Knieblessures en kniegewricht trauma's treden op wanneer mechanische krachten de fysiologische capaciteit van de knie overweldigen. De verwondingen kunnen de ligamenteuze structuren, menisci en gewrichten aantasten kraakbeen Ze ontstaan als gevolg van externe kracht, maar kunnen ook worden veroorzaakt door eigenaardigheden van de lichaamsstructuur.
Wat zijn knieblessures?
Beweging veroorzaakt mechanisch spanning op de kniegewricht Het bewegingsbereik wordt bepaald door de lichaamsbouw Externe krachten of invloeden van binnenuit het lichaam kunnen het gewricht dwingen om tijdens beweging zijn biomechanische limieten te overschrijden. Als kniegewricht trauma's ontstaan als gevolg van externe krachten, directe of indirecte krachten spelen een rol. Een directe kracht werkt wanneer er een stoot of slag tegen het gewricht is, en een indirecte kracht werkt wanneer er buiging, compressie of afschuiving is. Onjuiste of overbelasting kan ook te wijten zijn aan de aard van de lichaamsstructuur en fysiologische processen. Als er kracht tegen het bewegingsvlak van het gewricht inwerkt, kunnen kruisbanden, collaterale ligamenten of menisci scheuren (scheuren). Een gecombineerd kniegewrichtsblessure treedt op wanneer verschillende anatomische componenten van de knie worden aangetast door een breuk ("ongelukkige triade").
Oorzaken
Een oorzaak van knieblessures is de werking van externe krachten tegen het bewegingsvlak van het gewricht. Bovendien kunnen degeneratieve processen en anatomische misvormingen trauma aan de knie veroorzaken. Externe kracht van een klap of stoot veroorzaakt kneuzingen. Verdraaien of scheren van het kniegewricht veroorzaakt verstuikingen. De trauma's kunnen optreden als gevolg van ongevallen in het dagelijks leven of als gevolg van sportverwondingen Springen, draaien en plotselinge stops in beweging, zoals skiën of voetballen, kunnen dit veroorzaken meniscus schade of scheuren van de voorste kruisband Dislocatie van de patella komt af en toe voor bij patiënten jonger dan 20 jaar. Als gevolg van een gewelddadige impact tegen de lagere been of knie, breuken van het achterste kruisband zijn mogelijk. Als krachten loodrecht op de natuurlijke bewegingsrichting werken, zijn breuken van de collaterale ligamenten mogelijk. Degeneratieve slijtage van de menisci treedt op als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces, zwaarlijvigheid, eenzijdige belasting tijdens overwegend knielende activiteiten, of genetische aanleg. Schade aan de ligamenten kan worden veroorzaakt door biomechanische disfunctie in het geval van axiale onjuiste uitlijning (knikkende knieën, boogpoten). Schade aan het gewricht kraakbeen (artrose) is het resultaat van meniscus en ligamenttrauma of is zelf te wijten aan degeneratieve slijtage.
Symptomen, klachten en tekenen
symptomen van knieblessures maken het mogelijk om in tal van gevallen conclusies te trekken over specifieke soorten verwondingen. Duidelijke tekenen van een breuk van de knieschijf (patella) omvatten axiale uitlijning, onnatuurlijk groot bewegingsbereik en identificeerbare botfragmenten. Tekenen van een patella luxatie (ontwrichting van de patella) zijn pijn in de voorkant van de knie en overmatige buitenwaartse beweging van de patella. Met een meniscus scheur, er is ernstig pijn in de knie en zwelling. Er kan een geluid te horen zijn. Het aangetaste kniegewricht kan maar beperkt worden bewogen en kan niet meer volledig worden belast. In de eerste plaats, stretching de knie veroorzaakt problemen. Typerend is het gevoel van instabiliteit in het kniegewricht tijdens het lopen of lopend Ligamenten in de knie kunnen zowel worden belast als geheel of gedeeltelijk worden gescheurd. Symptomen zijn onder meer pijn in het gebied van het aangetaste ligament en aanzienlijke zwelling. Het vermogen van de knie om te bewegen en gewicht te dragen is beperkt. Als er pijn is in het kniegewricht die niet wordt belast, kraakbeen schade kan aanwezig zijn. Typische klachten duiden op een kruisband scheur. Het veroorzaakt veel pijn en is hoorbaar als een krakend geluid. Er is een ernstige zwelling, evenals een gevoel dat lager wordt been verschuift tegen de dij De knie is onstabiel en verhindert een veilige manier van lopen. Het gewricht kan plotseling uit zijn plaats springen. Zwelling, hyperthermie en roodheid van de huid zijn duidelijke tekenen van een gekneusde knie. Evenzo is in veel gevallen een blauwe plek is zichtbaar.
