Hyperfosfatemie verwijst naar overmatig fosfaat concentratie in de bloed Er zijn acute en chronische vormen van deze aandoening. Acute hyperfosfatemie is een medisch noodgeval en levensbedreigend, terwijl het chronisch is fosfaat overbelasting leidt op lange termijn tot hart- en vaatziekten.
Wat is hyperfosfatemie?
Hyperfosfatemie vertegenwoordigt een verhoogde fosfaat concentratie in de bloed De toename van fosfaat concentratie kan zeer snel of gedurende een lange periode optreden. De snelle toename ervan wordt acute hyperfosfatemie genoemd. Tegelijkertijd is er een sterke afname van calcium concentratie (hypocalciëmie), wat leidt tot een enorme verstoring van de elektrolyt evenwicht. Deze voorwaarde is buitengewoon levensbedreigend. Chronische hyperfosfatemie is meestal het gevolg van nierfunctiestoornissen en veroorzaakt aanvankelijk geen symptomen. Op de lange termijn veroorzaakt deze vorm van hyperfosfatemie calcium deposito's te vormen in de bloed schepen, met het risico zich te ontwikkelen hart- aanvallen en beroertes. Fosfaat, calcium en botmetabolisme zijn nauw met elkaar verbonden. Bones bestaan voor meer dan 80 procent uit calciumfosfaat. Bij chronische hyperfosfatemie treedt op de lange termijn botverlies op naast vasculaire verkalking. De nier is het belangrijkste orgaan voor het reguleren van de fosfaatconcentratie. Het zorgt voor de uitscheiding van overtollige fosfaten via de urine.
Oorzaken
In termen van zowel oorzaak als gevolg moeten acute en chronische hyperfosfatemieën afzonderlijk worden beschouwd. Bij acute hyperfosfatemie is de fosfaatopname zo groot dat de capaciteit van de nier wordt ver overtroffen. De nierfunctie is in dit geval echter normaal. De opname van fosfaat kan op zijn beurt zowel exogeen als endogeen zijn. Fosfaathoudend solutions gebruikt voor het reinigen van de darmen, kan bijvoorbeeld leiden tot acute hyperfosfatemie, vooral bij ouderen. Dit geldt natuurlijk ook voor het drinken van fosfaat solutions Endogene oorzaken veroorzaken echter soms ook acute hyperfosfatemie. Bijvoorbeeld het plotselinge necrose van endogeen weefsel of hemolyse maakt de fosfaten vrij uit de dode cellen. Wanneer de niercapaciteit wordt overschreden, treedt acute hyperfosfatemie op. Chronische hyperfosfatemie is bijna altijd het gevolg van een gebrek aan niercapaciteit. Het resorptievermogen van de nieren voor fosfaten wordt verminderd. Als gevolg hiervan neemt hun concentratie in het bloed langzaam toe. Deze processen zijn echter erg complex. Verhoogde fosfaatconcentratie bindt calcium en vormt calciumfosfaat. De verlaagde calciumconcentraties veroorzaken een verhoogde botresorptie via een feedbackmechanisme. De calciumfosfaten worden als calciumachtig afgezet zouten in het bloed schepen en op lange termijn leiden naar arteriosclerose, hart- aanvallen of beroertes. Er zijn echter ook hormonale of genetische aandoeningen die dat kunnen leiden tot hyperfosfatemie als gevolg van verhoogde reabsorptie van fosfaat uit de primaire urine ondanks een normale nierfunctie. Deze omvatten hypoparathyreoïdie, acromegalieof familiaire tumorale calcinose. Intraveneuze voeding, behandeling met bisfosfonaten of vitamine D intoxicatie kan ook leiden tot hyperfosfatemie. Verder chemotherapie, acuut leukemieof diabetische ketoacidose produceren verhoogde fosfaten.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute hyperfosfatemie is zeer levensbedreigend voorwaarde De sterk verhoogde fosfaatconcentraties zorgen tegelijkertijd voor een sterke daling van de calciumconcentraties in het bloed. Calciumionen en fosfaationen vormen onmiddellijk slecht oplosbaar zouten van calciumfosfaat. De resulterende hypocalciëmie verstoort de elektrolyt evenwicht van het lichaam. Dergelijke symptomen als misselijkheid, braken, diarreetoevallen, spier krampen, problemen met de bloedsomloop of hartritmestoornissen optreden. Als gevolg hiervan kan een plotselinge hartdood optreden. Chronische hyperfosfatemie veroorzaakt aanvankelijk geen symptomen. Op de lange termijn vormen zich echter steeds meer afzettingen van calciumfosfaat in de slagaders, gewrichten of organen. Het bloed schepen kan verstopt en stijf worden. Na verloop van tijd kan dit leiden tot hart- aanvallen en beroertes. Een zeldzame maar zeer pijnlijke en ernstige vorm van chronische hyperfosfatemie is bekend als calciphylaxis. In dit geval ernstige media-verkalking van de huid bloedvaten leidt tot de dood van huidweefsel. Het weefsel wordt donkerblauw tot zwart, wordt gemummificeerd en kan er ook af vallen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Laboratoriumtests voor fosfaten en calcium worden uitgevoerd om hyperfosfatemie op te helderen.
