Naast therapie voor nieranemie is de behandeling van de onderliggende nierziekte van primair belang (zie gerelateerde ziekte voor details). Algemene maatregelen Herziening van permanente medicatie vanwege mogelijk effect op bestaande ziekte. Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Voedingsadvisering op basis van voedingsanalyse Voedingsadviezen volgens een gemengd dieet … Nieranemie: therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [bleekheid van de huid/slijmvliezen, café au lait-kleurige huid, aften op het mondslijmvlies, rhagades van de mondhoeken … Nieranemie: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld [normocytische normochrome anemie: MCV normaal → normocytisch MCH normaal → normochrome] Hb-progressiecontroles zijn niet eerder nuttig dan 1 weken na wijziging van een ESA-dosis ("erytropoëse-stimulerende middelen"). Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Micronutriënten: ijzerferritine … Nieranemie: test en diagnose
Therapeutisch doel Proliferatie van rode bloedcellen (bevordering van de groei van rode bloedcellen). Therapieaanbevelingen Toediening van erytropoëtines (= causale therapie/causale therapie)Opmerking: Zolang de Hb-waarde > 10 g/dL is, mag geen erytropoëtine worden gegeven. Hb (hemoglobine/bloedpigment) moet binnen een bereik van 0-11 g/dl worden gehouden. Erytropoëtine (EPO) Erytropoëtine is … Nieranemie: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) – om nier-/leveraandoeningen, veranderingen in het maagdarmkanaal/bloedingen uit te sluiten. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) - om ... Nieranemie: diagnostische tests
Bij nierfalen moet niertransplantatie (NTx, NTPL) altijd worden overwogen als een definitieve therapeutische optie.
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op nieranemie: Hoofdsymptomen Aften op het mondslijmvlies. Inspanningsdyspneu - kortademigheid bij inspanning. Oefentachycardie - verhoogde hartslag tijdens inspanning. Broze nagels Haaruitval Bleekheid van de huid/slijmvliezen Café au lait-kleurige huid (lichtgrijze huidskleur). Hoofdpijn Koilonychia – kromming van de vingernagels Concentratie … Nieranemie: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Chronisch nierfalen of andere nieraandoeningen leiden tot een verminderde nier (“niergerelateerde”) erytropoëtinevorming (synoniemen: erytropoëtine, EPO), die erytropoëtine (bloedvorming) stimuleert. Verder is er een verstoorde ijzeropname, een verkorte levensduur van erytrocyten (rode bloedcellen), hemolyse (oplossen van rode bloedcellen) en een remming van erytropoëse (vormingsproces … Nieranemie: oorzaken
Bloed, hematopoëtische organen-immuunsysteem (D50-D90). Aplastische anemie - vorm van anemie (anemie) gekenmerkt door pancytopenie (vermindering van alle celreeksen in het bloed; stamcelziekte) en gelijktijdige hypoplasie (functionele stoornis) van het beenmerg. Bloedarmoede, acuut (bron van bloeding: voornamelijk genitaal of maag-darmkanaal). Bloedarmoede door ijzertekort (bloedarmoede door ijzertekort). Inflammatoire … Nieranemie: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door nieranemie: Bloed, bloedvormende organen – Immuunsysteem (D50-D90). Gevoeligheid voor infectie Huid en onderhuid (L00-L99) Aften op het mondslijmvlies Bleke huid/slijmvliezen Broze nagels Café au lait verkleuring van de huid Haaruitval Koilonychia – kromming van de … Nieranemie: complicaties
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van nieranemie. Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente nierziekte in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u symptomen opgemerkt zoals verminderde prestaties, moeite met concentreren of vermoeidheid? Heb je huidsymptomen opgemerkt... Nieranemie: medische geschiedenis
