Introductie
Trigeminus zenuwpijn is een van de pijnlijke ziekten die vaak voorkomt zonder onderliggende oorzaak. De getroffenen lijden aan korte extreme aanvallen pijn in het gezicht. De ziekte is genoemd naar de 5e hersenzenuw, de zogenaamde trigemniuszenuw, in wiens leveringsgebied de pijn optreedt.
Wat zijn de therapeutische mogelijkheden?
Bij de therapie van trigeminus zenuwpijnworden verschillende behandelingsopties gebruikt. Deze omvatten onder meer: Carbamazepine, een anti-epilepticum (dat feitelijk wordt gebruikt om aanvallen te behandelen), is relatief goed ingeburgerd bij de behandeling van trigeminus zenuwpijn, maar er worden voortdurend onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van andere medicijnen te bepalen. Fenytoïne, een ander anti-epilepticum, kan intraveneus worden toegediend voor acute behandeling.
Het is ook mogelijk om een lokaal anestheticum in de buurt van de aangedane trigeminale tak te injecteren om tijdelijk te stoppen pijn overdragen. Symptomen kunnen worden verminderd door de ganglion stervormige zenuwplexus. Bij sommige patiënten acupunctuur lijkt een (extra) verlichtend effect en alternatief te hebben mesotherapie kan ook succes tonen.
Pas als de conservatieve behandelingsopties zijn uitgeput, wordt een operatie overwogen. Welke procedure in elk individueel geval wordt gebruikt, vereist een zorgvuldige afweging en moet in overleg met de behandelende arts worden verduidelijkt. Voor sommige patiënten acupunctuur lijkt een (bijkomend) verlichtend effect en alternatieve geneeswijzen te hebben mesotherapie kan ook succes tonen.
Pas als de conservatieve behandelingsopties zijn uitgeput, wordt een operatie overwogen. Welke procedure in elk individueel geval wordt gebruikt, vereist een zorgvuldige afweging en moet in overleg met de behandelende arts worden verduidelijkt.
- Drugs
- Chirurgische ingreep
- Radiotherapeutische methode
- Alternatieve geneeswijzen
Geneesmiddelen voor de behandeling van trigeminusneuralgie
In het geval van trigeminusneuralgie is er een voorgeschreven schema bij de medicamenteuze behandeling. Normaal gesproken is er sprake van monotherapie, dat wil zeggen behandeling met slechts één medicijn. Als dit niet lukt, wordt overgeschakeld op een ander medicijn.
De preparaten zijn meestal anti-epileptica, die niet alleen worden gebruikt om epilepsie te behandelen, maar onder andere ook voor trigeminusneuralgie. Gemakkelijk pijnstillers, zoals paracetamol, worden niet gebruikt. Het therapeutische middel bij uitstek is carbamazepine, dat ook populair is bij acute pijnsituaties vanwege het snelle begin van de actie.
Als alternatief kan Oxacarbazepine worden gegeven als de patiënt slecht wordt verdragen carbamazepine of andere geneesmiddelen gebruikt die ermee in wisselwerking staan. Als de trigeminusneuralgie niet verbetert, wordt de patiënt overgeschakeld op een tweede medicijnkeuze. Deze omvatten bijvoorbeeld gabapentine, wat niet zo goed werkt, maar door veel mensen beter wordt verdragen.
Een ander tweede keus medicijn is pregabaline, dat ook de symptomen van trigeminusneuralgie vermindert, maar zelden de pijn volledig laat verdwijnen. Lyrica® is de handelsnaam van een anti-epilepticum met de werkzame stof pregabaline, dat voornamelijk wordt gebruikt voor pijn veroorzaakt door zenuwen. Bij trigeminusneuralgie is het een tweede keus medicijn omdat het minder pijnverlichting geeft dan andere medicijnen. De voordelen van Lyrica zijn echter dat het de algemene symptomen verbetert en nauwelijks een wisselwerking heeft met andere geneesmiddelen. Bijwerkingen zijn onder meer gewichtstoename, duizeligheid, droogheid mond en erectiele dysfunctie.
