Interacties
Bij patiënten die bloed verdunners uit de groep van vitamine K-antagonisten (coumarines) zoals Marcumar ® (fenprocoumon) kan bijvoorbeeld een dosisaanpassing in de zin van een verlaging nodig zijn, aangezien therapie met Tramal ® kan resulteren in een nog grotere neiging tot bloeden, wat in het laboratorium wordt aangetoond als een verdere daling van de Snelle waarde of verhoging van de INR waarde. De anti-misselijkheid drug ondansetron uit de groep van serotonine receptorantagonisten kunnen het analgetische effect van tilidine remmen, zoals dat ook kan carbamazepine, die wordt gebruikt om te behandelen epilepsie, manie en neuropathisch pijn.
Dosering
De enkele dosis van Tramal® druppels kunnen 20-40 druppels zijn, vaak worden 30 druppels voorgeschreven door de arts als een enkele dosis. 20 druppels Tramal® bevatten 50 mg tramadol. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg, zoals bij tabletten en harde capsules, overeenkomend met 160 druppels. Dienovereenkomstig kunnen maximaal 40 druppels 's ochtends,' s middags, 's avonds en' s nachts worden ingenomen.
Applicatie-indicatie
Tramal® druppels worden op dezelfde manier gebruikt als tabletten om matig tot ernstig te behandelen pijn. Ze worden daarom gebruikt in fase 2 van de WHO 3-fase pijn therapieschema en kan worden gecombineerd met WHO-fase 1 pijnstillers zoals indomethacine, ibuprofen, paracetamol or metamizol (Novalgin®). Een combinatie van lage potentie opioïden zoals Tramal® met krachtige opioïden zoals Fentanyl worden vermeden, aangezien hun pijnverlichtende effect wederzijds remmend werkt.
Contra-indicaties
In het geval van acute intoxicatie met slaappillen, alcohol, antidepressiva of andere drugs uit de opioïdengroep, evenals intoxicatie met heroïne (een van de opioïden), Mag Tramal® niet worden ingenomen, omdat het verzwakkende en ademhalingsdepressieve effect aanzienlijk wordt versterkt en kan leiden tot ademhalings- en bloedsomloopstilstand. Bovendien mag Tramal® niet worden ingenomen als het een therapie is MAO-remmers voor de behandeling van Depressie wordt uitgevoerd, aangezien het risico van serotonine syndroom is in dit geval aanzienlijk verhoogd. MAO-remmers moeten worden stopgezet gedurende ten minste 14 dagen vóór de behandeling met Tramal® Gelijktijdige behandeling met Tramal® en antidepressiva uit de groep van selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI's), zoals citalopram or fluoxetine, draagt een gelijk risico.
Combinatietherapie dient daarom onder de strengste indicatie en met de grootste voorzichtigheid en regelmatig te worden uitgevoerd Grensverkeer. Tramal ® mag niet worden gebruikt bij patiënten met epilepsie dat wordt niet goed onder controle gehouden door medicatie, omdat het risico op aanvallen groter is. Andere relatieve contra-indicaties (gebruik van Tramal ® niet absoluut gecontra-indiceerd maar met grote voorzichtigheid) zijn bewustzijnsstoornissen, ademhalingsstoornissen, aandoeningen met verhoogde intracraniale druk en uitgesproken nier- of leverfalen.
Het gebruik van Tramal® tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet absoluut gecontra-indiceerd, enkelvoudige doses kunnen relatief veilig worden gegeven. Desalniettemin moet de indicatie zorgvuldig worden overwogen. Langdurige therapie met Tramal® tijdens zwangerschap en borstvoeding dient te worden vermeden, aangezien het kind kan wennen aan de werkzame stof, wat kan leiden tot ontwenningsverschijnselen na de geboorte of tijdens de lactatieperiode. Bij seniele patiënten (ouder dan 75 jaar) kan de uitscheiding van Tramal® worden verlengd, zodat de dosis moet worden aangepast in de zin van een verlaging.