Complicaties
Hyperfosfatemie veroorzaakt diverse klachten bij patiënten. In de meeste gevallen resulteert dit in relatief ernstig spanning en ongemak voor het hart, waardoor cardiovasculaire problemen kunnen ontstaan. Als gevolg hiervan wordt de levensverwachting van de patiënt verlaagd en kan de dood optreden als gevolg van plotselinge hartdood. Over het algemeen voelt de patiënt zich misselijk en moe en lijdt hij aan ernstig 피로 Ook de sociale contacten worden beperkt en de meeste patiënten trekken zich terug vanwege hyperfosfatemie en nemen niet langer actief deel aan het leven. Krampen kan voorkomen in de spieren, waardoor beweging ook wordt beperkt. Verder hebben de meeste patiënten last van braken en misselijkheid Het is niet ongebruikelijk voor ernstig diarree optreden, wat ook een negatief effect heeft op het dagelijks leven van de patiënt. Vanwege de diarree en brakentreedt een hoog vochtverlies op. Als dit verlies niet wordt gecompenseerd, uitdroging kan optreden, wat erg ongezond is voor het lichaam. De behandeling vindt meestal plaats met behulp van infusies en medicijnen en kunnen de symptomen acuut verlichten. Er treden geen verdere complicaties of bijzondere klachten op.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als symptomen zoals misselijkheid en braken, diarree en toevallen worden opgemerkt, hyperfosfatemie kan onderliggend zijn. Als de symptomen langer aanhouden dan normaal, moet een arts worden geraadpleegd. De voorwaarde vertegenwoordigt een levensbedreigende aandoening die in ieder geval een medische noodbehandeling vereist. Om deze reden moeten de hulpdiensten uiterlijk worden gewaarschuwd als er duidelijke waarschuwingssignalen zijn, zoals problemen met de bloedsomloop of spierpijn. krampen Als het slachtoffer het bewustzijn verliest, eerste hulp moet worden toegediend. Vervolgens is meestal een langer ziekenhuisverblijf aangewezen. Mensen die er last van hebben vitamine D vergiftiging, acuut leukemiediabetische ketoacidose of acromegalie lopen bijzonder risico. Er is ook een risico op hyperfosfatemie in verband met intraveneuze voeding of behandeling met bifisfonaten. Iedereen die tot een van deze risicogroepen behoort, moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen als ze een van de bovengenoemde symptomen ervaren. Bij twijfel kan eerst contact worden opgenomen met de behandelende arts. De ziekte vereist opheldering en behandeling door een specialist in interne geneeskunde. In ernstige gevallen is intensieve medische zorg in een gespecialiseerd ziekenhuis aangewezen.
