Prognose van wervelfractuur
Een wervel breuk leidt tot een permanente verandering in de Vertebrale lichaam en dus ook in zijn functie. In tegenstelling tot andere bottenkan bot dat ooit is ondergedompeld, niet weer rechtop komen te staan. Of hieruit problemen ontstaan, is praktisch niet te voorspellen.
Een resulterende genezing van misvormingen kan aangrenzende gebieden permanent overbelasten. Als er zenuwletsel is opgetreden als gevolg van de breuk van een wervel is de omvang van de schade en de tijd tot herstel van de schade bepalend voor de prognose. Lichte zenuwirritaties verdwijnen bijna altijd, de prognose is ongunstig bij een cross-sectionele symptomatologie, maar ook hier is een volledig herstel denkbaar.
Indien een osteoporose-gerelateerde wervel breuk is aanwezig, osteoporose therapie is van doorslaggevend belang, omdat zonder therapie verdere fracturen van andere wervellichamen worden bedreigd. De genezing van een wervelfractuur hangt grotendeels af van de omvang van het letsel. Als meerdere wervellichamen zijn aangetast en tegelijkertijd ook de ondersteunende ligamenten van de wervelkolom worden beschadigd, kan de fractuur gecompliceerd zijn, wat vaak tot verdere complicaties kan leiden.
Als de fractuur operatief wordt behandeld met schroeven en verstijving, duurt het genezingsproces zes tot acht weken. Door middel van een operatie wordt het gebroken Vertebrale lichaam wordt vaak van voren en van achteren met staven verbonden met de aangrenzende wervellichamen, waardoor ze in eerste instantie worden verstijfd en beschermd. Zo is in eerste instantie de gehele wervelkolom geborgd en ook stabiel onder belasting, maar de wonden en ook de breuken moeten genezen totdat er weer een volledige belasting mogelijk is.
In ernstige gevallen, wanneer de Vertebrale lichaam kan niet meer worden herbouwd, hij wordt gedeeltelijk of volledig vervangen. Op dit punt is de wervelkolom dan stijf. De genezingsduur is dan maximaal een half jaar of zelfs langer, afhankelijk van de positie en leeftijd van de patiënt.
Het is mogelijk dat pijn en verminderde mobiliteit blijven ondanks goede genezing. Bij ongecompliceerde fracturen verloopt de genezing meestal zeer goed en zonder gevolgschade. Dit vereist niet altijd een chirurgische behandeling, maar conservatieve therapie is voldoende.
Dit omvat meestal voldoende bescherming en immobilisatie met een orthese, zoals een korset. Op deze manier kan genezing plaatsvinden zonder verstoringen. De duur van genezing van a wervelfractuur kan sterk variëren.
Veel factoren zoals leeftijd, omvang van het letsel en ook de daaropvolgende behandeling zijn van invloed op het herstel. Een stal wervelfractuur, wat vaak voorkomt bij overbelasting en osteoporose, brengt meestal de zenuwvezels van de spinal cord. Niettemin veroorzaakt het pijn voor de patiënt en beweging is ook aanzienlijk beperkt.
Deze wervelfracturen worden meestal eerst conservatief behandeld, dus zonder operatie. Naast uitgesproken en soms langdurige bedrust worden de symptomen behandeld pijnstillers. In het verdere verloop van de behandeling vergemakkelijkt dit ook de fysiotherapie.
Door middel van gerichte fysiotherapie krijgt de patiënt gedurende enkele weken instructies hoe hij zich rugvriendelijk moet gedragen en leert hij oefeningen zoals in terug school, zodat de spieren ook thuis getraind kunnen worden. Na 2 - 4 weken worden deze oefeningen poliklinisch uitgevoerd. In sommige gevallen is het ook aan te raden om 6 - 8 weken een korset te dragen.
Het voorkomt verkeerde bewegingen en tegelijkertijd kan de pauze in alle rust genezen. Een cervicale ondersteuning (cervicale kraag) is noodzakelijk halswervel breuken. Het kan dus 2 - 3 maanden duren voordat de wervelkolom weer volledig kan worden belast.
Bij onstabiele fracturen bestaat daarentegen het risico dat delen van de fractuur de zenuwwortel in de wervelkanaal, resulterend in neurologische gebreken zoals verlamming. Daarom wordt onmiddellijk een operatie aanbevolen. Bij een dergelijke operatie wordt het onstabiele wervellichaam overbrugd en soms extra verstijfd.
Dit voorkomt een mogelijke vernauwing van de zenuwen. Voor stabilisatie worden vaak metalen platen en / of schroeven gebruikt, daarom volgt na deze procedure een langere genezingsfase. Desalniettemin kan de beweging worden hervat na een paar dagen bedrust, aangezien de wervelkolom stabiel genoeg is voor dagelijkse stress.
Alleen bij cervicale wervelfracturen wordt een aanvullende cervicale ondersteuning gebruikt. De patiënt kan de kliniek na een week verlaten. Verdere behandeling vindt dan meestal plaats in een gespecialiseerd revalidatiecentrum. De fracturen zijn volledig genezen na ongeveer 6 tot 9 maanden. Meestal blijven de schroeven en metalen plaatjes een jaar in het lichaam, maar in sommige gevallen blijven ze levenslang.
Alle artikelen in deze serie:
