Perifere slagaderziekte: diagnostische tests

Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.

• Enkel-brachiale index* (ABI; onderzoeksmethode die het risico op hart- en vaatziekten kan beschrijven) - bij vermoedelijke occlusieve aandoening van de onderste ledematen (LEADarteriële ziekte van de onderste ledematen) [zie onderstaande tabel].
• Kleurgecodeerde duplex-echografie (FKDS; ultrageluid onderzoek: combinatie van een sonografisch dwarsdoorsnedebeeld (B-scan) en de Doppler-echografie methode; beeldvormingsmethode in de geneeskunde die vloeistofstromen dynamisch kan weergeven (vooral bloed flow)) - ter verduidelijking van de aorta en zijn takken, evenals de iliacale en been slagaders, resp. om plaques (fragmentarische afzettingen in het vaatstelsel) te detecteren endotheel), trombi (bloed bloedstolsels) en stenose (vernauwing) (geschikte test om pAVD te detecteren. (bewijsklasse 1)) [alternatief voor ABI]

* Voor screening, meting van enkel-brachiale index (systolische enkel slagader druk / systolische arteriële arteriële drukquotiënt) wordt aanbevolen. Optioneel diagnostiek van medische apparatuur-afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek, en verplicht diagnostiek van medische apparatuur-voor differentiële diagnose.

• Intraarterieel angiografie (beeldvorming van bloed schepen door contrastmiddel in een Röntgenstraal onderzoek) of intra-arteriële digitale subtractieangiografie (DSA; procedure voor geïsoleerde beeldvorming van bloedvaten: beelden van het te onderzoeken lichaamsgebied worden eerst zonder en daarna met een contrastmiddel verkregen. De resulterende beelden worden verder verwerkt door een computer, waarbij de eerste beelden zonder contrastmiddel worden afgetrokken van de volgende afbeeldingen). - Voor het nauwkeurig lokaliseren van vermoedelijke vernauwingen (vernauwingen); Nadeel: contrastmiddel blootstelling (als gevolg van nierbeschadiging bij pAVK-patiënten) [goud standaard in termen van nauwkeurigheid en duidelijkheid van vasculaire beeldvorming].
• Magnetische resonantie angiografie (MR-angiografie) - beeldvorming van de slagaders daarna contrastmiddel administratie met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI; computerondersteunde beeldvormingsmethode in dwarsdoorsnede (door middel van magnetische velden, dat wil zeggen zonder röntgenstralen)) - voor de nauwkeurige lokalisatie van vermoedelijke stenosen; nadeel: geen gelijktijdige interventie mogelijk.
• Computertomografisch angiografie (CTA): onderzoekeronafhankelijke en valide onderzoeksmethode met hoge sensitiviteit en specificiteit bij vaatziekten; nadelen: blootstelling aan straling, jodiummet contrastmiddel administratie en de overschatting van de mate van stenose bij dun kaliber schepen met verkalkende stenosen.
• Transcutaan zuurstof meting (bepaling van transcutane partiële zuurstofdruk, tcPO2) - om het risico van in te schatten amputatie bij kritieke ischemie (verminderde bloedstroom).
  • TcPO2-waarde <30 mmHg bij de liggende patiënt (afhankelijk van beïnvloedende variabelen zoals huid voorwaarde, bloedarmoede, zuurstof verzadiging (SpO2) van het bloed, enz.): kritische ischemie.
  • TcPO2 <40 mmHg is geassocieerd met een verhoogde kans op complicaties na amputatie (tcPO2 <10 mmHg → kans op amputatie 70%).
• Loopbandtest - voor atypische pAVK-klachten.

Beoordeling van ABI-indices

Een ABI-waarde van <0.9 wordt beschouwd als aantoonbaar voor de aanwezigheid van relevante pAVD (bewijsklasse 1).

* Teendrukmeting (TBI): omdat mediasclerose de digitale slagaders minder aantast dan de transtibiale slagaders, levert het registreren van de grote teendruk bij waarden ≤ 30 mmHg aanvullend bewijs op van de aanwezigheid van kritische ischemie (verminderde bloedstroom). Teendruk is ongeveer 30 mmHg lager dan systolisch enkel druk en de pathologische teen-brachiale index is 0.7 of minder.