Behandeling en therapie
Behandeling van hyperfosfatemie is in eerste instantie gebaseerd op of het acuut of chronisch is. Bij acute hyperfosfatemie is onmiddellijke actie vereist. In dit geval wordt de fosfaatuitscheiding versneld door een infusie van fysiologische zoutoplossing. Dialyse behandeling kan ook worden gegeven. Bij chronische hyperfosfatemie moet, naast de behandeling van de onderliggende ziekte, fosfaatopname en fosfaatafgifte worden geremd of fosfaatbinding worden bevorderd door verschillende maatregelen Chronische hyperfosfatemie treedt in een laat stadium van nierziekte op, waardoor causale behandeling hier niet meer mogelijk is. Daarom maatregelen worden gebruikt om de fosfaatconcentratie zo laag mogelijk te houden met andere behandelingsmethoden. Een fosfaatarm dieet en verschillende fosfaatbinders verminderen de absorptie van fosfaat uit voedsel. Vitamine D inname kan verhoogde botresorptie en dus fosfaatafgifte remmen. In dit verband is aangetoond dat behandeling met fosfaatbinders en vitamine D kan de levensverwachting in aanzienlijk verhogen dialyse patiënten.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten voor verbeterd volksgezondheid bij hyperfosfatemie hangt af van de onderliggende ziekte en de intensiteit van de symptomen. In een acute situatie is het leven van de getroffen persoon in gevaar zonder onmiddellijke intensieve medische behandeling. Dialyse behandeling is noodzakelijk om verlichting van de symptomen te bewerkstelligen. Als de behandeling door het organisme wordt geaccepteerd, verbetert de toestand van de getroffen persoon in ieder geval tijdelijk. De volgende stappen zijn het verhelderen van de oorzaken en het opstellen van een behandelplan. Bij een chronische onderliggende ziekte is de prognose doorgaans ongunstig. Omdat hyperfosfatemie lange tijd asymptomatisch blijft, bemoeilijkt dit de diagnose en behandeling. Desalniettemin nemen kalkafzettingen in het organisme continu toe en leiden uiteindelijk tot een acute volksgezondheid staat. Het kan niet alleen het leven in gevaar brengen, maar kan ook leiden tot levenslange beperkingen en aandoeningen. De ziekte veroorzaakt een afbraak van de botstof en leidt dus tot een afname van de fysieke prestaties. De schade is onherstelbaar; alleen het verloop van de ziekte kan worden beïnvloed. De algehele kwaliteit van leven wordt verminderd en een herstructurering van het dagelijks leven is noodzakelijk. De algemene toestand van de patiënt kan leiden tot secundaire symptomen en verdere ziekten. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, kan bij sommige patiënten een oorzakelijke behandeling worden gestart. Fosfaat evenwicht wordt gereguleerd en gecontroleerd. Hier is er uitzicht op blijvende verlichting of genezing.
het voorkomen
Hyperfosfatemie is altijd een secundaire aandoening van een onderliggende ziekte of aandoening. Bij chronisch hoge fosfaatconcentraties, nierinsufficiëntie ligt meestal ten grondslag aan de aandoening. Nieraandoeningen kunnen vele oorzaken hebben. Ze zijn echter vaak het gevolg van een slechte levensstijl. Nierinsufficiëntie komt vaak samen met voor suikerziekte mellitus, cardiovasculaire stoornissen, stoornissen van het vetmetabolisme en zwaarlijvigheid Daarom, preventie van deze ziekten door een gezonde levensstijl, voldoende lichaamsbeweging en onthouding van alcohol en roken is belangrijk.
Follow-up
In veel gevallen van hyperfosfatemie heeft de getroffen persoon weinig of geen directe mogelijkheden voor nazorg. De getroffen persoon is in de eerste plaats afhankelijk van een snelle diagnose, aangezien hyperfosfatemie in het ergste geval kan leiden tot de dood van de patiënt. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. Bij de allereerste symptomen en tekenen van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen kunnen de symptomen relatief goed worden verlicht door een zoutoplossing te drinken. Dialyse is echter vaak nodig. De getroffenen zijn afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen familie, wat het leven veel gemakkelijker kan maken. Verder kan het ook nodig zijn om medicijnen te slikken. Patiënten moeten ervoor zorgen dat ze hun medicatie regelmatig en in de juiste dosering innemen om hun symptomen te verlichten. Ook de opname van fosfaat via de voeding moet worden gereguleerd. Ondanks behandeling resulteert hyperfosfatemie meestal in een significant verminderde levensverwachting van de patiënt.
Wat u zelf kunt doen
Als de hyperfosfatemie acuut en ernstig is, zijn er meestal geen zelfhulpopties beschikbaar voor de getroffen persoon. In dit geval is onmiddellijke medische hulp nodig om het overlijden van de getroffen persoon te voorkomen. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd door een spoedarts of in een ziekenhuis door een zoutoplossing als infuus toe te dienen. De aanvoer van fosfaat moet in ieder geval worden onderbroken. In noodgevallen kan dialyse ook worden uitgevoerd om het lichaam te ondersteunen. Als hyperfosfatemie een chronische ziektemoet de getroffen persoon ervoor zorgen dat hij niet teveel fosfaat binnenkrijgt via de zijne dieet. Hier een dieet plan of een gesprek met een voedingsdeskundige kan erg nuttig zijn. Nemen vitamine D heeft ook een zeer positief effect op het beloop van hyperfosfatemie en kan botverlies verlichten. Bovendien moeten fosfaatbinders ook regelmatig worden ingenomen, hoewel overleg met een arts de eerste stap moet zijn. Over het algemeen kan contact met andere patiënten ook een positief effect hebben op de ziekte. Dit leidt tot informatie-uitwisseling, wat vooral kan bijdragen aan een juiste voeding.
