Conization is een bewerking op de hals waarin een kegel weefsel (kegel) wordt uitgesneden uit de baarmoederhals (nek van de baarmoeder) en vervolgens onder een microscoop onderzocht. of abnormale cytologische bevindingen (uitstrijkje) werden gedetecteerd tijdens kanker screening, en ondanks colposcopie (onderzoek van de vagina (vagina) en de hals uteri (of collum (Latijn. Collum voor 'nek“) Of hals) met een microscoop met een vergroting van 3.5 tot 30 keer) en gericht biopsie (weefselmonster), verdere verduidelijking is nodig, een conisatie wordt uitgevoerd.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- CIN 1 (cervicale intra-epitheliale neoplasie) - persistent gedurende ten minste één jaar (recidiverend en bevestigd door cytologische uitstrijkjes).
- CIN2, CIN3
- Vermoeden van micro-invasie
- Endocervicale (gelegen in het cervicale kanaal) processen.
De procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemeen anesthesie Het duurt ongeveer 20 minuten. Aan het begin van de operatie, de urinewegen blaas wordt geleegd door middel van een katheter. Na het plaatsen van de baarmoederhals met de specula zijn dit instrumenten die de vagina ontvouwen, de baarmoederhals wordt gefixeerd met twee kogeltangen en het portio-oppervlak (cervicaal oppervlak) wordt gekleurd met een 3% azijnzuur oplossing, die de gewijzigde cellen vertegenwoordigt. De azijnzuur zorgt ervoor dat eiwit in de celkernen neerslaat. Colposcopisch wordt dus een azijnachtig wit gebied gevonden (bijv. Cervicale dysplasie). De Schiller jodium test wordt vervolgens uitgevoerd. Gezond plaveisel epitheel wordt donkerbruin, dysplastische cellen vertonen een gele kleur. Afhankelijk van of de veranderde cellen zich op het oppervlak van de baarmoederhals of in het baarmoederhalskanaal (baarmoederhalskanaal) bevinden, wordt besloten of de kegel heel ondiep of iets dieper in het baarmoederhalskanaal moet worden uitgesneden. conization. Ofwel wordt de kegel uitgesneden met een scalpel (mesconisatie), een laser (laserconisatie) of, zoals tegenwoordig het meest gebruikelijk is, met een elektrische strik (strikconisatie). Elke methode heeft voor- en nadelen. Omdat conisatie met de elektrische strik echter goed presteert in termen van complicaties, met name bloeding tijdens en na de operatie, en microscopische evaluatie, is het tegenwoordig de geprefereerde methode. Omdat er na conisatie nog steeds veranderde cellen in het bovenste deel van het cervicale kanaal kunnen zijn, moet in elk geval een cervicale afschuring van het bovenste deel van de baarmoederhals worden uitgevoerd. Een schrapen van de baarmoeder wordt meestal uitgevoerd om veiligheidsredenen. Als het niet mogelijk is om het bloeden te stoppen door middel van stolling of hechtingen, kan het nodig zijn om een tamponade in te brengen, die meestal na één of twee dagen wordt verwijderd. Over het algemeen is de operatie laag risico. De kegel wordt vervolgens in vele kleine plakjes gesneden en onder de microscoop onderzocht. De patholoog verkrijgt daardoor een ruimtelijke uitbreiding van de celveranderingen. Dit bepaalt of verdere behandeling nodig kan zijn of dat conisatie al voldoende was therapie In ongeveer 85% van de gevallen wordt het veranderde weefsel volledig verwijderd door conisatie. Vroege laesies worden dus adequaat behandeld als ze volledig worden verwijderd. In deze milde gevallen is conisatie al de therapie Vervolgens zijn kortdurende controleonderzoeken vereist met tussenpozen van ongeveer 3 maanden. In alle andere gevallen, nadere toelichting of therapie hangt af van wat het microscopisch resultaat van conisatie is.
Mogelijke complicaties
- De meest voorkomende complicaties zijn postoperatieve bloeding, hetzij kort na de operatie, hetzij na 5-9 dagen. Dit is het moment waarop de wondschurft loslaat. Gedurende deze tijd moet de patiënt het indien mogelijk rustig aan doen. De wond is meestal pas na 4-6 weken genezen. Gedurende deze tijd moet zware fysieke belasting worden vermeden. Bovendien mag er gedurende deze tijd geen geslachtsgemeenschap plaatsvinden.
Ten slotte moet worden vermeld dat conisatie op basis van een meta-analyse leidt tot een aanzienlijke toename van miskramen in het tweede trimester (periode van de vierde tot de zesde maand; 1.6% versus 0.4%). Bovendien waren ook buitenbaarmoederlijke zwangerschappen (zwangerschappen buiten de baarmoederholte) toegenomen (1.6% versus 0.8%).
