Bismut, Metronidazol, Tetracycline

Producten

De vaste combinatie Pylera met de actieve ingrediënten bismut, metronidazol en tetracycline werd in 2017 in veel landen goedgekeurd in de vorm van hard capsules. In sommige landen was het veel eerder beschikbaar, bijvoorbeeld in de Verenigde Staten sinds 2006. Deze behandeling is de zogenaamde bismut-quadruple-therapie ("BMTO"), die in de jaren tachtig door Tom Borody in Australië is ontwikkeld. Er zijn verschillende variaties.

Ingrediënten

De capsules bevatten de volgende ingrediënten:

  • Bismut-subcitraat kalium
  • Tetracycline-hydrochloride
  • Metronidazol

Omeprazol moet aanvullend worden toegediend en is niet opgenomen in het medicijn.

Effecten

De drie actieve ingrediënten hebben antibacteriële eigenschappen tegen. Er zijn verschillende mechanismen beschreven voor bismut. Het beschadigt onder andere het bacteriële membraan en remt de vorming van eiwitten en celwanden. Bismut werkt echter niet alleen tegen bacteriën, maar oefent ook aanvullende effecten uit op het organisme. Het heeft bijvoorbeeld ontstekingsremmende eigenschappen, remt pepsine en bindt gal zuren. tetracycline bindt aan de 30S-subeenheid van bacterieel ribosomen en interfereert dus met de eiwitsynthese. Metronidazol is een prodrug die onder anaërobe omstandigheden in de cel wordt gemetaboliseerd tot nitrosoradicalen die het DNA aanvallen. Dit resulteert in strengbreuken, remming van de DNA-synthese en celdood. De PPI omeprazol, die bovendien wordt toegediend, vermindert de afscheiding van maagzuur door de protonpomp in de bewonerscellen van de maag. Omeprazol gaat weerstand tegen metronidazol.

Indicaties

  • In combinatie met omeprazol voor de uitroeiing van.
  • Voor het voorkomen van recidiverend maagzuur zweer bij patiënten met zweren veroorzaakt door H. pylori (actief of voorgeschiedenis).

Dosering

Volgens de professionele informatie. Gedurende 10 dagen, 3 capsules worden vier keer per dag ingenomen. 3 capsules na het ontbijt, 3 capsules na de lunch, 3 capsules na het avondeten en 3 capsules voor het slapen gaan, bij voorkeur na een tussendoortje. Omeprazol wordt ingenomen in een dosis van 20 mg na het ontbijt en na het avondeten. De capsules worden doorgeslikt met een vol glas water. Vanwege metronidazol mag alcohol tijdens en tot drie dagen na de behandeling niet worden geconsumeerd. Vanwege de tetracycline, wordt een goede bescherming tegen de zon aanbevolen tijdens de therapie. Dit komt omdat tetracyclines de huid gevoeliger voor zonlicht.

Contra-indicaties

  • Overgevoeligheid, inclusief voor andere nitroimidazolen.
  • Zwangerschap en borstvoeding
  • Kinderen en jongeren (tot 12 jaar)
  • Nier- of leverdisfunctie

De volledige en talrijke voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.

Interacties

Er is een hoog potentieel voor medicijnen interacties. Raadpleeg de SmPC voor volledige details.

Bijwerkingen

De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen zijn: