Lipodystrofie is een verandering in het onderhuidse vetweefsel of de vetweefsel dat de organen bedekt. Het is verdeeld in twee vormen, het krimpen van vetweefsel en het toenemen van vetophopingen.
Wat is lipodystrofie?
Atrofie van vetweefsel wordt lipoatrofie genoemd en komt voornamelijk voor op het gezicht, armen en benen, terwijl een toename van onderhuids vetweefsel - lipohypertrofie - de neiging heeft om op de romp en nek Beide typen zijn stofwisselingsstoornissen die afhankelijk van de oorzaak achteruitgaan, maar ook permanent kunnen zijn. De ziekte zelf heeft zelden ernstige gevolgen; de meeste getroffen individuen lijden echter psychologisch sterk aan hun veranderde uiterlijk en bovendien lijden de getroffenen vaak aan bepaalde stofwisselingsstoornissen.
Oorzaken
De oorzaken van lipodystrofie kunnen zeer divers zijn en de wetenschap kent nog lang niet alle triggers. Een van de bekende oorzaken is insuline injecties Als diabetici zichzelf vaak in hetzelfde deel van het lichaam injecteren en bovendien op dezelfde plaats, het effect van de insuline wel leiden tot verhoogde vorming van vetweefsel op deze locatie. Er ontstaan dan bijvoorbeeld grote bultjes vetweefsel op de buik. Dit ziet er niet alleen erg onaantrekkelijk uit, maar leidt ook tot een ander volksgezondheid probleem. De geïnjecteerd insuline wordt steeds slechter door het lichaam opgenomen. Een andere trigger van lipodystrofie is 에이즈 of HIV-behandeling. Hier zijn de oorzaken nog niet helemaal duidelijk. Onderzoekers nemen echter aan dat het te wijten is aan anti-hiv drugs, onder andere. Mensen met een hiv-infectie krijgen speciale aandacht drugs om het begin van de ziekte te voorkomen, en deze zeer effectieve medicijnen veroorzaken zeer waarschijnlijk vetverspilling in het gezicht en op de benen, een zogenaamde stier nek, en vetophoping in de buikstreek De gegevens over hoeveel patiënten het betreft, lopen sterk uiteen. Recente studies suggereren dat tussen de 5 en 50 procent van alle mensen die worden behandeld met antiretrovirale middelen drugs ervaar deze bijwerkingen. Maar ook andere factoren kunnen een rol spelen. Onderzoek op dit gebied staat nog in de kinderschoenen. Er zijn ook enkele genetische lipodystrofieën. Deze omvatten het Dunningan-syndroom en het Köbberling-syndroom. Beide zijn vrij zeldzame erfelijke stofwisselingsstoornissen. Ze zijn het resultaat van gen mutaties die de lamininesynthese verstoren en de neiging hebben om het onderlichaam te beïnvloeden. Het Barraquer-Simons-syndroom daarentegen, een ander gen mutatie die zeer zeldzaam is en voorkomt in jeugd, is niet erfelijk. Meisjes worden steeds meer getroffen. Ook hier is sprake van verlies van onderhuids vetweefsel in het gezicht en de romp. Parry-Romberg-syndroom is even zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door een hemifaciale misvorming. Hier wordt niet alleen het onderhuidse vetweefsel aangetast, maar vaak ook het botten en spieren.
Symptomen, klachten en tekenen
Wanneer iemand lijdt aan lipodystrofie, worden de uiterlijke symptomen pas in een laat stadium merkbaar. De ziekte veroorzaakt in het begin ook weinig ongemak, naast de cosmetische problemen en het mentale spanning ermee geassocieerd. Naast het veranderde uiterlijk bestaat er echter ook een risico op verschillende bijkomende ziekten. Patiënten met lipodystrofie hebben bijvoorbeeld meer kans dan andere mensen om zich te ontwikkelen suikerziekte, ontsteking van de pancreas, nier ontsteking en bepaalde stofwisselingsziekten.
Diagnose en ziekteprogressie
Hobbels veroorzaakt door insuline injecties worden natuurlijk gemakkelijk herkend door de arts, en bij hiv-patiënten maakt het zoeken naar tekenen van lipodystrofie zeker deel uit van het behandelingsregime. In alle andere gevallen is de diagnose moeilijk en wordt de ziekte vaak niet onmiddellijk herkend. Het verloop van de ziekte varieert ook sterk, afhankelijk van de oorzaak. Lipodystrofie veroorzaakt door insuline-injectie verdwijnt vanzelf wanneer de patiënt geen naald meer in het getroffen gebied heeft. Artsen raden daarom sterk aan om van injectieplaats te blijven veranderen. Bij hiv-positieve patiënten met lipodystrofie is het beloop van de ziekte moeilijker vast te stellen. Enerzijds is het nog niet echt duidelijk welke actieve ingrediënten in de medicijnen verantwoordelijk zijn voor de vetweefselaandoening, of dat er nog andere factoren zijn. Aan de andere kant kunnen de medicijnen niet zomaar achterwege blijven, omdat ze kunnen worden gebruikt om het begin van te voorkomen 에이즈In de vormen van lipodystrofie veroorzaakt door gen mutaties kan het verloop van de ziekte ook niet worden voorspeld.
Complicaties
In de meeste gevallen leidt lipodystrofie voornamelijk tot emotioneel en psychologisch spanning en ongemak. In deze context zijn de getroffenen meestal ontevreden over hun uiterlijk en lijden ze aan een verminderd gevoel van eigenwaarde of minderwaardigheidscomplexen tijdens het proces. Verder psychische klachten of zelfs Depressie kunnen zich ontwikkelen en zo de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Lipodystrofie leidt ook tot een verhoogd risico op suikerziekte or ontsteking van de pancreas Deze kunnen ook in de nieren voorkomen. In het ergste geval kunnen deze leiden vervolledigen nierfalen en dus de dood. Patiënten zijn dan afhankelijk van dialyse of een donororgaan om te blijven overleven. Evenzo kan lipodystrofie verschillende stofwisselingsstoornissen veroorzaken en zo het dagelijkse leven van de getroffen persoon beperken. Behandeling van lipodystrofie kan plaatsvinden met behulp van medicijnen. Evenzo kunnen de symptomen worden verlicht met behulp van liposuctie Complicaties komen meestal niet voor. Ook de levensverwachting van de patiënt verandert in de meeste gevallen niet door lipodystrofie. Bovendien kunnen ook chirurgische ingrepen worden uitgevoerd om de symptomen te beperken.
Wanneer moet je naar een dokter?
Wanneer veranderingen in onderhuids vet worden opgemerkt, is medisch advies nodig. Lipodystrofie is niet ernstig voorwaarde, maar diagnose en behandeling zijn nog steeds nodig. Mensen die ongebruikelijke veranderingen opmerken in de huid of plotseling last hebben van lichamelijk ongemak, moeten dit in het beste geval rechtstreeks aan hun huisarts melden. De arts kan een verstoring in de vetvorming vaststellen en de patiënt doorverwijzen naar een voedingsdeskundige, die een geschikt onderzoek zal uitwerken dieet samen met de patiënt. Daarbij is vaak de hulp van een therapeut nodig, vooral in het geval van ernstig uitgesproken lipodystrofie. De ziekte is dus een grote last voor de meeste getroffenen. In het kader van therapeutisch maatregelenkan de ziekte worden uitgewerkt en kunnen passende maatregelen worden uitgewerkt om het vroegere welzijn te herstellen. Mensen die de ziekte vanaf de geboorte hebben gehad, moeten nauwlettend worden gevolgd. Medicatie en dieet moet regelmatig worden aangepast aan de huidige staat van volksgezondheid van de getroffen persoon om een optimaal beloop te garanderen. Getroffen personen dienen hun huisarts of een internist te raadplegen. Bij lichamelijke klachten dient ook een orthopeed te worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Zoals hierboven uiteengezet, is er momenteel geen manier om lipodystrofie te genezen. Er zijn natuurlijk zeer effectieve medicijnen tegen de secundaire ziekten die vaak het gevolg zijn van de ziekte, zoals insuline-resistentie, verminderd glucose tolerantie, stoornissen van het vetmetabolisme, en ontsteking van de pancreas en nieren. Omdat de vetophopingen aanwezig in de nek, buik en borst gebieden met lipohypertrofie zijn niet alleen ongezond, maar vaak ook cosmetisch erg storend, liposuctie is in sommige gevallen ook een behandelingsoptie. De duurzaamheid ervan is echter zeer twijfelachtig en er wordt ook niet voor betaald volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. Als onderhuids vet ontbreekt, vooral in het gezicht, is er nu de mogelijkheid om vulstoffen in te spuiten. Deze zijn, afhankelijk van het materiaal, ongeveer twaalf maanden houdbaar. Deze methode wordt ook niet gedekt door de ziektekostenverzekering en mag alleen worden uitgevoerd door ervaren specialisten. Dit is de enige manier om bevredigende cosmetische resultaten te bereiken en mogelijke bijwerkingen te minimaliseren. Bij het Parry-Romberg-syndroom wordt plastische chirurgie uitgevoerd vanwege de ernst van de schade en de betrokkenheid van de botstof.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van lipodystrofie is gekoppeld aan de oorzakelijke aandoening. De stoornis van het lipidenmetabolisme kan genetisch bepaald zijn. In deze gevallen is herstel niet vanzelfsprekend. Als er een chronische onderliggende ziekte is, is dit ook niet het geval leiden tot permanente symptoomvrijheid. Om het vetweefsel te veranderen, moet in dit geval de bestaande ziekte worden genezen. Alleen dan zou een regressie van lipodystrofie denkbaar zijn. Bij een hiv-infectie is er ook geen uitzicht op genezing, maar in het geval van chronische ziekte progressie, er zijn goede behandelmethoden om verlichting van de symptomen te bereiken. Hoewel er geen genezing zal plaatsvinden, zijn er zelden ernstige gevolgen. Meestal zijn deze geconcentreerd in psychologische nawerkingen, sinds een emotionele toestand spanning treedt op als gevolg van de optische veranderingen. In zeer zeldzame gevallen kan worden opgemerkt dat de stofwisselingsstoornis leidt tot een ernstige secundaire ziekte. Desalniettemin kan een ongunstig beloop van de ziekte leiden tot suikerziekte net zoals nierinsufficiëntie Dit laatste kan leiden tot een fataal verloop van de ziekte als het niet wordt behandeld. Patiënten met lipodystrofie krijgen op lange termijn medicatie therapie. Bovendien, liposuctie kan worden gestart. Deze procedure gaat gepaard met risico's en bijwerkingen. Desalniettemin is het een routineprocedure die zelden complicaties veroorzaakt. In veel gevallen leert de getroffen persoon in het dagelijks leven goed met de ziekte om te gaan.
het voorkomen
Er zijn geen preventieve maatregelen maatregelen tegen de ontwikkeling van lipodystrofie.
Nazorg
Omdat lipodystrofie een ernstige ziekte is die zichzelf niet kan genezen, richt nazorg zich op het goed beheersen van de ziekte, zowel fysiek als mentaal. In de meeste gevallen lijden mensen met lipodystrofie aan diabetes, waarvoor regelmatige controle bij de behandelende arts nodig is. Vanwege de mentale belasting die met de ziekte gepaard gaat, ontwikkelen de getroffenen zich soms Depressie of humeurigheid. Dit kan ook voorkomen bij ouders of familieleden. Het verdere verloop hangt af van het individu voorwaarde van de getroffen persoon en kan in het algemeen niet worden voorspeld. In veel gevallen wordt de levensverwachting van de getroffen persoon echter aanzienlijk beperkt door deze ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Omdat lipodystrofie tot nu toe niet kan worden genezen, zelfhulp maatregelen focus op het verlichten van de symptomen. Vroegtijdige liposuctie, vergezeld van veranderingen in het voedingspatroon, kan lichamelijk ongemak en cosmetische oneffenheden verminderen. In minder ernstige gevallen, vooral atletische maatregelen uithoudingsvermogen sporten zoals jogging or zwemmen, ook helpen. Als alternatief kunnen vetophopingen worden verminderd door een warmtebehandeling, die kan worden ondersteund door gerichte massages thuis. Als de esthetische onvolkomenheden een aanzienlijke belasting vormen voor de getroffen persoon, is therapeutische begeleiding ook aan te raden. De getroffen persoon dient hiervoor contact op te nemen met zijn of haar huisarts, aangezien het vaak mogelijk is dat de kosten worden gedekt door het ziekenfonds. Op de lange termijn moeten de cosmetische beperkingen echter worden geaccepteerd. Vooral de vetophopingen in het gezicht en de hals kunnen keer op keer terugkeren en vormen daarmee een chronisch probleem waarvoor tot op heden geen bevredigende behandeling bestaat. Niettemin dichtbij medisch Grensverkeer is belangrijk, omdat lipodystrofie een verhoogd risico op diabetes met zich meebrengt, ontsteking van de alvleesklier en andere ziekten. Om complicaties te voorkomen, moeten patiënten medische hulp inroepen als ze ongebruikelijke symptomen ervaren.
