Nasofarynxcarcinoom is een kanker van de nasopharynx. In Europa is dit type kanker is zeer zeldzaam, in tegenstelling tot sommige Aziatische en Afrikaanse landen. Het succes van de behandeling hangt af van het type en het stadium van het carcinoom.
Wat is een nasofarynxcarcinoom?
Nasofarynxcarcinoom is een kwaadaardige tumor in de nasopharynx. Dit carcinoom is een van de hoofd en nek tumoren. Nasofarynxcarcinoom wordt ook synoniem genoemd epipharynxcarcinoom of nasofarynxcarcinoom kanker De afkorting voor de ziekte is NPC als afgeleide van de Engelse term "Nasopharyngeal Carcinoma". In Centraal-Europa en Noord-Amerika wordt nasofarynxcarcinoom zeer zelden waargenomen. In Duitsland ontwikkelen bijvoorbeeld slechts één tot twee op de 200,000 mensen de ziekte. Nasofarynxcarcinoom komt echter veel voor in sommige Aziatische landen, zoals Birma, Taiwan of Zuid China en in sommige Noord-Afrikaanse landen. In Taiwan is deze ziekte de belangrijkste doodsoorzaak bij jonge mannen. De reden voor het veelvuldig voorkomen van de ziekte lijkt het kauwen van de betelnoot. In Noord-Afrika worden vooral kinderen getroffen. De oorzaak is nog niet duidelijk. Er zijn drie vormen van nasofarynxcarcinoom:
- WHO type I, wat een goed gedifferentieerde keratinisatie is plaveiselcelcarcinoom, komt voor bij ongeveer 20 procent.
- WHO type II, met een incidentie van circa 30 tot 40 procent, staat voor nonkeratinizing plaveiselcelcarcinoom.
- De meest voorkomende vorm is WHO type III met ongeveer 40 tot 50 procent van de gevallen. Dit is een lymfoepitheliaal carcinoom (Schmincke-Regaud-tumor), dat waarschijnlijk wordt veroorzaakt of op zijn minst wordt begunstigd door de Epstein-Barr virus.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van nasofarynxcarcinoom. Bijvoorbeeld de zogenaamde Epstein-Barr virus wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor het grootste deel van de ziekte. Dit virus komt echter heel vaak voor. Ongeveer 98 procent van alle volwassenen is besmet. Het virus blijft een leven lang in het organisme aanwezig. Maar slechts een paar mensen ontwikkelen een nasofarynxcarcinoom. Daarom wordt vermoed dat een genetische component ook de oorzaak is van het ontwikkelingsproces van nasofaryngeale kanker. De Epstein-Barr virus is onder andere de trigger voor de klier van Pfeiffer koorts, die wordt gekenmerkt door enorme zwelling van de weefselvocht knooppunten. Tijdens infectie kan een grote hoeveelheid lymfocyten is geproduceerd. Als de proliferatie van lymfocyten uit de hand loopt, weefselvocht knooppuntkanker en andere aan lymfocyten gekoppelde kankersoorten, zoals nasofarynxcarcinoom, kunnen ontstaan. Nasofaryngeale carcinomen op basis van de proliferatie van plaveiselcellen worden veroorzaakt door verschillende milieufactoren, slechte voedingsgewoonten, of roken.
Symptomen, klachten en tekenen
Alle leeftijdsgroepen kunnen worden getroffen door nasofarynxcarcinoom. Het treft echter meestal mensen van middelbare leeftijd. Vaak wordt carcinoom echter erg laat gediagnosticeerd omdat het lange tijd geen symptomen veroorzaakt. Vroege symptomen kunnen zijn neusbloedingen, ontsteking van de middenoor of middenoor effusie. De patiënt ademt vaak alleen via de mond vanwege problemen met de neus ademhaling De ziekte wordt daarna ook vaak symptomatisch metastasen zijn gevormd als gevolg van het verlies van craniaal zenuwen van III tot VI. Deze metastasen zijn regionaal weefselvocht knooppunt metastasen Dit resulteert in uitstekende oogbollen, het zien van dubbele beelden en soms andere visuele en reukstoornissen. Bovendien, aanhoudend en ernstig hoofdpijn zijn typisch, die nauwelijks kunnen worden behandeld. Het optreden van metastasen op afstand in de lever, longen of botten vanwege de verspreiding van kankercellen via de bloedbaan is vrij zeldzaam. Zelfs patiënten met een vergevorderd stadium van de ziekte ontwikkelen in slechts ongeveer 30 procent van de gevallen metastasen op afstand.
