Humane papillomavirussen, beter bekend onder de afkorting HPV, zijn de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen virussen wereldwijd. Er zijn meer dan 200 soorten van dit virus bekend, die verschillende ziekten kunnen veroorzaken. HPV is vooral bekend vanwege het veroorzaken van baarmoederhalskanker, maar het virus kan ook andere vormen van kanker veroorzaken wratten, zoals genitale wratten Hoe herken je de symptomen van een HPV-infectie, hoe wordt de test uitgevoerd en hoe voorkom je een infectie met het humaan papillomavirus? Dit en meer lees je hieronder. Kwijting: normaal, zwaar of gekleurd - wat betekent het?
Wat is HPV?
HPV is de afkorting van het humaan papillomavirus (ook wel: papillomavirus). Deze virussen zijn wijdverbreid, dus de meeste vrouwen en mannen zullen het virus minstens één keer in hun leven oplopen. Slechts in de zeldzaamste gevallen veroorzaakt een dergelijke infectie symptomen en geneest deze meestal zonder gevolgen. Vrouwen en mannen zijn ongeveer even vaak besmet met het virus, maar als gevolg hiervan is de kans groter dat een vrouw zich ontwikkelt kanker dan een man.
HPV-infectie: wat zijn de mogelijke gevolgen?
Bij infectie met de menselijke papillomavirussen, de virussen doordringen de cellen van de bedekkende weefsels van de huid en slijmvliezen, nestelen zich in de celkernen en vermenigvuldigen zich daar. In de meeste gevallen blijven dergelijke HPV-infecties onopgemerkt en genezen ze vanzelf zonder gevolgen, zoals de immuunsysteem bestrijdt met succes de virussen. Sommige HPV-typen produceren echter huidveranderingen en wratten, dwz gezwellen. Mogelijke vormen zijn de genitale wratten (genitale wratten of condylomen) en de huid wratten (papillomen), die bijvoorbeeld het gezicht, de handen of voeten kunnen aantasten. De veroorzaakte weefselveranderingen zijn meestal goedaardig, maar kunnen ook degenereren en leiden aan de ontwikkeling van kanker. Bijvoorbeeld, baarmoederhalskanker kan decennia later optreden HPV-infectie. Echter, kanker van de uitwendige vrouwelijke voortplantingsorganen (vulva en vaginale kanker), anale kanker, peniskanker, en mond- en keelkanker (hoofd en nek tumoren) behoren ook tot de mogelijke gevolgen van HPV-infectie.
Soorten humaan papillomavirus
Er zijn ongeveer 200 verschillende soorten HP-virussen die verschillende ziekten kunnen veroorzaken. Een persoon kan tegelijkertijd met verschillende HPV-typen worden besmet. Ongeveer 40 virustypes zijn seksueel overdraagbaar en veroorzaken infecties van de huid en slijmvliezen in het genitale gebied (genitale HPV). Genitale HPV-infecties behoren tot de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen. Afhankelijk van welke delen van het lichaam zijn aangetast, worden verschillende soorten HP-virussen onderscheiden. In principe kunnen alle locaties van het lichaam worden aangetast door een HPV-infectie waar huid of slijmvliezen aanwezig zijn.
- Huidtypen komen voornamelijk bij kinderen voor, dat wil zeggen virussen die de huid aantasten. Ze nestelen zich vooral graag op de handen en voeten, maar ook het gezicht, de armen en benen kunnen worden aangetast.
- De andere grote groep slijmvliestypen infecteert voornamelijk de slijmvliezen, meestal in het genitale of anale gebied.
Afhankelijk van hoe groot het risico is dat ze leiden voor de ontwikkeling van kanker, zijn de genitale virustypen onderverdeeld in "typen met een laag risico" (laag risico) en "typen met een hoog risico" (hoog risico). Belangrijk om te weten: Infectie met een type met een hoog risico betekent niet dat kanker noodzakelijkerwijs het gevolg is, alleen dat het risico erop toeneemt:
- De typen met een laag risico omvatten de pathogenen van de genitale wratten, omdat deze wratten vervelend zijn, maar ongevaarlijk en soms zelfs vanzelf verdwijnen zonder behandeling. Deze groep omvat onder meer de typen HPV 6 en HPV 11.
