Het notenkraker-syndroom is een veneuze compressie van de linker nier ader, meestal vergezeld van pijn symptomen en bloed of eiwit in de urine. De behandeling neemt vaak de vorm aan van het plaatsen van een stent. De prognose is uitstekend.
Wat is het notenkraker-syndroom?
De ziektegroep van ader compressie omvat verschillende aandoeningen die symptomatisch verband houden met samengeperste aderen. Een daarvan voorwaarde is notenkraker syndroom. Het fenomeen notenkraker is de meest voorkomende vasculaire compressie van allemaal. De exacte prevalentie van het symptoomcomplex is niet bekend. Alle symptomen van het syndroom zijn te wijten aan een verstopping van de linker nier ader In de meeste gevallen raakt de ader ingeklemd tussen de abdominale aorta en het superieure mesenteriale gebied slagader Als gevolg hiervan is de drukgradiënt tussen de inferieure vena Cava en LRV neemt toe tot ongeveer driemaal normaal. De dunne veneuze septa-breuk en hematurie treedt op. Er worden drie verschillende soorten van het syndroom onderscheiden: naast een anterieure kent de geneeskunde een posterieur en een gecombineerd notenkrakerfenomeen. De meeste tot dusver beschreven gevallen hebben zich voorgedaan in het Verre Oosten. Vaak manifesteert de ziekte zich tussen het derde en vierde levensdecennium. Het vrouwelijk geslacht wordt vaker getroffen door het syndroom dan het mannelijke geslacht.
Oorzaken
Het notenkraker-syndroom wordt begunstigd door de menselijke anatomie en komt dus voort uit een algemene dispositie van het menselijk ras. Genetische aanleg of familiale clustering lijken niet te bestaan. Dus blokkering van de linker nierader tussen de abdominale aorta en het mesenterica superior slagader is anatomisch een risico voor elk mens. Wetenschappers zijn van mening dat de menselijke evolutie verantwoordelijk is voor dit risico. Zo heeft de rechtopstaande manier van lopen van mensen een lordose of karakteristieke kromming van de lumbale wervelkolom. Aangenomen wordt dat deze kromming de feitelijke oorzaak is van het notenkraker-syndroom. De voorwaarde lijkt niet gerelateerd te zijn aan hoogte of gerelateerde parameters. In de meeste gevallen zijn de patiënten asthenische en normale individuen van gemiddelde lengte.
Symptomen, klachten en tekenen
Het notenkraker-syndroom manifesteert zich meestal als urologische of gynaecologische symptomen. Urologische symptomen kunnen een linkszijdige lumbale zijn pijn Linkszijdige macroscopische of microscopische hematurie of proteïnurie kan ook optreden. Varicocele of varices ontwikkelen zich vaak in de onderste ledematen. De gynaecologische manifestaties van het syndroom worden geassocieerd met de term bekkencongestiesyndroom. Ze kunnen zich manifesteren als pijn in de buik, dysmenorroe, afkeer van coïtus, dysurie of varices in het bekken, vulva of dij gebieden. Emotionele stoornissen zijn ook denkbaar. In aanvulling op pijn in de buik, links pijn in de ribben, en naar links convex lordose in de lumbale regio kunnen vrouwen met het notenkraker-syndroom de eierstok hebben verlaten pijn, ernstig en pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Zowel vrouwen als mannen met het syndroom klagen ook vaak over ernstig pijn in de rug, hoofdpijnof pijn in het genitale gebied. Aambeien kan net zo goed een begeleidend symptoom zijn van de voorwaarde, omdat ze worden gekenmerkt door een toename van bloed stromen. Bij mannen sperma de productie kan beperkt zijn.
Diagnose en verloop van de ziekte
Dia-diagnose voor notenkraker-syndroom kan ondubbelzinnig worden gesteld door functionele kleur Doppler-echografie Andere diagnostische hulpmiddelen kunnen zijn computertomografie or MRI Bevestiging van een vermoedelijke diagnose vindt vaak plaats door middel van contrastbeeldvorming van de nierader, ook wel bekend als flebografie Drukmeting in de nierader of inferieur vena Cava kan ook diagnostische kwaliteiten vertonen. De prognose voor mensen met het notenkraker-syndroom is relatief gunstig. Er zijn talloze therapeutische stappen beschikbaar om de symptomen te verlichten. Patiënten in de groeifase worden vaak alleen geobserveerd en niet behandeld. Hun lichamelijke ontwikkeling kan een spontane remissie van alle symptomen bevorderen. Over het algemeen is de prognose voor alle patiënten uitstekend. Getroffen personen met duidelijke symptomatologie, zoals ernstige pijn of ernstige hematurie, vertrouwen op actieve chirurgische interventie, hoewel prognostische voorspellingen na interventie uitstekend zijn.
