Reumatoïde artritis: classificatie

ACR / EULAR (American College of Rheumatology, EULAR = European League Against reumatiek) classificatiecriteria voor reumatoïde artritis (RA).

Stadium	Omschrijving	Score
A	Gewrichtsbetrokkenheid (synovitis / ontsteking van het synoviale membraan)
	1 groot gewricht 1	0
	2-10 grote gewrichten	1
	1-3 kleine gewrichten2 (met / zonder betrokkenheid van grote gewrichten).	2
	4-10 Klein gewrichten (met / zonder betrokkenheid van grote gewrichten).	3
	> 10 gewrichten (waarvan minstens 1 kleine voeg)	4
B	Serologie (minimaal 1 testresultaat vereist).
	Negatieve reumafactoren (RF) en negatieve CCP-AK.	0
	Laag-positieve RF of laag-positieve CCP-AK.	2
	Hoog-positieve RF of hoog-positieve CCP-AK.	3
C	Acute fasereactie (minimaal 1 testresultaat vereist).
	Onopvallende CRP en ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).	0
	Verhoogde CRP of versnelde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).	1
D	Duur van klachten
	<6 weken	0
	≥ 6 weken	1

1 Grote gewrichten: schouder, elleboog, heupgewricht, knie, enkel 2 Kleine gewrichten:

Polsgewrichten,
Metacarpofalangeale gewrichten [MCP; verbind de middenhandsbeentjes (ossa metacarpi) met de proximale vingerkootjes (digiti)],
Proximale interfalangeale gewrichten [PIP; gewricht tussen de proximale falanx (proximale falanx) en de mediale falanx (middelste falanx)],
Metatarsofalangeale gewrichten [basisverbindingen tussen middenvoetsbeentje botten (Os metatarsale) en proximale vingerkootjes (Phalanges proximales)].

Beoordeling: ≥ 6 van de 10 punten zijn vereist voor “definitieve RA”.

Stadiëring van reumatoïde artritis volgens ziekteprogressie.

Stadium	Omschrijving
I	Lichte zwelling, episodische ochtendstijfheid, algemene ziekteverschijnselen
II	Constante synovitis (ontsteking van de binnenste laag van het gewrichtskapsel), progressieve afname van gewrichtsmobiliteit, betrokkenheid van bindweefsel zoals capsules, pezen, slijmbeurs, nog geen gewrichtsmisvormingen
III	Gewrichtsmisvormingen, spieratrofie (spieratrofie), optreden van reumatoïde knobbeltjes, begin van gewrichtsinstabiliteit
IV	Uitgesproken gewrichtsmisvormingen, gewrichtsinstabiliteit, ankylopoetica (verstijving van gewrichten met volledig bewegingsverlies)

Beoordeling van ziekteactiviteit met behulp van de ziekteactiviteitsscore (DAS28).

De DAS28 wordt gebruikt om de ziekteactiviteit van 28 gewrichten vast te leggen. Het integreert:

Drukpijnlijke gewrichten (0-28; elk gemeten bij 28 EULAR-gedefinieerde gewrichten).
Gezwollen gewrichten (0-28)
Ontstekingsparameters (ESR (mm / u) of CRP).
Patiëntbeoordeling van ziekteactiviteit (0-100 mm visuele analoge schaal (VAS)).

De DAS28 wordt berekend met de volgende formule:

Na afronding van het examen wordt het resultaat behaald met deze formule beschreven door een score tussen 0 en 10:

Interpretatie