- De typen met een hoog risico omvatten de HPV-typen die iets meer kans hebben om kanker te veroorzaken. Ze vestigen zich vaak bij vrouwen aan de hals, het onderste uiteinde van de baarmoederhals, en daar weefselveranderingen (dysplasie) veroorzaken, die zich kunnen ontwikkelen tot baarmoederhalskanker door de jaren heen. Typen met een hoog risico omvatten in totaal twaalf typen, voornamelijk HPV 16 en HPV 18.
HPV-infectie: hoe vindt de infectie plaats?
HPV wordt overgedragen door direct contact met de huid of het slijmvlies dat is aangetast door het virus. Tegelijkertijd kan infectie waarschijnlijk ook plaatsvinden via voorwerpen, zoals een gedeelde handdoek of toilet. Sommige soorten zijn seksueel overdraagbaar, hoewel intiem contact voldoende kan zijn voor infectie, zelfs zonder daadwerkelijke geslachtsgemeenschap. Infectie via anale of orale seks is ook mogelijk. Als een zwangere vrouw lijdt aan genitaal wratten, dit kan leiden op overdracht aan de baby tijdens de geboorte, die vervolgens wratten kan ontwikkelen in de mond en keel. Het is mogelijk om in uw leven meerdere keren geïnfecteerd te raken met HPV. Kortom, het risico op HPV-infectie neemt toe met het aantal verschillende seksuele partners. Vroege geslachtsgemeenschap of immuundeficiënties zijn ook risicofactoren voor HPV-infectie.
Symptomen van HPV-infectie
Vaak treedt HPV-infectie op zonder enige overeenkomstige tekenen. Als er echter symptomen van infectie met HPV optreden, verschillen deze afhankelijk van het type infectie. Huidwratten verschijnen meestal in groepen en kunnen verder worden verspreid door te krabben. Bij de twee meest voorkomende vormen van papilloma's zijn ze ofwel grijsachtig, hard, opgezwollen met een gespleten oppervlak (verruca vulgaris = wrat“) Of plat en roodachtig (verruca plana = platte wrat of planwrat). Plantaire wratten (Verucca plantaris) worden gevonden onder de voetzool of op de hielen, groeien naar binnen en zijn daarom vaak pijnlijk. De ziekteverwekkers van genitale wratten (Condylomata acuminata) houden van vochtig en warm en vestigen zich daarom vooral in de anus en genitale gebied, maar ook in andere lichaamsplooien. Ze kunnen symptomen veroorzaken zoals jeuk of brandend De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd tussen infectie en het optreden van symptomen, voor genitale wratten bedraagt tussen drie weken en acht maanden en duurt gewoonlijk twee tot drie maanden. Er worden verschillende vormen van genitale wratten onderscheiden, die verschillende ziekteverwekkers hebben:
- Puntige condylomen zijn bleke of roodachtige knobbeltjes die vaak in groepen staan en op de vleienvagina, hals, piemel, urinebuis, anale kanaal, en rectum Ze zijn erg besmettelijk.
- Platte condylomen (Condylomata plana) verschijnen als platte knobbeltjes en komen voornamelijk voor op de vrouwelijke voortplantingsorganen. Ze verhogen het risico op baarmoederhalskanker tot wel 130 keer.
- Reuzencondylomen (Condylomata gigantea = Buschke-Löwenstein-tumoren) groeien in enorme structuren en vernietig het omliggende weefsel. In zeldzame gevallen kunnen ze degenereren en tot kanker leiden (plaveiselcelcarcinoom).
Aantasting van de slijmvliezen in het bovendeel luchtwegen is ook mogelijk en kan optreden in de vorm van terugkerende papillomavorming (terugkerende respiratoire papillomatose). tevens de bindvlies van de ogen kunnen bijvoorbeeld ook geïnfecteerd raken, wat resulteert in roze, gesteelde gezwellen. Moeilijker te detecteren zijn onzichtbare huidinfecties, die de arts alleen kan zien met hulpmiddelen zoals azijnzuur (die verkleuring van de wratten veroorzaakt) of de microscoop. Bovendien kan het virus al zijn intrek hebben genomen in de cellen zonder enige weefselveranderingen te vertonen. In dit geval kan alleen het virus zelf worden gedetecteerd en wordt het een latente infectie genoemd, dwz de aanwezigheid van ziekteverwekkers maar zonder symptomen. Na de eerste infectie kan deze fase weken tot maanden duren.
HPV-test: detectie van HPV-infectie.