Complicaties
In de meeste gevallen kunnen de symptomen en compilaties van het notenkraker-syndroom relatief goed worden vermeden en beperkt. Er is altijd een positief verloop van de ziekte. Getroffen personen lijden aan hevige pijn als gevolg van het notenkraker-syndroom. Bovendien kan bloederige urine ook voorkomen. Buikpijn of onderbuik kan ook worden veroorzaakt door notenkraker syndroom en leiden tot een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven. Evenzo ernstig pijn in de buik en pijn in de ribben optreden, wat kan leiden voornamelijk tegen een afkeer van geslachtsgemeenschap. Deze pijnen verspreidden zich niet zelden naar de hoofd of terug en kan leiden tot prikkelbaarheid van de getroffen persoon. Onder andere het weigeren van geslachtsgemeenschap kan ook leiden tot verstoringen in een relatie. Een operatie wordt meestal uitgevoerd voor het notenkraker-syndroom om de symptomen te verlichten. De installatie van een stent kan ook het ongemak verminderen. Meestal treden er geen complicaties op bij dit proces. In de meeste gevallen is de inspanningstolerantie van de patiënt echter verminderd vanwege de procedure.
Wanneer moet je naar een dokter?
Het notenkraker-syndroom veroorzaakt niet altijd symptomen en vereist daarom niet noodzakelijk behandeling. Bij het optreden van typische klachten is medisch advies nodig. Iedereen die het opmerkt bloed in de urine, pijn in het gebied van de flanken of in de testikels, evenals gestoord sperma vorming, dient in ieder geval de arts te raadplegen. Pijn in het bekken of in het gebied van de eierstokken vereist ook medische opheldering. De arts zal de patiënt lichamelijk onderzoeken en vervolgens een diagnose stellen. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, kunnen complicaties zoals testiculaire en ovariële disfunctie meestal worden vermeden. Mensen die al aan zenuwaandoeningen lijden, moeten onmiddellijk de juiste medische professional raadplegen als de bovenstaande symptomen optreden. Ook mensen met arteriële klachten of misvormingen in het genitale gebied behoren tot de risicogroepen en dienen in ieder geval met genoemde klachten naar de huisarts te gaan. Dit is vooral nodig als de symptomen ernstiger worden of niet kunnen worden verlicht door stretching oefeningen en bedrust. Dan moet een arts de oorzaak vaststellen en starten therapie Naast de huisarts bent u bij de uroloog of gynaecoloog en ook een neuroloog aan het juiste adres. Begeleidende fysiotherapeuten dienen bij de behandeling te worden betrokken.
Behandeling en therapie
Therapie voor notenkraker syndroom is niet in alle gevallen geïndiceerd. Net als bij mensen die door de puberteit gaan, Grensverkeer van de symptomen is meer geïndiceerd bij patiënten met slechts milde symptomen en minimale hematurie. Zelfs in gevallen van pijnloze en intermitterende hematurie met normaal bloedbeeld, Grensverkeer therapie heeft voorlopig de voorkeur. In alle andere gevallen zijn vasculaire transposities aangegeven. In het verleden is autotransplantatie van de nier werd vaak beschouwd als een behandelingsmaatregel. Dit zijn open chirurgische ingrepen die goede resultaten laten zien. Omdat deze procedures echter gepaard gaan met aanzienlijke morbiditeit, worden ze nu zelden gebruikt. Tegenwoordig wordt het notenkraker-syndroom vaker behandeld met extravasculaire stents. Bij deze procedure wordt een transplantaat, meestal gemaakt van PTFE, geplaatst in de omtrek van de linker nierader van de samenvloeiing met de inferieure nier. vena Cava naar de samenvloeiing met de linker gonadale bijnier. stent plaatsing kan openlijk chirurgisch worden uitgevoerd of als onderdeel van een laparoscopische procedure. Een intravasculair en zelfontplooiend metaal stent wordt het meest gekozen. Deze stent reist naar het gebied van de linker nierader eronder plaatselijke verdoving en digitaal aftrekken angiografie de begeleiding. Het mediale uiteinde van de stent wordt in de inferieure vena cava geplaatst.
