Hoofdpijn kan zeer individuele kenmerken aannemen in termen van type, intensiteit, lokalisatie en tijdsverloop. Toch zijn typische symptomen bekend voor de individuele vormen van hoofdpijn, waardoor de arts in veel gevallen bepaalde oorzaken kan aanwijzen. Hieronder presenteren we de typische symptomen van de meest voorkomende soorten hoofdpijn.
Soorten hoofdpijn
Er worden verschillende soorten onderscheiden in hoofdpijn We maken grofweg onderscheid tussen primair hoofdpijn, waarin de hoofdpijn zelf is de oorzaak van het ongemak en secundaire hoofdpijn (of symptomatische hoofdpijn), die bijvoorbeeld worden veroorzaakt door trauma aan de hoofd, door een infectie of door vaataandoeningen. Veel voorkomende soorten primaire hoofdpijn zijn:
- Vasculaire hoofdpijn
- Migraine
- Spanningshoofdpijn
- Conversie hoofdpijn
- zenuwpijn
- Clusterhoofdpijn
Lees hieronder meer over deze verschillende soorten hoofdpijn.
Primaire hoofdpijn
Alle varianten van primaire hoofdpijn hebben gemeen dat er ondanks intensieve diagnostiek geen organisch tastbare oorzaken kunnen worden gevonden. De overgangen tussen de afzonderlijke vormen van hoofdpijn zijn meestal vloeiend; kenmerkend zijn ze echter sterk gerelateerd aan de psychologische en emotionele toestand van de patiënt.
Vasculaire hoofdpijn
Vasculaire hoofdpijn treedt meestal periodiek op, en minder vaak chronisch. De intensiteit varieert van persistent hoofd druk om te steken pijn van veranderende lokalisatie. Triggerfactoren voor vasculaire hoofdpijn zijn onder meer:
- Emotionele spanning van positieve of negatieve aard.
- Klimatologische veranderingen
- Fysieke overbelasting
- Voor vrouwen de menstruatie
Voor vasculaire hoofdpijn, die kan beginnen jeugd, kan er een genetische basis zijn, aangezien deze vorm van hoofdpijn geclusterd is in individuele families. 10 tips tegen hoofdpijn
Migraine en spanningshoofdpijn
Als de hoofdpijn overwegend aan één kant optreedt en er zijn bijkomende begeleidende symptomen aan de kant van de autonome zenuwstelsel zoals misselijkheid, braken en zweten of bijkomende neurologische gebreken in de vroege stadia van de aanval, de verdenking van migraine ligt voor de hand. De pijn personage in spanningshoofdpijn varieert van het gevoel van een “hoepel rond de hoofd”Stekend of dof, eenzijdig of bilateraal nek pijn In de meeste gevallen is de spanning van de spieren dichtbij het hoofd verantwoordelijk, wat meestal voorkomt in psychologisch stressvolle of overspannende situaties. In tegenstelling tot vasculaire hoofdpijn is de maximale frequentie van spanningshoofdpijn is op middelbare leeftijd. Er is geen familiale aanleg bekend.
Conversiehoofdpijn - psychosomatische hoofdpijn
Het gebied van psychosomatische stoornissen omvat de zogenaamde conversiehoofdpijn, die qua symptomatologie vergelijkbaar is met vasculaire of spanningshoofdpijn Net als bij andere psychosomatische stoornissen, komt een voornamelijk psychologisch, meestal onbewust conflict tot uiting in een organisch symptoom - in dit geval als hoofdpijn.
Neuralgie als een soort hoofdpijn
Neuralgieën worden beschouwd als een bepaald type bliksemachtige, gewelddadige pijnaanvallen, die gewoonlijk slechts enkele seconden duren, in het gebied van de verspreiding van een huidzenuw. Meest voorkomend, zenuwpijn komt voor als trigeminusneuralgie in het verspreidingsgebied van de trigeminuszenuw, die het voorhoofdgebied beslaat, de neus--cheek regio en het kin gebied met zijn drie takken. Typisch, zenuwpijn aanvallen kunnen worden uitgelokt door mechanische stimulatie in het betreffende gebied, bijvoorbeeld door te spreken, kauwen of scheren. Fasen met frequente pijnaanvallen kunnen worden afgewisseld met fasen met weinig symptomen. zenuwpijn komt ook veel minder vaak voor in het gebied dat wordt geleverd door de glossofaryngische zenuw aan de basis van de tong en in het achterste faryngeale gebied, en in het gebied dat wordt geleverd door de occipitale zenuw in het occipitale gebied.
