Spanning Hoofdpijn

Symptomen

Sporadisch, frequent of chronisch bij aanvang:

  • Een bilaterale pijn die begint in het voorhoofd en zich uitstrekt langs de zijkanten van het hoofd tot het achterhoofdsbeen aan de achterkant van de schedel
  • Pijn kwaliteit: trekken, drukken, vernauwen, niet pulserend.
  • Duur tussen 30 minuten en 7 dagen
  • Milde tot matige pijn, normale dagelijkse bezigheden zijn mogelijk
  • Straling in de nek spieren, spanning.

Spanning hoofdpijn is de meest voorkomende hoofdpijn.

Oorzaken

De oorzaken zijn niet precies bekend. Centrale, psychologische en spierfactoren worden besproken.

Complicaties

Een sporadische spanning hoofdpijn is relatief onproblematisch en kan goed zelf worden behandeld met het juiste gebruik van pijnstillers. Patiënten zoeken vaak geen medische behandeling tot de frequentie van pijn aanvallen neemt toe. Chronische spanning hoofdpijn komt minder vaak voor en wordt gekenmerkt door zeer frequent pijn (≥ 15 dagen per maand), hogere morbiditeit en ernstige beperking van persoonlijke en professionele activiteiten. Psychologische comorbiditeiten zoals spanning, angst en Depressie komen ook voor. Frequent analgetisch gebruik kan leiden tot door medicijnen veroorzaakte hoofdpijn en analgetische afhankelijkheid. Dit is problematisch omdat regelmatig gebruik van pijnstillers kan leiden tot ernstig bijwerkingen, inclusief gastro-intestinale ulcera, lever schade, en nier schade.

Trigger

In onderzoeken werden deze triggers vaak genoemd:

  • Fysiek of emotioneel spanning, spanningstoestanden, psychische problemen, buitensporige eisen.
  • Onregelmatige maaltijden
  • Roken, Hoog koffie or cafeïne consumptie.
  • Uitdroging
  • Slaapstoornissen
  • hormonen (vrouwelijke cyclus, hormoonvervangende therapie).

Risicofactoren

  • Erfelijkheid
  • Geslacht speelt een mindere rol dan in migraine, die vooral vrouwen treft.

Diagnose

Anders migraine, spanningshoofdpijn veroorzaakt geen visuele stoornissen, misselijkheid or braken​ Milde gevoeligheid voor licht of geluid of misselijkheid kan gebeuren. Migraine is meestal eenzijdig en de pijnkwaliteit is kloppend-pulserend. Het onderscheidt zich echter van migraine zonder aura is niet altijd gemakkelijk. Talrijke ziekten en aandoeningen kunnen worden veroorzaakt hoofdpijn​ Veel secundair hoofdpijn, zoals die veroorzaakt door ernstig verhoogd bloed druk, die zich op dezelfde manier manifesteert als spanningshoofdpijn en bij diagnose moet worden uitgesloten. Een waardevol hulpmiddel voor diagnose en follow-up is een hoofdpijn dagboek​ Het maakt een schatting van de frequentie mogelijk, kan helpen bij het identificeren van triggers en geeft aan overmatig gebruik van medicijnen​ Bovendien toont het de effectiviteit van de behandeling in vergelijking.

Niet-farmacologische preventie

Ontspanning technieken en fysieke methoden worden als effectief beschouwd om chronische spanning te voorkomen hoofdpijn​ Ze worden ook gebruikt in combinatie met medicijnen.

  • Ontspanning technieken: Autogene training, meditatieve methoden, hypnose, biofeedback.
  • Stress management
  • Duurtraining
  • Acupunctuur
  • Warm of koud
  • Massage
  • Fysiotherapie
  • TENS

Drugspreventie

Medicamenteuze preventie moet worden overwogen bij chronische terugkerende spanningshoofdpijn. Een andere indicatie is frequente hoofdpijn die slecht reageert op pijnstillers. Tricyclische antidepressiva:

Meer:

  • Botulinumtoxine wordt gebruikt voor preventie en behandeling, maar de doeltreffendheid ervan is nog niet wetenschappelijk bevestigd, dus het gebruik ervan wordt tot dusver niet aanbevolen.
  • Topiramaat heeft enige werkzaamheid aangetoond in één onderzoek, maar dit moet nog worden bevestigd.

Behandeling met geneesmiddelen

Van analgetica (NSAID's en paracetamol) is aangetoond dat ze effectief zijn. Ibuprofen en paracetamol worden vaak genoemd als eerstelijnsmiddelen. Welk middel het meest effectief is en door de patiënt wordt verdragen, moet op individuele basis worden bepaald en geprobeerd. Het wordt aanbevolen om analgetica voor hoofdpijn maximaal 4-10 dagen per maand in te nemen om de ontwikkeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hoofdpijn te voorkomen. Bijwerkingen treden voornamelijk op bij regelmatig gebruik:

  • Ibuprofen
  • Naproxen
  • Acetylsalicylzuur
  • Diclofenac
  • Andere NSAID's
  • paracetamol

Kalmerende middelen en cafeïne versterken de effecten van pijnstillers, maar verhogen tegelijkertijd het risico op het ontwikkelen van door geneesmiddelen veroorzaakte hoofdpijn:

  • Kalmerend antihistaminica: chloorfenamine is in veel landen goedgekeurd in combinatie met paracetamol en cafeïne voor de behandeling van migraine. Het medicijn kan ook off-label worden gebruikt om te behandelen spanningshoofdpijn. difenhydramine is een alternatief, maar is in veel landen niet in de handel verkrijgbaar in combinatiepreparaten voor de behandeling van hoofdpijn.
  • Cafeïne verhoogt de effectiviteit van pijnstillers en wordt in sommige combinatiemedicijnen opgenomen. Het doseringsbereik is 50-200 mg. Cafeïne kan ook worden ingenomen via een drank die cafeïne bevat, zoals 1-2 kopjes koffie. Zwarte thee bevat iets minder cafeïne dan koffie, coladranken zijn een ander alternatief.

spierverslappers en spasmolytica zijn controversieel. De meeste auteurs raden het gebruik ervan af. Alternatieve geneeswijzen, zoals homeopathische of antroposofische middelen, kunnen voor sommige patiënten verlichting bieden.

Kruidenpreparaten