Symptomen
plant wratten zijn hard, ruw, korrelig en goedaardig huid gezwellen die verschijnen op de voetzool. Ze zijn omgeven door een verhoornde ring. Plantair wratten komen voornamelijk voor op de bal van de voet en op de hiel. Ze groeien naar binnen en hebben een verdikte hoornlaag op het oppervlak. Pijn kan optreden bij het staan of lopen, omdat de wrat aanvoelt als een doorn of een steen in de schoen. De zwarte stippen in de wrat zijn getromboseerd (geblokkeerd) bloed schepen Plantair wratten komen vaker voor bij kinderen en adolescenten en bij immunosuppressie.
Oorzaken
De oorzaak van de ziekte is infectie van de keratinocyten in de epidermis van de huid met verschillende soorten humane papillomavirussen (voornamelijk HPV 1, 2, 4, 27 en 57). Het DNA virussen doordringen de weefsels door kleine verwondingen, verzacht huid of scheuren. De infectie leidt tot hyperplasie (celproliferatie), verdikking en hyperkeratose van de epitheel Door de druk van het lichaamsgewicht wordt de wrat in de dermis gedrukt en kan dat niet groeien naar buiten. De geëxfolieerde huidschubben zijn besmettelijk. Overdracht vindt meestal plaats in zwemmen zwembaden, gemeenschappelijke douches, kleedkamers, sportscholen of binnen het gezin. Op blote voeten lopen is een belangrijke risicofactor. Minder vaak is de virussen worden ook van persoon op persoon overgedragen. Degenen die eerder een wrat hebben gehad, zijn vatbaarder.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis van de patiënt en fysiek onderzoek Andere huidaandoeningen, zoals likdoorns, moet worden uitgesloten. Deze hebben, in tegenstelling tot plantaire wratten, geen zwarte vlekken. Wratten verstoren ook de structuur van de papillaire ruggen.
Niet-medicamenteuze behandeling
Een eerste optie is oplettend wachten. Plantaire wratten kunnen na verloop van tijd vanzelf verdwijnen - maar dit kan tot twee jaar duren (!). Na deze periode is meestal twee derde van de wratten verdwenen. Wratten kunnen echter veroorzaken pijn, ze zijn besmettelijk en cosmetisch storend. Wratten worden vernietigd door fysieke methoden. Een veelgebruikte methode is glazuur (cryotherapie). In dit proces wordt een applicator verzadigd met vloeistof stikstof, wat resulteert in zeer lage temperaturen ver onder het vriespunt. De applicator wordt gedurende de voorgeschreven tijd op de wrat gehouden. Na ongeveer één tot twee weken kan het bevroren weefsel worden afgepeld. De behandeling moet mogelijk worden herhaald. Andere stoffen zoals dimethylether en propaan worden ook gebruikt bij zelfmedicatie. Wratten kunnen ook met een kleine ingreep worden weggenomen of weggesneden. Gebruikte methoden zijn onder meer curettage of laserbehandeling. Om de drukpijn te verlichten, kunnen doorligplekken of ringen van schuim worden aangebracht.
Behandeling met geneesmiddelen
De meest voorkomende behandelingsmethoden zijn onder meer de toepassing van salicylzuur en glazuur. Volgens de literatuur zijn beide methoden ongeveer even effectief (Cockayne et al, 2011). De behandeling is de eerste keer mogelijk niet succesvol en moet mogelijk worden herhaald. Sommige wratten blijken ook persistent te zijn. Over het algemeen is therapie effectiever als eerst de bovenste hoornlaag wordt verwijderd. De gebruikte actieve ingrediënten zijn onder meer (selectie): Salicylzuur heeft keratolytische eigenschappen. Het lost na verloop van tijd de geïnfecteerde huid op en heeft ook een irriterende werking, waardoor de immuunsysteem. Zuren zoals trichloorazijnzuur, monochloorazijnzuur, azijnzuur, melkzuur or mierenzuur lossen of verzachten de zieke huid en worden plaatselijk aangebracht, bijvoorbeeld met een kwast of een wrattenpotlood. Als de middelen niet nauwkeurig kunnen worden aangebracht, is bescherming van de omringende huid met een zalf mogelijk. Cytostatische middelen zoals 5-fluoruracil zijn goedgekeurd voor behandeling. De effecten zijn gebaseerd op remming van DNA- en RNA-synthese. Het gebruik van bleomycine wordt ook vermeld in de literatuur (off-label). Retinoïden zoals adapaleen zijn ook effectief volgens sommige onderzoeken. Adapaleen is toegepast onder afsluiting (Gupta & Gupta, 2015). Het wordt gebruikt zonder officiële wettelijke goedkeuring (off-label). In de alternatieve geneeskunde is Thuja een populaire remedie, bijvoorbeeld in de vorm van een tinctuur.
het voorkomen
- Draag badschoenen in de zwemmen zwembad en in gemeenschappelijke douches.
- Ga als drager van goederen niet blootsvoets.
- Vermijd huidcontact met dragers van wratten en raak eigen wratten niet aan.
- Plak wratten in het zwembad met een waterdicht gips.
- Krab of manipuleer wratten niet.
- Deel geen schoenen of sokken.