Diagnose en verloop van de ziekte
De methoden die worden gebruikt om nasofarynxcarcinoom te diagnosticeren, zijn visuele diagnose, palpatie, beeldvorming en andere instrumentele medische procedures, en serologische laboratoriumtests. Visuele diagnose of inspectie onthult de afwezigheid van nasaal ademhaling, cervicale lymfomen en hersenzenuwstoornissen. Palpatie kan een pijnloze zwelling van de lymfeklieren aan het licht brengen. Functioneel testen van de verschillende schedel zenuwen is belangrijk. Er worden ook verschillende procedures gebruikt om de KNO-status te bepalen. endoscopie van de nasopharynx kan de tumor detecteren. CT- en MRI-scans worden gebruikt om de grootte van de tumor te bepalen. Serologie wordt gebruikt om te detecteren antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus.
Complicaties
Omdat nasofarynxcarcinoom een vorm van kanker is, gaat het in alle gevallen gepaard met verschillende complicaties. Gewoonlijk hangt het succes bij de behandeling van de ziekte sterk af van het tijdstip van diagnose en de verspreiding van de tumor naar andere delen van het lichaam. Mogelijk vermindert nasofarynxcarcinoom ook de levensverwachting van de patiënt, wat resulteert in vroegtijdig overlijden. Patiënten hebben er vaak last van neusbloedingen or ontsteking in de oren. Klachten wanneer ademhaling met de neus- kan ook een aanwijzing zijn voor de tumor en moet worden onderzocht. Vooral wanneer de tumor in de lymfeklieren, kan het zich snel verspreiden. Verder leidt nasofarynxcarcinoom tot visusklachten en dus tot dubbelzien of sluier zien. Erge, ernstige hoofdpijn kan ook voorkomen, wat niet kan worden verholpen met behulp van pijnstillers De kwaliteit van leven van de getroffen persoon is aanzienlijk beperkt en verminderd als gevolg van nasofarynxcarcinoom. Bij deze ziekte is de kanker volledig verwijderd. Het is echter niet universeel te voorspellen of dit tot een volledige genezing zal leiden. Lijders zijn meestal ook afhankelijk van chemotherapie, die wordt geassocieerd met verschillende bijwerkingen.
Wanneer moet je naar een dokter?
neusbloedingen, een gevoel van beklemming in de neus- of bijholten, een algemeen gevoel van malaise en een toenemend gevoel van ziekte moeten aan een arts worden voorgelegd. Gezwollen lymfe, een afname van zowel fysieke als mentale prestaties en interne zwakte moeten worden onderzocht en behandeld. In het geval van ontsteking van de middenoor, stoornissen in het gehoor of gezichtsvermogen, evenals onregelmatig ruiken, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak vast te stellen. Hoofdpijn, slaapstoornissen en veranderingen in fonatie zijn tekenen van een volksgezondheid stoornis die door een arts moet worden beoordeeld. Als bestaande klachten toenemen of nieuwe aandoeningen ontstaan, is een arts nodig. Onderbrekingen of beperkingen in de ademhaling, een gebrek aan zuurstof in het organisme of moeilijke ademhaling moet worden onderzocht. Er bestaat een risico op een onderaanbod van zuurstof aan het lichaam, wat in ernstige gevallen levensbedreigend kan zijn. Veranderingen in gewicht, verlies van eetlust Evenals een terugtrekking uit het sociale leven zijn verdere aanwijzingen voor een huidige ziekte. Aangezien nasofarynxcarcinoom leidt tot een voortijdig levenseinde als het niet wordt behandeld, moet bij de eerste symptomen een bezoek aan de arts worden gebracht. Hoe eerder een diagnose kan worden gesteld en therapie geïnitieerd, hoe groter de kans op genezing. Een arts is nodig voor plotselinge neusbloedingen, een ongebruikelijke smaak in de mond, en zwelling van de neus-, keel of nek.
Behandeling en therapie
Het succes van therapie hangt af van het stadium van de ziekte. In het geval van kleine en lokaliseerbare tumoren kan de volledige verwijdering ervan al plaatsvinden leiden genezen. Dit lukt echter in de meeste gevallen niet. Vanwege de moeilijke bereikbaarheid van de tumor is volledige verwijdering zeer zelden mogelijk. Daarom is een operatie meestal niet aan te raden. De belangrijkste behandelingsmethode is straling therapie Dit kan de tumor vaak heel goed behandelen. In de meeste gevallen wordt echter alleen de overlevingstijd verlengd. In gunstige gevallen is echter ook een volledige genezing mogelijk. Keratiniserende plaveiselcelcarcinomen reageren echter slechter op bestralingsbehandeling. Bij vergevorderde carcinomen worden vaak nog goede resultaten behaald door een combinatietherapie van radiotherapie Met chemotherapie. Oxaliplatine wordt gebruikt als het chemotherapeutische middel. Omdat de Schmincke-Regaud-tumor bijzonder gevoelig is voor straling, is het genezingspercentage hier zelfs 90 procent met bestraling in stadium I-ziekte.
