Hoe raak ik besmet met hepatitis?
De mogelijkheid van infectie is voor bepaalde groepen mensen gevaarlijker dan voor andere. Zoals eerder vermeld, zijn er verschillende manieren om de afzonderlijke virusziekten over te dragen. Hepatitis A en hepatitis E.kan bijvoorbeeld voornamelijk worden overgedragen via besmet voedsel zoals voedsel of water.
Dit komt het meest voor in tropische of ontwikkelingslanden, maar rioolwerkers kunnen ook besmet raken. Fecaal-oraal betekent in deze context dat slechte handhygiëne kan leiden tot infectie, of als voedsel niet schoon wordt geconsumeerd of water niet wordt gekookt. Andere hepatitis virussen, zoals de hepatitis B of C-virus, kan worden overgedragen via prikaccidenten in de volksgezondheid sector of bij drugsverslaafden die het injectiemateriaal delen.
Zelfs tijdens een natuurlijke vaginale bevalling is de kans groot dat de virussen worden overgedragen van moeder op kind, wat in de meeste gevallen chronischheid voor het kind betekent. Bovendien was het in het verleden mogelijk om hepatitis C, bijvoorbeeld via bloed producten. Vóór 1992 bloed donaties werden niet serieel getest op dit virus, dus het was mogelijk om hepatitis C via een bloedtransfusieTegenwoordig is er nog steeds een risico op overdracht, maar bij 1: 1.
000. 000 is het erg laag. De transmissiepaden van de hepatitis virussen reeds beschreven kan in wezen tot enkele worden samengevat.
Ten eerste overdracht via voedsel en water, vervolgens prikletsel, overdracht via geslachtsgemeenschap en uiteindelijk overdracht van moeder op kind bij de geboorte. De virusconcentratie (ook wel viral load genoemd) speelt een rol bij alle infectieroutes. Dit is direct hoger tijdens geslachtsgemeenschap of prikblessures dan tijdens kussen.
Een bepaalde virusbelasting kan ook worden gedetecteerd in speeksel. Besmetting door kussen is dus in principe mogelijk, maar wordt als zeer laag beschouwd. In het patiëntgesprek (anamnese) kunnen baanbrekende symptomen en oorzaken van de hepatitis vaak al worden vastgesteld of beperkt.
Zo kunnen de mogelijke oorzaken van hepatitis worden verkleind door specifieke vragen te stellen over alcohol- en drugsgebruik en over vaccinaties tegen Hepatitis A en hepatitis B. Daarna volgen vragen over het innemen van medicijnen (drugtoxische hepatitis?), Verblijf in het buitenland (infectieuze hepatitis?
), enz. Tijdens de fysiek onderzoekeen acute hepatitis vaak een pijnlijke druk in de rechter bovenbuik en een voelbare vergroting van de lever. Wanneer lever cellen worden vernietigd, bijv. tijdens een ontsteking, ze komen vrij uit de lever cellen en zijn daarom detecteerbaar in de bloed in verhoogde concentraties.
Afhankelijk van de constellatie van de enzymenkan de omvang van de levercelschade worden opgespoord. In het geval van lichte levercelschade, de enzymen GPT en LDH (melk geven dehydrogenase) aanvankelijk toenemen omdat deze snel door het membraan van de beschadigde cel kunnen diffunderen. Bij een sterke celdood kan de enzymen GOT en GLDH (glutamaat dehydrogenase), die zich in de mitochondria (celorganellen) van de cellen, komen ook in grotere hoeveelheden vrij.
In het geval van gal stilstand, bilirubine, gamma-glutamyltransferase (γ-GT) en alkalische fosfatase (AP) kunnen ook verhoogd zijn. In het geval van virale hepatitis, antilichamen tegen virale componenten of direct kan het DNA van het virus in het bloed worden opgespoord. In een ultrageluid onderzoek worden de buikorganen gevisualiseerd met behulp van ultrasone golven.
De transducer zendt uit ultrageluid golven die worden geabsorbeerd of gereflecteerd door de verschillende weefsels die het tegenkomt. De transducer ontvangt de gereflecteerde golven, die worden omgezet in elektrische impulsen en weergegeven op een scherm in verschillende grijstinten. Bij acute hepatitis is de lever vergroot en iets minder echo (dwz donkerder) als gevolg van vochtophoping in de lever (oedeem).
Chronische hepatitis vertoont vaak een leververvetting-achtige structuur, die meer echoïsch lijkt en een bijna soepele overgang naar de tekenen van levercirrose biedt. Lever prik maakt in de meeste gevallen een betrouwbare diagnose mogelijk door histologisch onderzoek van het weefsel onder de microscoop. Er zijn verschillende manieren waarop leverweefsel kan worden verkregen: Het eenvoudigste type is leverblind prik, waarbij, zoals de naam doet vermoeden, de lever "blind" wordt doorboord, dus zonder hulp van een beeldvormingsprocedure, met een holle naald.
Een cilinder weefsel wordt verwijderd, dat vervolgens door een patholoog wordt onderzocht op fijn weefsel. Het doelwit prik van de lever wordt uitgevoerd met behulp van een beeldvormingsprocedure zoals echografie of computertomografie. De naald wordt als het ware onder visuele controle in de lever ingebracht om complicaties zoals bloeding zoveel mogelijk te voorkomen.
De gerichte punctie van de lever moet vooral worden uitgevoerd bij ziekten die slechts een deel van de lever aantasten, zoals tumoren (lever kanker), cysten en andere onduidelijke foci van de lever (bijv metastasen). Ten slotte, als hepatitis wordt vastgesteld, kan de lever ook worden gebiopteerd tijdens a laparoscopie. In deze procedure, die wordt uitgevoerd onder narcosewordt de lever op een minimaal invasieve manier onderzocht. Door kleine incisies in de buikhuid kan het leveroppervlak worden geïnspecteerd door een staafcamera in te brengen en kan een stukje weefsel uit het orgel worden verwijderd.