Clusterhoofdpijn
Een speciaal type ernstige hoofdpijn met lokalisatie in het tijdelijke gebied, achter de ogen, in de bovenkaak, en in het voorhoofd wordt een genoemd cluster hoofdpijn of Bing-Horton-hoofdpijn. Meestal komt dit type hoofdpijn voor bij mannen van middelbare leeftijd en manifesteert het zich als een aanval-achtig begin van pijn, meestal in de vroege ochtenduren, vergezeld van eenzijdige roodheid van het gezicht, eenzijdige tranenvloed en huilen in de neus. De pijn bereikt gewoonlijk zijn maximum na ongeveer 30 minuten en verdwijnt langzaam gedurende enkele uren. Frequente voorvallen binnen 3 tot 6 weken worden vaak afgewisseld met langere symptoomvrije perioden.
Symptomatische hoofdpijn
Hoofdpijn geassocieerd met een hersenen tumor kan een grote verscheidenheid aan vormen aannemen. Van scherp omlijnd en stekend tot een diffuus gevoel van druk door het hoofd. Slechts in zeldzame gevallen kan de lokalisatie van hoofdpijn worden afgeleid uit de lokalisatie van een hersenen tumor. Relatief kenmerkend voor tumorhoofdpijn is de intensivering van de klachten bij positieverandering of persen, soms ook bij het kloppen van de benige schedel in de betreffende regio. Echter, lokaal ontsteking (abcessen), lokale zwelling van weefsel (oedeem) of hersenbloeding kan ook de druk in de schedel en hoofdpijn veroorzaken. In dergelijke gevallen worden de symptomen meestal onder controle gehouden door aanvullende neurologische gebreken, zoals na een beroerte, of algemene symptomen zoals koorts or nek stijfheid.
Hoofdpijn tot in de nek
Hoofdpijn straalt uit in de nek een speciale betekenis krijgen bij vasculaire misvormingen (aneurysma's) van de hersenen, die soms levensbedreigend voorafgaan aan een volledige bloedvatbreuk hersenbloeding. Zo'n subarachnoïdale bloeding gaat gepaard met acuut begin, ernstige hoofdpijn, soms neurologische gebreken, en vereist onmiddellijke opname Grensverkeer en indien nodig een spoedbehandeling. Hoofdpijn in hersenvliesontsteking or encefalitisontwikkelt zich daarentegen langzaam in de loop van uren en heeft gewoonlijk een dof pijnkarakter. Na verwondingen aan het hoofd, bijvoorbeeld na ernstige ongevallen, komt in 30 tot 50 procent van de gevallen chronische terugkerende hoofdpijn voor en is vergelijkbaar met vasculaire of spanningshoofdpijn.
Hoofdpijn door ziekten
Hoofdpijn kan ook optreden als symptoom van andere aandoeningen, bijvoorbeeld:
- Ziekten van de ogen (glaucoma, oculair ontstekingoculaire tumoren, verkeerde positie van de oogbollen, slecht zicht).
- Ziekten van de oren (otitis media, breuk van de trommelvlies).
- Ziekten van de sinussen (sinusitis of sinustumoren).
- Ziekten van de kaak en tanden (cariëswortelabcessen, temporomandibulair gewrichtspijn).
Tijdelijke hoofdpijn en nekpijn.
Ernstige eenzijdige of bilaterale tijdelijke hoofdpijn is kenmerkend voor temporale arteritis, een ontsteking van het tijdelijke bloed vat, dat prominent aanwezig kan zijn als een drukpijnlijke koord in het tijdelijke gebied. Hoofdpijn, voornamelijk gelokaliseerd in de nek, maar die kan uitstralen naar het hele hoofd, kan het vermoeden wekken van een degeneratieve of reumatische aandoening van de cervicale wervelkolom. De klachten van dit type zijn vaak positieafhankelijk en het meest hevig in de ochtend voor het opstaan, waardoor patiënten soms uit hun slaap worden geschud. De diagnose wordt bevestigd door bewijs van spierspanning in de nek en bevindingen van spinale aandoeningen röntgenstraal.
Hoofdpijn bij algemene ziekten
Bloed drukcrises, ernstig nier ziekte, toename van rode bloedcellen (polycythemie) maar ook bloedarmoede of verschillende soorten vergiftiging kunnen worden beschouwd als triggers van hoofdpijn.
Hoofdpijn: hoe wordt het gediagnosticeerd?
Het stellen van de diagnose hoofdpijn is relatief eenvoudig. Het is veel moeilijker om de oorzaak te achterhalen. Als het pijnkarakter en het beloop typerend zijn, kan de toewijzing aan een van de bekende primaire oorzaken van hoofdpijn soms worden gemaakt op basis van de beschrijving van de klachten door de patiënt alleen. In andere gevallen kunnen organische ziekten in het hoofd, oor, neus- en keelgebied evenals ziekten van interne organen en het hele organisme moet worden uitgesloten.
Complicaties van hoofdpijn
Hoofdpijn als symptoom op zich kent eigenlijk geen complicaties. Deze kunnen hoogstens voorkomen in de context van onderliggende ziekten en worden behandeld in de bijbehorende ziektebeelden.