Vooruitzicht en prognose
Het notenkraker-syndroom heeft een gunstige prognose. Het ziekteverloop wordt in de literatuur meestal als positief omschreven. Zodra pijn, verstoringen van de bloedstroom of bewegingsbeperkingen optreden, dient samenwerking met een arts te worden gezocht. Dit zorgt voor een snelle diagnose en leidt tot het starten van noodzakelijke medische ingrepen. Binnen korte tijd is er een aanzienlijke verlichting van de symptomen. Herstel wordt bereikt na wond genezen bij bijna alle getroffen personen. Als er geen medische hulp wordt gezocht, neemt het aantal klachten toe en volksgezondheid onregelmatigheden zijn te verwachten. Hetzelfde geldt als een verbetering van de algehele situatie moet worden bereikt door middel van natuurgeneeskundige behandelingen of andere alternatieve geneeswijzen. De mogelijkheden van deze therapeutische benaderingen zijn niet voldoende om genezing van dit syndroom te bereiken. Er zijn veeleer complicaties te verwachten en het wordt steeds moeilijker om met het dagelijks leven om te gaan. Voor langdurige symptoomvrijheid wordt bij sommige patiënten de installatie van een stent aanbevolen. Dit zou een terugval van de ziekte moeten voorkomen en een stabiele vasculaire activiteit voor het leven moeten garanderen. Desalniettemin is het raadzaam om met regelmatige tussenpozen controles te laten plaatsvinden, zodat bij mogelijke complicaties of veranderingen in het organisme direct actie kan worden ondernomen. Vooral na valpartijen of ongevallen is verduidelijking van functionele activiteit aan te bevelen.
het voorkomen
Veelbelovend preventief maatregelen voor notenkraker-syndroom bestaat niet, omdat het symptoomcomplex wordt begunstigd door de natuurlijke kromming van de lumbale wervelkolom. Wel gerichte oefeningen om te verminderen lordose kan mogelijk het risico op het syndroom verkleinen.
Follow-up
In de meeste gevallen van notenkraker-syndroom, niet bijzonder maatregelen of opties voor nazorg zijn überhaupt beschikbaar voor de getroffen persoon, hoewel deze niet altijd nodig zijn. Met de juiste en vooral met tijdige behandeling zijn er geen verdere complicaties of verder ongemak. Daarom zou de getroffen persoon idealiter een arts moeten raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte om verdere verslechtering van de symptomen te voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet voorkomen bij het notenkraker-syndroom. Na de procedure, die de symptomen van het notenkraker-syndroom volledig kan verlichten, moet de getroffen persoon regelmatig worden gecontroleerd door een uroloog. Op deze manier kan de conditie van de nieren permanent in de gaten gehouden worden om verdere klachten in een vroeg stadium op te sporen. In sommige gevallen, fysiotherapie maatregelen zijn ook nodig. In dit geval kan de patiënt thuis veel therapie-oefeningen uitvoeren om de behandeling te versnellen. Verdere maatregelen van nazorg zijn meestal niet meer nodig. Het notenkraker-syndroom vermindert de levensverwachting van de getroffen persoon niet. Hoe eerder een arts voor deze ziekte wordt geraadpleegd, hoe beter het verdere verloop van de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Het notenkraker-syndroom is een zenuwaandoening die tegenwoordig goed te behandelen is. De medische behandeling kan primair ondersteund worden door middel van matige Bewegug en speciaal stretching opdrachten. De arts zal passend beschrijven stretching oefeningen die enerzijds eventuele zenuwklachten verlichten en anderzijds voorkomen dat een zenuw opnieuw bekneld raakt. Bovendien moeten patiënten de oorzaak van het notenkraker-syndroom bepalen. Er is een grote verscheidenheid aan triggers, die sterk kunnen variëren. Het is daarom aan te raden om een klachtendagboek bij te houden en daarin eventuele oorzaken te noteren. Dit is met name aan te raden kort na de therapie, omdat hier meestal nog een verband tussen het syndroom en mogelijke triggers kan worden gelegd. Medicamenteuze behandeling kan worden aangevuld met natuurlijk pijnstillers. Thee net zoals zalven en lotions die uitwendig op het getroffen gebied kunnen worden aangebracht, zijn effectief gebleken. Als een ongezonde levensstijl de oorzaak is van het notenkrakersyndroom, moet een voedingsdeskundige worden geraadpleegd. De deskundige kan verdere behandelingsmaatregelen noemen en zo helpen voorkomen dat de pijnlijke zenuwaandoening terugkeert. De patiënt moet ook regelmatig medisch worden gecontroleerd om het risico op complicaties te verkleinen.
