Nieranemie: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.

• Klein bloedbeeld [normocytische normochrome anemie:
  • MCV normaal → normocytisch
  • MCH normaal → normochroom]

  Hb-progressiecontroles zijn niet eerder nuttig dan 2 weken na het wisselen van ESA ("erytropoëse-stimulerende middelen") dosis.

• Differentiële bloedbeeld
• Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
• Micronutriënten:
  • Strijkijzer
  • Ferritine (eiwit voor ijzeropslag)
    • IJzergebrek afhankelijk van de nierfunctie: normale nierfunctie: ferritine <30 ng / ml; predialyse: ferritine <100 ng / ml; CKD ("chronisch nier ziekte ”) 5D: <200 ng / ml.
    • Als serum ferritine niveau> 500 ng / ml, verder ijzer administratie moet zorgvuldig worden overwogen.
    • Normaal of verheven ferritine niveaus + verlaagde TSAT (transferrine verzadiging; <20%) = functionele Fe-deficiëntie (ijzertekort).
  • Foliumzuur
  • Vitamine B12
• Reticulocyten ("jonge erytrocyten") [aantal reticulocyten normaal tot ↓]
• Urinestatus (snelle test voor: nitriet, proteïne, hemoglobine, erytrocyten, leukocyten) incl. sediment, indien nodig urinekweek (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen van geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
• Nierparameters - ureum, creatinine, indien nodig cystatine C or creatinineklaring.
• erytropoëtine (synoniemen: erytropoëtine, EPO) - ↓ in nierbloedarmoede (vanwege dagelijkse fluctuaties bloed Ophalen in de ochtend: 08.00 uur - 10.00 uur).
  • EPO wordt verder verlaagd in:
    • 에이즈
    • Tumor bloedarmoede
    • Polycytemie vera

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

• Transferrine (ijzer transporteiwit) / transferrine-verzadiging (TSAT).
• Oplosbare transferrinereceptor
• Haptoglobine - door todiagnose en progressie van hemolytische ziekten.
• Test op occult (niet zichtbaar) bloed in de ontlasting.
• zink protoporfyrine - is in overmatige hoeveelheden aanwezig in ijzertekort.
• Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase, bilirubine.
• Schildklierparameters - TSH (schildklier stimulerend hormoon).
• Beenmergbiopsie