Vooruitzichten en prognose
De kansen op genezing, zoals in het algemeen het geval is bij alle kwaadaardige kankers, zijn sterk afhankelijk van het stadium van de tumor. Door de zeer hoge stralingsgevoeligheid van kwaadaardig tumorweefsel zijn er echter zeker zeer goede kansen op genezing. Dit geldt ook als de kanker zich al in de regio heeft gevestigd lymfeklieren Voor patiënten met tumoren in de eerste fase ligt het genezingspercentage tussen ongeveer 70 en 80%. De prognose is echter slechter bij patiënten met een keratiniserend nasofarynxcarcinoom, aangezien dit type aanzienlijk resistenter is tegen radiotherapie De prognose is over het algemeen het beste voor kanker als deze vroeg wordt ontdekt. Vaak zijn dit tumoren die groeien verder in het voorste gedeelte van de neusholte Dergelijke tumoren hebben een redelijk goede prognose vergelijkbaar met tumoren die verder terug in de nasopharynx zitten. Ook de kankersoort speelt een rol bij de kans op genezing. In het geval van nasofarynxcarcinoom van het type Schmincke-Regaud kan meer dan 90% van de patiënten met succes worden behandeld als de diagnose op tijd wordt gesteld. Dit komt voornamelijk door de hoge stralingsgevoeligheid van het tumorweefsel. In het vierde stadium van kanker neemt de kans op genezing echter af tot ongeveer 20 tot 40%. Overleving gedurende 5 jaar met geschikte therapie varieert van 90% tot 58% bij degenen die vroeg gediagnosticeerd zijn in vergelijking met gevorderde ziekte.
het voorkomen
De beste preventie van nasofarynxcarcinoom is om ervan af te zien roken en drinken alcohol Dit geldt met name ook voor kauwen tabak en betelnoot. Anders wordt het algemene risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor aanzienlijk verminderd door een gezonde levensstijl.
Follow-up
In de meeste gevallen van nasofarynxcarcinoom, de maatregelen en de opties voor directe follow-up zijn aanzienlijk beperkt. Om deze reden moet de getroffen persoon relatief vroeg een arts raadplegen om verdere klachten of complicaties te voorkomen. In de regel is de voorwaarde kan niet vanzelf genezen, dus behandeling door een arts is altijd noodzakelijk. In veel gevallen kan nasofarynxcarcinoom niet volledig worden genezen als het laat wordt ontdekt en de tumor zich al in het lichaam van de aangedane persoon heeft verspreid. Veel van de patiënten zijn afhankelijk van een chirurgische ingreep, waardoor de klachten kunnen worden verlicht. In dit geval moet de getroffen persoon na de operatie in ieder geval rusten en voor zijn lichaam zorgen. Inspanningen en stressvolle of fysieke activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. De steun en hulp van de familie is ook nuttig in het geval van nasofarynxcarcinoom en kan de ontwikkeling van psychische stoornissen of Depressie Of de levensverwachting door de ziekte afneemt, kan niet universeel worden voorspeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Nasofaryngeale kanker wordt in verband gebracht met een enorm verlies van welzijn en de kwaliteit van leven waaraan u gewend bent. Om de moed en hoop niet te verliezen, moet de getroffen persoon echter zijn innerlijke houding en cognitieve processen richten op positieve aspecten van zijn leven. In dagelijkse interactie met medemensen, technisch AIDS zoals smartphones, apps of computers kunnen het dagelijks leven gemakkelijker maken. Bovendien kan gebarentaal zoals Duitse gebarentaal of een andere individuele communicatietechniek helpen om gesproken taal te vervangen. Bij verlies van het gezichtsvermogen helpt Braille om met elkaar te communiceren. Door de verschillende methoden is een gesprek met medemensen mogelijk en doelgericht. In zelfhulpgroepen of op internetfora kunnen ervaringen worden uitgewisseld met andere getroffenen. Wederzijdse hulp voor zelfhulp wordt mogelijk gemaakt en maakt het gemakkelijker om het hoofd te bieden aan het dagelijks leven. Mentaal evenwicht is bijzonder belangrijk. Hiervoor kan de patiënt mentale technieken uitproberen en zichzelf versterken. Meditatie, Qi Gong, geluidstherapieën of yoga helpen om de innerlijke krachten te mobiliseren en harmonie te bevorderen. Via cognitieve trainingkunnen gedachten beter worden gericht op de ondersteunende gebieden van het leven. Door het eigen gedrag aan te passen en aan te passen aan de omstandigheden en ontwikkelingen van de huidige levensomstandigheden, wordt het welzijn versterkt.