Diagnose en progressie
Tranen van de meniscus veroorzaken pijn in de gewrichtsruimte die doorloopt tot in de knieholte. Ze zijn bijzonder ernstig met druk en spanning. Roterende bewegingen van de knie zijn ook pijnlijk. Als de meniscus bekneld raakt, kan het gewricht vergrendeld raken. Een gezamenlijke effusie kan voelbaar zijn.arthroscopy wordt meestal uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Breuken van de kruisbanden veroorzaken acute pijn en leiden tot een effusie in het gewricht. Het is bloederig in de beginperiode na het letsel en zorgt ervoor dat de knie aanzienlijk opzwelt. Met verschillende testen wordt gecontroleerd of de ligamenten nog voldoende steun bieden als ze lager zijn been wordt verplaatst tegen de dij In het geval van zowel schade aan de ligamenten als meniscusrupturen, röntgenfoto's of een MRI scan worden genomen voor diagnostische verduidelijking, zodat een letsel aan de botten kan worden uitgesloten.
Complicaties
Knieblessures kunnen zeer gevarieerd zijn, dus de complicaties die daarmee samenhangen, kunnen ook sterk variëren. De meeste knieblessures zijn het gevolg van overstrekking van de ligamenten. Als individuele ligamenten in de knie te veel overbelast zijn, kunnen ze scheuren. Als zo'n voorwaarde onbehandeld blijft, kunnen verschillende complicaties worden verwacht. De gescheurde ligamenten kunnen dat niet groeien zelfstandig weer bij elkaar zonder chirurgische ingreep, zodat de pijn permanent blijft. Onder bepaalde omstandigheden kan het kniegewricht ontstoken raken, met als gevolg de vorming van een abces. Een abces is een opeenstapeling van pus vloeistof, die in bijzonder slechte gevallen zelfs kan veroorzaken bloed vergiftiging. In dat geval is er acuut levensgevaar. Behandeling door een specialist is in zo'n geval onvermijdelijk, omdat anders bovengenoemde complicaties aanzienlijk verergeren. Onder de mogelijke knieblessures is natuurlijk een breuk Een operatie kan zelfs nodig zijn, anders a breuk kan niet goed genezen of groeien samen. Omdat knieblessures een breed scala aan complicaties kunnen veroorzaken, wordt een vroeg bezoek aan een arts aanbevolen om te voorkomen dat de symptomen verergeren. Alleen professionele behandeling kan bovenstaande complicaties voorkomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Het belangrijkste criterium om al dan niet naar de dokter te gaan, is de omvang van het letsel. Als er een duidelijke botbreuk of instabiliteit is die duidt op een ligament- of peesblessure, is de arts de juiste persoon om contact op te nemen. Hetzelfde geldt voor hevige pijn die zelfs bij afkoeling en immobilisatie niet verdwijnt. Ook hier is een bezoek aan de dokter nodig om bijvoorbeeld een meniscusblessure uit te sluiten. Zwaar bloeden dat moeilijk te stoppen is, is ook een oorzaak. Dit geldt vooral in het geval van een zwaar besmette wond en de mogelijke noodzaak van een schot tegen tetanus In veel gevallen kan een knieblessure worden genezen door zelfbehandeling zonder een bezoek aan de dokter. Vooral voor kinderen met schaafwonden is schoonmaken, afdekken en eventueel sparen vaak voldoende. De situatie is anders als een wond geïnfecteerd is geraakt. Dit is vaak gemakkelijk te herkennen aan de klassieke tekenen van ontsteking, zelfs voor de leek. Roodheid, hyperthermie, zwelling en kloppende pijn zijn mogelijke tekenen van infectie, evenals de afscheiding van een gelige wondafscheiding. Naar de dokter gaan is ook belangrijk als er vreemde voorwerpen in de wond zitten die niet door de patiënt zelf kunnen worden verwijderd. Contact met bijtende stoffen of vuur is ook een reden om de huid van de knie goed bekeken.
