Pancreasinsufficiëntie: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De alvleesklier (pancreas) heeft twee belangrijke functies, een exocriene functie en een endocriene functie. Ten eerste produceert het verschillende spijsvertering enzymen zoals trypsinogeen, amylase en lipase. Deze worden vervolgens vrijgegeven in de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) (= exocriene functie). Naast deze exocriene functie produceert de alvleesklier het vitale hormonen insuline en glucagon, die koolhydraten reguleren evenwicht. Deze hormonen worden rechtstreeks in de bloed. Als de alvleesklier ernstig is beschadigd door aandoeningen zoals chronische pancreatitis (ontsteking van de pancreas), exocriene pancreasinsufficiëntie (onvermogen van de alvleesklier om voldoende spijsvertering te produceren enzymen) en suikerziekte mellitus kan het gevolg zijn. Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI), resulterend in maldigestie (“slechte spijsvertering”) met diarree (diarree), steatorroe (vette ontlasting), gewichtsverlies en tekorten aan micronutriënten (vitale stof) kunnen optreden na acute pancreatitis; na chronische pancreatitis is het tijdstip van aanvang onvoorspelbaar. Na 10 jaar treedt exocriene insufficiëntie op bij meer dan de helft van de patiënten met chronische pancreatitis en na 20 jaar bij bijna alle patiënten (meer dan de helft van het orgaan moet worden vernietigd om steatorroe / vette ontlasting te laten optreden; treedt alleen op als lipase secretie wordt verminderd met meer dan 90-95%). De incidentie van suikerziekte mellitus bij chronische pancreatitis (pancreatogene diabetes) wordt in de literatuur tussen de 30 en 70 procent vermeld. In endocriene pancreasinsufficiëntie, net als bij exocriene pancreasinsufficiëntie, wordt de maximale incidentie na 10-20 jaar verwacht. Exocriene en endocriene pancreasfunctieverlies treden niet parallel op. Dus na tien jaar heeft ongeveer 20 procent van de patiënten met exocriene pancreasinsufficiëntie op de vloer van chronische pancreatitis nog steeds normale glucose tolerantie (vermogen van het organisme om een ​​grote hoeveelheid glucose af te breken zonder de ontwikkeling van pathologische bloed glucose niveaus). Meer dan de helft van de patiënten met ernstige exocriene pancreasinsufficiëntie die enzymvervanging nodig hadden, had normaal glucose tolerantie of niet vereist insuline therapie, zelfs als ze diabeet waren. Omgekeerd heeft 1 op de 2 of 3 diabetici nodig insuline hadden geen enzymsubstitutie nodig voor hun exocriene pancreasinsufficiëntie.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders
    • Genetische ziekten
      • hemochromatose (ijzer stapelingsziekte) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving met verhoogde ijzerafzetting als gevolg van verhoogd ijzer concentratie in de bloed met weefselschade.
      • cystic fibrosis (ZF) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving die wordt gekenmerkt door de productie van secreties in verschillende te temmen organen.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Alcohol misbruik)

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

  • Auto-immuun pancreatitis - pancreatitis veroorzaakt door een auto-immuunziekte (gericht tegen het eigen lichaam).
  • Duodenumcarcinoom (kanker van de twaalfvingerige darm).
  • Gastrinoom - hormoonproducerende tumor in de alvleesklier (pancreas).
  • Pancreasinsufficiëntie met beenmerg disfunctie (Shwachman-syndroom) - disfunctie van de alvleesklier met extra verstoring van de hematopoëse.
  • Pancreascarcinoom (alvleesklierkanker).
  • Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
  • Primaire scleroserende cholangitis (PSC) - chronische ontsteking van de extra- en intrahepatische (buiten en binnen de lever) gal leidingen; geassocieerd met colitis ulcerosa in 80% van de gevallen; langetermijnrisico op cholangiocellulair carcinoom (kwaadaardige tumor van de gal kanalen van de lever) bedraagt ​​7-15%.
  • Traumatische pancreatitis - pancreatitis veroorzaakt door een blessure.

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

Operations

  • Gastrectomie (maagverwijdering)
  • Pancreasresectie (verwijdering van de alvleesklier).

Andere oorzaken

  • radiotherapie