In Page's nier, chronische druk op het niergebied, meestal als gevolg van hematoom, veroorzaakt een toename van bloed druk. De vorming van een hematoom in de nier gebied is meestal gekoppeld aan een ongeval en is op de lange termijn beperkt bloed stroom en, tot op zekere hoogte, nier functie.
Wat is een Page-nier?
Page nier is een bloed drukstoornis geassocieerd met compressie van de nieren en een toename van bloeddruk Het fenomeen is genoemd naar zijn ontdekker, IH Page. Hij observeerde de verbinding voor het eerst in 1939 in een diermodel. Destijds wikkelde hij de nieren van zijn proefdieren in cellofaan. Deze extern uitgeoefende druk op het niergebied werd geactiveerd hoge bloeddruk bij de dieren. De eerste waarneming bij mensen kwam ongeveer 15 jaar later. Op dat moment ontwikkelden patiënten zich hypertensie vanwege bloeding onder de niercapsule. In totaal zijn tot op heden ongeveer 100 gevallen van Page's nier beschreven. Het fenomeen is daarom vrij zeldzaam. Mannen met een gemiddelde leeftijd van ongeveer 40 jaar werden het meest getroffen. De veranderingen in bloeddruk resulteerde gemiddeld in een meetbare bloeddruk van 177/95 mmHg. Verhoogd serum renine was ook aanwezig in nieraders.
Oorzaken
Meestal wordt de nier van Page voorafgegaan door een hematoom in de buurt van de niercapsule. Zo'n hematoom in het niergebied kan te wijten zijn aan medische procedures of ongelukken. Minder vaak komt een hematoom in dit gebied ook spontaan voor. Dit is bijvoorbeeld denkbaar bij patiënten bij wie de bloedstolling verstoord is. Uiterst zelden is urine in het omliggende weefsel waargenomen als oorzaak van de nier van Page. Cystische en andere ruimte-innemende laesies nabij de nieren zijn ook verantwoordelijk voor de druk op de nieren in geïsoleerde gevallen. Wanneer aanhoudende druk op de nieren wordt uitgeoefend, treedt een verminderde bloedstroom op. Dit fenomeen staat ook bekend als ischemisch fenomeen in verband met hematoom. Ischemie activeert de renine-angiotensine-aldosteron systeem en als resultaat, bloeddruk stijgt. De oorzaken van bloeding van de nieren kunnen van verschillende typen zijn. In de vroege fase van de ziektedocumentatie waren de getroffen personen voornamelijk atleten. De aanleiding voor het nierletsel was dus meestal een sportongeval. In de tussentijd echter veiligheid maatregelen binnen extreme sporten zijn toegenomen. Sportongevallen zijn daarom niet langer de meest voorkomende oorzaak van een Page-nier. In plaats daarvan behoren nierbiopsieën en verkeersongevallen tot de belangrijkste oorzaken van het fenomeen.
Symptomen, klachten en tekenen
Pagina-nier kan gepaard gaan met een lichte trekkracht pijn in het niergebied in de vroege stadia. Dit pijn is gerelateerd aan de blauwe plek en kan na enige tijd verdwijnen. Het resultaat hoge bloeddruk kan ochtend veroorzaken hoofdpijn, misselijkheid, neusbloedingen en duizeligheid Kortademigheid, gezichtsstoornissen, 피로 en slapeloosheid kan ook worden geassocieerd met arterieel hypertensie vanwege de nier van Page. Vaak ervaart de patiënt ook vaker plassen. De nier van Page kan echter asymptomatisch blijven of alleen uiterst niet-specifieke symptomen veroorzaken.
Diagnose en verloop van de ziekte
De medische geschiedenis, samen met de bepaling van de bloeddruk, kan de arts een eerste aanwijzing geven over de mogelijke nier van Page. Beeldvormende technieken zijn essentieel om de diagnose te bevestigen. Met name, computertomografie geeft levendig de retroperitoneale ruimte van de nieren weer en onthult bloedingen. Afhankelijk van hoe ernstig de ischemie is en hoe vroeg deze wordt ontdekt, verschilt het verloop van de ziekte. In de regel verliezen de nieren kalium naarmate de ziekte vordert. Aanhoudende druk kan extra bevorderen ontsteking en soms chronisch nierfalen veroorzaken naarmate de ziekte vordert. In andere gevallen komt volledige ischemie nooit voor en nierfalen wordt niet verwacht.
Complicaties
Door de nier van Page lijden getroffen personen aan ernstig nierfalen en bovendien aan ongemak in de bloedsomloop. In de eerste plaats wordt deze ziekte echter geassocieerd met zeer ernstig pijn in de nieren. Het is niet ongebruikelijk dat deze pijn zich naar de rug of zelfs naar het hele lichaam verspreidt, wat de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk kan verminderen en beperken. Het is niet ongebruikelijk dat de getroffen persoon geïrriteerd raakt of lijdt aan psychische klachten en DepressieAndere onaangename begeleidende symptomen zijn onder meer misselijkheid, hoofdpijn en niet zelden neusbloedingen. Duizeligheid en braken kan ook optreden als gevolg van Page's nier en het dagelijks leven moeilijker maken. Indien niet behandeld, leidt de nier van Page ook tot visuele stoornissen of slapeloosheid De getroffen personen zelf lijken erg vermoeid en hebben ook last van kortademigheid. Een toegenomen drang om te plassen kan ook optreden als gevolg van de ziekte. De behandeling van de nier van Page werkt gewoonlijk niet leiden tot complicaties. Alleen in ernstige gevallen is een niertransplantatie noodzakelijk. Of dit resulteert in een vermindering van de levensverwachting van de patiënt, is doorgaans niet universeel te voorspellen.
