weinig en soms zeer beperkte nazorg maatregelen beschikbaar voor hem of haar. De getroffen persoon moet daarom vroegtijdig contact opnemen met een arts om verdere complicaties of ongemak te voorkomen. Patellafracturen genezen in de regel niet vanzelf. Zonder deskundige behandeling zal het getroffen gebied soms niet goed samensmelten. De meeste patiënten zijn afhankelijk van een chirurgische ingreep, die het ongemak verlicht en de pijn verlicht. Na een dergelijke operatie moet de getroffen persoon in ieder geval rusten en voor zijn lichaam zorgen. Vermijd inspanningen of stressvolle en fysieke activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. In veel gevallen moet overgewicht ook zoveel mogelijk worden verminderd. Infecties en ontstekingen kunnen worden voorkomen met behulp van antibiotica De betrokkene moet ervoor zorgen dat ze ze regelmatig innemen en ook dat ze in de voorgeschreven dosering worden ingenomen. Het verbruik van alcohol met antibiotica moet indien mogelijk worden vermeden, omdat het het effect van het medicijn verzwakt. In deze context vermindert de patellafractuur de levensverwachting van de patiënt meestal niet.
Wat u zelf kunt doen
Een patellafractuur moet worden behandeld door een arts. Zelfhulp maatregelen zijn beperkt tot het rustig aan doen op de geblesseerde knieschijf en anders de instructies van de arts opvolgen. Omdat een patellafractuur gepaard gaat met hevige pijn en bewegingsbeperkingen, pijnstillers moet worden genomen. In overleg met de arts, homeopathische middelen kan worden gebruikt om de drugs in hun effect of aan evenwicht ze uit aan het einde van de behandeling. Omdat de getroffen persoon als gevolg van het letsel af en toe bedlegerig is, kan de dieet moet mogelijk ook worden gewijzigd. Regelmatige massages en fysiotherapie voorkomen doorligwonden en problemen met de bloedsomloop. Tegelijkertijd moet de wond meerdere keren per dag worden gedesinfecteerd om dit te voorkomen ontsteking Als er een open fractuur aanwezig is, zijn chirurgische maatregelen noodzakelijk. Na de operatie is weer rust en bedrust vereist. Bovendien moet het getroffen gebied zorgvuldig worden verzorgd, omdat er een verhoogd risico op infectie is. De patiënt moet het letsel minimaal vier tot zes weken genezen. Daarna kan de fysieke activiteit langzaam worden hervat. In minder ernstige gevallen kan het herstel worden ondersteund door fysiotherapeutische maatregelen of fysiotherapie Toch zijn controleonderzoeken door de specialist altijd noodzakelijk.
