Parasympathicolytica

Producten

Parasympatholytica zijn in de handel verkrijgbaar, bijvoorbeeld in de vorm van tablets, capsules, solutionszoals inademing preparaten, injectieoplossingen, en oogdruppels​ Dit artikel verwijst naar antagonisten bij muscarinic acetylcholine receptoren. Antagonisten bij nicotinic acetylcholine receptoren, zoals ganglion blokkers, worden apart besproken.

Structuur en eigenschappen

Veel parasympatholytica zijn structureel afgeleid van atropine, een natuurlijke tropaanalkaloïde die voorkomt in nachtschadeplanten zoals nachtschade.

Effecten

Parasympatholytica hebben anticholinerge (parasympatholytische) eigenschappen. Ze schaffen de effecten van af acetylcholine op neuronen en de effectororganen door competitief antagonisme. Ze oefenen dus effecten uit die tegengesteld zijn aan die van parasympathici zenuwstelsel, een deel van het autonome zenuwstelsel. Hun effecten zijn onder meer:

  • Verwijding van de leerling
  • Remming van de secretie: secretie van speeksel, bronchiën, maag en pancreas.
  • Bronchodilatatie
  • Remming van de darmactiviteit, obstipatie
  • Krampverlichting
  • Urineretentie
  • Verhoging van de hartslag
  • Centrale effecten

Parasympatholytica veroorzaken een afname van de tonus van gladde spieren. Dit heeft invloed op de vasculaire spieren, bronchiale en darmspieren en de spieren van de drainerende galwegen en urinewegen. Middelen verschillen onder meer in selectiviteit voor M-receptorsubtypen en in perifere en centrale vagolyse.

Indicaties

Indicaties voor het gebruik van parasympatholytica zijn onder meer (selectie):

  • Hyperactieve blaas, bedplassen
  • Spierspasmen, hypersecretie en hypermotiliteit in het maagdarmkanaal en het urogenitale kanaal
  • Astma, COPD
  • Parkinson
  • Bradycardie
  • wagenziekte
  • Diagnose van de achterkant van het oog
  • Vasomotorische rhinitis
  • Als tegengif bij vergiftiging

Dosering

Volgens de professionele informatie. De drugs worden zowel topisch als systemisch toegediend.

Misbruik

Parasympatholytica worden misbruikt als hallucinogene bedwelmende middelen. Dit wordt niet geadviseerd vanwege de volksgezondheid risico's.

Actieve ingrediënten

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van een hyperactieve blaas:

Inhalatie preparaten:

  • Aclidiniumbromide (Bretaris Genuair, Eklira Genuair).
  • Glycopyrroniumbromide (Seebri)
  • Ipratropiumbromide (Atrovent)
  • Tiotropiumbromide (Spiriva)
  • Umeclidiniumbromide (Anoro Ellipta)

Spasmolytica:

  • Drofenine (Lunadon, in veel landen niet in de handel verkrijgbaar).
  • Metixen (Spasmo-canulase, uit de handel).
  • Pirenzepine (niet meer in de handel)
  • Scopolamine-butylbromide (buscopan)

Antiparkinsongeneesmiddelen:

  • Biperideen (Akineton)
  • Procyclidine (kemadrin)

Oogdruppels:

  • Atropine (verschillende leveranciers)
  • Scopolamine (Scopolamine Dispersa)
  • Tropicamide (Mydriaticum Dispersa)

Fytofarmaceutica:

Andere:

Contra-indicaties

Voorbeelden:

  • overgevoeligheid
  • Urineretentie
  • Nauwehoekglaucoom
  • Darmobstructie
  • tachyaritmie

Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.

Interacties

Wanneer anticholinergica en bepaalde hartmiddelen worden gecombineerd, bijwerkingen worden wederzijds verbeterd. Door vertraagde darmtransit, absorptie van farmaceutische middelen kan worden beïnvloed.

Bijwerkingen

Mogelijke nadelige effecten zijn onder meer:

  • Accommoderende disfunctie, visuele stoornissen.
  • Droge mond
  • Constipatie en andere gastro-intestinale stoornissen.
  • Urinair gedrag
  • Verminderde zweetafscheiding
  • Tachycardie (verhoogde hartslag)
  • Centrale stoornissen zoals slaperigheid, rusteloosheid, agitatie, angst, hallucinaties, cognitieve stoornissen en verwarring
  • Slaapstoornissen en vermoeidheid

Kinderen en ouderen lopen een groter risico om bijwerkingen te krijgen.