Wanneer moet je naar een dokter?
If nier pijn, zwelling en andere tekenen van Page's nier optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Nierongemakken die niet aan een specifieke oorzaak kunnen worden toegeschreven, moeten door een arts worden beoordeeld. Een bezoek aan de huisarts is ook noodzakelijk bij klachten van de cardiovasculair systeem of het maagdarmkanaal komen voor, aangezien beide een gevolg kunnen zijn van de gevorderde nier van Page. De huisarts kan op basis van die van de patiënt een eerste voorlopige diagnose stellen medische geschiedenis en de patiënt doorverwijzen naar een specialist in nierziekte. Mensen die een nier- of urinewegletsel hebben opgelopen, hebben een grote kans om de nier van Page te ontwikkelen. Patiënten met niercysten of renale hematomen lopen ook risico en zouden de symptomen moeten laten beoordelen door een arts. De nier van Page wordt gediagnosticeerd en behandeld door een huisarts of nefroloog. Afhankelijk van de symptomen kunnen andere specialisten voor inwendige ziekten worden geraadpleegd. Therapie voor Page's nier moet nauwlettend worden gecontroleerd door een arts vanwege het risico op complicaties en bijwerkingen en interacties van voorgeschreven medicijnen.
Behandeling en therapie
Vooral als de veroorzakende bloeding in het gebied van de nieren niet ver in het verleden ligt, kiest de arts voor conservatieve therapie in de nier van Page. Conservatieve methoden hebben evenzeer de voorkeur wanneer de bloeding slechts in zeer beperkte gebieden plaatsvindt. De administratie of ACE-remmers maakt deel uit van de norm therapie Hetzelfde geldt voor de levering van AT1-antagonisten. Via deze AT1-antagonisten kan de activiteit van de renine-angiotensine-aldosteron systeem moet worden neerwaarts gereguleerd. Als conservatieve therapie wordt gebruikt, wordt bovendien de vochtbalans geïnitieerd. Als grotere delen van de nieren worden aangetast door een hematoom, past de arts meestal chirurgisch toe maatregelen om de nier van Page te behandelen. Hetzelfde geldt voor langer bestaande hematoomvorming of bijbehorende symptomen zoals verminderde nierfunctie Percutane of endoscopische drainage van het hematoom kan in een dergelijk geval de druk uitoefenende vloeistof afvoeren. In extreme gevallen wordt de aangetaste nier operatief verwijderd.
Vooruitzichten en prognose
De nier van Page belooft een relatief goede prognose. Als het voorwaarde wordt vroeg behandeld, ontsteking en andere medische complicaties kunnen worden vermeden. De ziekte kan jarenlang stagneren en geen symptomen veroorzaken. In andere gevallen treedt nierfalen op, wat mogelijk levensbedreigend kan zijn. Voor de patiënt heeft de nier van Page volksgezondheid gevolgen zoals verminderde fysieke prestaties en chronische pijn Bovendien veroorzaakt de nier van Page circulatiestoornissen en psychische klachten zoals prikkelbaarheid en humeurigheid. De begeleidende symptomen van nierziekte kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig beperken. Er is echter nog steeds uitzicht op een symptoomvrij leven, op voorwaarde dat de voorwaarde is niet ver gevorderd en wordt uitvoerig behandeld. De levensverwachting wordt niet verlaagd als de ziekte positief vordert. De prognose voor de nier van Page wordt bepaald door de specialist voor nier- en hogedrukziekten. De nefroloog is meestal verantwoordelijk. De prognose kan snel veranderen als de patiënt niet optimaal reageert op therapie of ernstig beperkt is volksgezondheid vanwege de bovengenoemde bijkomende symptomen. Daarom is een constante behandeling nodig, waarbij de prognose steeds opnieuw wordt aangepast. Conservatieve therapie is in de meeste gevallen veelbelovend. De prognose moet ook worden gemaakt in een gespecialiseerd centrum voor nefrologie.
het voorkomen
Zoals hierboven uitgelegd, vormen de nieren van Page vooral een gevaar voor extreme atleten. Daarom moeten atleten gewetensvol letten op een adequate bescherming van het niergebied. Kennis van het fenomeen Page-nier is zelf een preventieve maatregel. Als er een onverklaarbare stijging van de bloeddruk is na een ongeval of biopsie, kan de patiënt alert worden met deze kennis. Dit kan resulteren in een vroege diagnose en dus een gunstig verloop van de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Pagina-nier kan worden verlicht door de dieet of het veranderen van medicijnen. Mensen die aan de nier lijden hypertensie moet eerst de arts raadplegen. De arts zal het voorschrijven ACE-remmers en AT1-antagonisten, die de symptomen reeds verminderen. De patiënt kan ondersteunend op bijwerkingen letten en bij eventuele klachten de arts informeren. Als er een plotseling begin is van ernstig nier pijn, wordt er contact opgenomen met de medische hulpdiensten. Af en toe vereist de nier van Page chirurgische verwijdering van het veroorzakende hematoom. Na een chirurgische ingreep zijn rust en bedrust van toepassing. De patiënt dient zich strikt aan de instructies van de arts te houden en de nieren niet verder te onderwerpen spanning. De dieet moet ook worden gewijzigd. Voedingsmiddelen die bijzonder irriterend of moeilijk verteerbaar zijn, moeten worden vermeden. Alcohol en koffie mag ook niet worden geconsumeerd in de eerste dagen na de operatie. Rokers moeten in eerste instantie stoppen met het consumeren van sigaretten totdat de bloeddruk genormaliseerd is. Als er ondanks alles complicaties optreden maatregelen, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. De nier van Page kan na de operatie aanhouden en moet dan verder worden ontlast administratie van medicatie.