Een test op HPV-infectie wordt bij vrouwen uitgevoerd als onderdeel van een normale kankerscreening door een gynaecoloog. Tijdens het gynaecologisch onderzoek wordt een wattenstaafje uit het slijmvlies bij de hals of baarmoederhals; dit wordt een uitstrijkje genoemd. Dit uitstrijkje wordt onderzocht op weefselveranderingen om precancereuze laesies van de baarmoederhals te detecteren. Daarnaast kan een HPV-test worden uitgevoerd, waarbij celmateriaal van een slijmvliesuitstrijkje of weefselmonster in het laboratorium wordt getest op bepaalde HP-virussen. Dit detecteert echter alleen HPV-infectie van het getroffen gebied, maar geeft niet aan of er al weefselveranderingen hebben plaatsgevonden. Daarom is de HPV-test bijzonder nuttig in combinatie met de Pap-test en kan hij helpen om precancereuze stadia van de baarmoederhals in een vroeg stadium op te sporen. Als een HPV-test positief is, is dit nog geen reden tot ongerustheid, aangezien HPV-infecties relatief vaak voorkomen, maar slechts zelden tot kanker leiden. Regelmatige controles worden aanbevolen om weefselveranderingen in een vroeg stadium op te sporen. Omgekeerd is een negatief testresultaat slechts een momentopname van de tijd en kan er niet worden gezegd of er in het verleden een HPV-infectie heeft plaatsgevonden die succesvol was bestreden door het lichaam. Bij mannen is er geen screening waarbij routinematig een HPV-test wordt uitgevoerd. Als er een relevante kanker is, kan een onderzoek van de tumor bepalen of HPV-infectie ten grondslag ligt aan de kanker.
HPV: behandeling van infectie
In de meeste gevallen heeft HPV-infectie geen behandeling nodig omdat deze vanzelf geneest en de virussen dan niet meer detecteerbaar zijn. Als dit echter niet het geval is, kan de infectie aanhouden en enkele maanden of jaren aanhouden. Er is momenteel geen medicijn dat de feitelijke HPV-infectie kan behandelen en de papillomavirussen volledig kan vernietigen. Behandeling van wratten die zich hebben ontwikkeld, vermindert echter het aantal virussen, zodat in veel gevallen de immuunsysteem kan de resterende virussen bestrijden en patiënten kunnen er vanaf komen. In sommige gevallen overleven de HPV-pathogenen en kunnen ze keer op keer symptomen veroorzaken. Er worden verschillende methoden gebruikt om huid- en genitale wratten te behandelen, afhankelijk van de grootte, verspreiding en locatie van de wratten. Dus, therapie kan worden uitgevoerd door middel van koud behandeling (glazuur), elektrocoagulatie, lasertherapie of chemische middelen zoals trichloorazijnzuur, podophyllin of 5-fluoruracil, bijvoorbeeld in de vorm van zalven or solutions Soms is chirurgische ablatie ook nodig. In het geval van veranderingen in het slijmvlies van de baarmoederhals, conisatie, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van het weefsel, is meestal de eerste stap. Bij genitale wratten moet de partner ook worden onderzocht en indien nodig worden behandeld. Als er al kanker is opgetreden, wordt deze dienovereenkomstig behandeld, bijvoorbeeld door een operatie, chemotherapie of straling.
Prognose bij HPV-infectie
De prognose hangt voornamelijk af van het type ziekteverwekker en de verspreiding ervan. Het is meestal goed, behalve bij gigantische condylomen en gevallen waarin zich kanker ontwikkelt.
Preventie en vroege detectie
Om HPV-infectie te voorkomen - en vooral de ontwikkeling van baarmoederhalskanker als gevolg daarvan - HPV-vaccinatie tegen bepaalde typen van het virus is beschikbaar en aanbevolen voor meisjes en jongens tot 18 jaar. Diverse vaccins zijn hiervoor beschikbaar. Beschermde geslachtsgemeenschap met een condoom en een goede persoonlijke hygiëne kan ook helpen bij het voorkomen van papillomavirussen, maar biedt geen absolute bescherming. Voor vroege opsporing van baarmoederhalskanker kunnen vrouwen ook een uitstrijkje ondergaan, dat wil zeggen een uitstrijkje van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal. Zij kunnen tussen de 20 en 34 jaar elk jaar profiteren van dit onderzoek en vanaf 35 jaar elke drie jaar in combinatie met een HPV-test. De kosten worden gedekt door volksgezondheid verzekering. Urine: dit is wat de kleur betekent
