Niercelcarcinoom (hypernefroom): complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door hypernefroom (niercelcarcinoom):

Neoplasmata - Tumorziekten (C00-D48).

• Kwaadaardig melanoom (primair melanoom) (3.19 keer de gestandaardiseerde incidentie als de verhouding tussen waargenomen en verwachte tumorincidentie)

Metastasen (dochtertumoren).

• Hersenen
• Bot
• Lever
• Long (eerste filterstation) (60-70%) Opmerking: primaire niet-kleincellige long kanker (NSCLC) kan gemakkelijk worden gemist of verkeerd worden geïnterpreteerd als metastatisch bij patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom.
• Lymfeklieren (60-65%)

Andere notities

• Ongeveer een kwart van de patiënten heeft al een hematogene (“in de bloedbaan”) verre afstand metastasen op het moment van diagnose.
• De kans op metastasen is afhankelijk van de tumorgrootte
  • Tumorgrootte <1 cm: nee metastasen.
  • Tumorgroottes 1.1-2 cm: 1.1%.
  • Tumormaten 2.1-3 cm: 3.3%
  • Tumormaten 3.1-4 cm: 6.0%

Prognostische factoren

• Obesitas paradox: enerzijds bevordert obesitas de ontwikkeling van deze tumor; aan de andere kant, hoe zwaarder de patiënt, hoe groter de overlevingskansen blijkbaar. Obese patiënten (graad 1) (BMI 30.0-34.9) en zwaarlijvige patiënten (graad 2) (BMI ≥ 35) vertoonden een significant lager risico om te overlijden (HR 0.50, 95% BI 0.31-0.81 en HR 0.24, 95% BI 0.09- 0.60, respectievelijk): Discussie: Het is mogelijk dat niercelcarcinoom bij obese individuen een speciale biologische subgroep is die het lagere gemiddelde tumorstadium en een gunstigere indeling verklaart.
• Lage preoperatieve cholesterolwaarden worden in verband gebracht met een verhoogd sterfterisico (risico op overlijden); voor elke 10 mg / dl toename van cholesterol, daalde de kankerspecifieke mortaliteit (sterftecijfer) met 13
• Verhoogde expressie van koloniestimulerende factor 1 (CSF-1) is geassocieerd met een slechte prognose (slechte overleving en vroegtijdig recidief / recidief van de ziekte) bij patiënten met clear cell niercelcarcinoom (ccRCC) na een operatie
• Prestatiestatus, het optreden van metastasen afhankelijk van de timing en locatie, symptomen, hematologische parameters (Hb-niveau, aantal bloedplaatjes, aantal neutrofielen), LDH zijn klinische prognostische factoren. Andere laboratoriumparameters: Calcium ik. Serum; alkalische fosfatase.

Prognostisch model van het International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC):

• Prestatiestatus <80
• Interval van diagnose tot systeem therapie <1 jaar.
• Hemoglobine (bloed pigment) onder de normale waarde.
• Hypercalciëmie / calcium overmaat (gecorrigeerd serumcalcium).
• Neutrofielen (tellen als wit bloed cellen) boven de normale waarde.
• bloedplaatjes (bloed bloedplaatjes) boven de normale waarde.

Prognose per risicogroep in de eerste lijn therapie.