Behandeling en therapie
Behandeling van kniegewrichtstrauma hangt af van de anatomische structuren die betrokken zijn, biologische leeftijd, algemeen volksgezondheid, en het activiteitenniveau van de patiënt. Tranen van de menisci worden behandeld tijdens artroscopie Als patiënten jonger zijn dan 40, is hechten veelbelovend. Anders wordt het beschadigde weefsel zo voorzichtig mogelijk verwijderd. Hoe uitgebreider de meniscusresectie, hoe groter het risico op slijtage van het gewrichtskraakbeen. Kruisbandscheuren worden zowel conservatief als operatief behandeld. Vaak is een conservatieve behandeling voldoende. De knie wordt ondersteund door een orthese en is na 6 weken weer voldoende stabiel. Ondersteunend prik van het bot in het gebied van de kruisband is mogelijk, zodat ontsnappende stamcellen kunnen bijdragen aan de genezing van het letsel. Bij jongere atletische patiënten wordt de kruisbandscheur operatief behandeld. Het type letsel bepaalt of het ligament wordt gehecht of vervangen door een kruisbandoplastiek. Voor reconstructie van de kruisband wordt het eigen vervangingsweefsel of synthetische prothesen van de patiënt gebruikt. Een scheur van de kruisband op het bot wordt gefixeerd met een schroef of draadhechting. Na een operatie wordt het been gestabiliseerd door een orthese. Het draagvermogen treedt geleidelijk op en wordt na 10-12 maanden volledig bereikt. De behandeling van een kruisbandscheur gaat altijd gepaard met fysiotherapie De nadruk ligt op het versterken van de spieren en coördinatie training.
Vooruitzichten en prognose
Het vooruitzicht op herstel bij knieblessures moet worden beoordeeld op basis van de individuele omstandigheden. In de meeste gevallen treedt bij snelle en uitgebreide medische zorg de symptomen na een paar weken of maanden op. Hoe eerder de behandeling plaatsvindt en hoe de knie voldoende rust krijgt, hoe beter het beloop van de ziekte. Normaal gesproken conservatief therapie is voldoende. Bij ernstige verwondingen is chirurgische ingreep noodzakelijk. Dit gaat gepaard met risico's en bijwerkingen. Als er geen verdere complicaties optreden, kan een gunstige prognose worden verwacht. Zonder behandeling lijdt de getroffen persoon vaak aan ernstige en toenemende pijn. Bij sommige patiënten is er een mogelijkheid van herstel zonder verdere medische behandeling maatregelen Dit is echter de uitzondering. Integendeel, er is een risico op permanente verstoring van de gezamenlijke activiteit, onherstelbare schade aan de botten en kraakbeen, en een afname van de fysieke capaciteit. Knieblessures kunnen leiden tot levenslange instabiliteit van de knie. Ondanks alle inspanningen kunnen chronische gevolgen optreden. Deze leiden tot een ongunstige prognose, aangezien een toename van de bijzondere waardeverminderingen over de levensduur kan worden verwacht. Daarnaast bestaat het risico dat u niet meer sportief of professioneel bezig kunt zijn zoals u gewend bent. Dit leidt tot emotioneel leed en vergroot de kans op geestesziekte.
het voorkomen
Om knieblessures te voorkomen, worden zachte bewegingspatronen aangeleerd. De knie wordt beschermd wanneer de hoek en de buigingsas tijdens belasting bewust worden gecontroleerd. Coördinatie en spiertraining zijn essentieel voor de kniefunctie en stabiliteit. Holistische training van het gewricht is mogelijk tijdens het fietsen. Gewicht en voedingsgewoonten zijn ook belangrijk voor de knie volksgezondheid Na blessures hebben elastische verbanden een stabiliserend effect.
Nazorg
Knieblessures hebben consistente nazorg nodig voor een optimaal herstel. Hiervoor zorgen meerdere groepen mensen. Ten eerste is het de behandelend arts, zoals de sportgeneeskunde of orthopedisch chirurg, die de nazorg coördineert en kan hiervoor opnieuw beeldvormingsprocedures van een radioloog bestellen. Ten tweede is het de fysiotherapeut die door zijn behandeling de functionaliteit van het gewricht en de omliggende structuren reactiveert. Ten derde is ook de medewerking van de patiënt vereist, die bijvoorbeeld thuis of in de sportschool regelmatig fysiotherapeutische oefeningen doet en zo het succes van de behandeling kan verzekeren. Rust is erg belangrijk voor een optimale regeneratie. De duur wordt bepaald door de fysiotherapeut en de arts, maar het is de patiënt die deze instructies moet opvolgen. Vooral sporters hebben vaak de neiging om te vroeg terug te willen keren naar training en competitie. Om terugval of vertraagd herstel te voorkomen, is het in dit geval echter beter om de voorgeschreven fysiotherapeutische oefeningen te doen. Deze dienen om de spieren rondom het gewricht te versterken en ook om de mobiliteit in het kniegewricht zo goed mogelijk te herstellen. Als het kniegewrichtsblessure gepaard gaat met een wondhechting, is sparen vooral belangrijk. Stabiliteit is een belangrijke factor als het gaat om het kniegewricht. Daarom moeten geschikte spalken ook consequent worden gedragen als onderdeel van de nazorg.
Wat u zelf kunt doen
De verlichting van knieblessures kan gepaard gaan met verschillende opties ter ondersteuning van medische behandeling. Om echter geen blijvende schade op te lopen, is het essentieel om door een arts te worden onderzocht en medische zorg te krijgen. Tijdens de behandeling mag de knie, indien mogelijk, niet of slechts minimaal worden belast. Als het volksgezondheid voorwaarde toestaat, kan voortbeweging voorzichtig en langzaam gebeuren. Dagelijks fysiotherapie-oefeningen, uitgevoerd in overleg met een therapeut, hulp bij herstel. Het dragen van gezond schoeisel is verplicht. Het gebruik van schoenen met hoge hakken of in de verkeerde maten moet altijd worden vermeden, om de knie of het been niet onnodig te belasten. spanning, worden gesloten, comfortabele en ademende schoenen aanbevolen. Bij een knieblessure worden vaak compenserende bewegingen gemaakt, die leiden naar een verkeerde lichaamshouding. De getroffen persoon moet er tijdig voor zorgen dat de gezonde delen van het lichaam niet worden blootgesteld aan overmatige of eenzijdige belasting. Compenserende bewegingen zijn nodig om spier- of botbeschadiging te voorkomen. Bij een knieblessure dienen alledaagse verplichtingen te worden geherstructureerd, zodat er verlichting kan plaatsvinden. Er moet hulp worden gezocht bij mensen die dicht bij de patiënt staan. Het is ook belangrijk dat de getroffen persoon aandacht schenkt aan zijn of haar emotionele welzijn.
