Knieprothese is een gedeeltelijke of totale vervanging van de kniegewricht Het wordt gebruikt bij letsel of bij ernstige slijtage van de knie.
Wat is een knieprothese?
Een gedeeltelijke of totale vervanging van de kniegewricht wordt een genoemd knieprothese. Een knieprothese is een geïmplanteerde prothese die de mens gedeeltelijk of volledig vervangt kniegewricht De knie-endoprothese of kniegewrichtsprothese wordt tijdens de operatie geïmplanteerd en wordt gebruikt om de stabiliteit van het gewricht te herstellen. Bovendien kan de patiënt weer zonder bewegen pijn Knieprothese wordt gebruikt bij verwondingen aan het kniegewricht of bij slijtage ervan. Na de heupprotheseis de knieprothese de tweede meest gebruikte gewrichtsprothese in Duitsland. Jaarlijks worden in dit land ongeveer 175,000 eerste operaties uitgevoerd. In de meeste gevallen krijgen 70-plussers een knieprothese. Het implanteren van een knieprothese wordt meestal alleen gedaan bij conservatieve behandelingen zoals medicijnen therapie or fysiotherapie laat niet het verhoopte succes zien.
Vormen, typen en stijlen
Begin jaren zeventig kwamen de eerste knieprothesen in gebruik. Inmiddels zijn er drie verschillende soorten prothesen. Dit zijn de eenzijdige oppervlaktevervanging, ook wel sledeprothese genoemd, de totale oppervlaktevervanging en de totale gewrichtsvervanging met axiale geleiding. Elk type prothese bevat tal van verschillende modellen. Hun selectie is gebaseerd op de individuele specificaties van de patiënt, zoals de omtrek en vorm van de knie, fysieke activiteiten en lichaamsgewicht. Om het juiste type prothese in te brengen, voert de chirurg een Röntgenstraal onderzoek vooraf. Bovendien is tijdens de operatie een vergelijking met proefprothesen mogelijk. Een sledeprothese is een eenzijdige vervanging van het oppervlak. Het wordt gebruikt om het binnen- of buitenoppervlak van het kniegewricht te vervangen. De overige componenten van de knie zijn nog intact. De sledeprothese wordt op de buitenste of binnenste femurcondyl geplaatst. Aan de andere kant van het kniegewricht op het plateau van het scheenbeen is een metalen basis en een kunststof blokje bevestigd. Wanneer de knie beweegt, vindt dan het gewenste heen en weer schuiven van de knieprothese plaats op het blok. Een totale oppervlaktevervanging is een knieprothese die dient ter vervanging van meerdere kniegewrichtstructuren. De ligamenten die verantwoordelijk zijn voor de axiale geleiding van de knie blijven echter intact. Deze vorm van prothese is een van de meest gebruikte soorten. Als het niet alleen kraakbeen en botstructuren maar ook de ligamenten zijn aangetast door de kniebeschadiging, wordt een volledige gewrichtsvervanging met axiale geleiding gebruikt. In dit geval zorgt de knieprothese ook voor axiale geleiding, waardoor de knie in de lengteas wordt gestabiliseerd en verplaatsing in laterale richting wordt tegengegaan. Om de lagere te voorkomen been bot van lateraal bewegen ten opzichte van het dijbeen, is dit type prothese uitgerust met een ondersteuning in het midden van het gewricht.
Structuur en werkwijze
De structuur van een knieprothese bestaat uit drie componenten, waarvan de vervanging tijdens de knie-implantatie moet plaatsvinden. Dit zijn de tibiale component (tibiale gedeelte), de femorale component (femorale gedeelte) en een plastic steun op het tibiale gedeelte. In de meeste gevallen is de femorale component gemaakt van een kobalt-chroom legering. Het dient als vervanging voor het versleten oppervlak van de kraakbeen van de femorale condylus. De tibiale component is grotendeels gemaakt van titanium. Zijn functie is om de versleten gewrichtssecties op het scheenbeen te vervangen hoofd Op de scheenbeencomponent bevindt zich een inleg van plastic, dat is polyethyleen. Dit materiaal heeft de eigenschap slijtvast te zijn en als een glijvlak te werken. Om ervoor te zorgen dat de knieprothese zo lang mogelijk stabiel blijft, worden aan de materialen bepaalde criteria gesteld. Deze omvatten in de eerste plaats corrosiebestendigheid en draagvermogen. Er mag bijvoorbeeld geen slijtage optreden wanneer de protheseschuifparen tegen elkaar wrijven. Bovendien moeten incompatibiliteitsreacties veroorzaakt door de vreemde stoffen worden voorkomen. Om deze reden worden speciale kunststoffen, metalen en keramiek gebruikt als materialen voor knieprothesen.
Medische en gezondheidsvoordelen
De volksgezondheid de voordelen van een knieprothese worden als hoog beschouwd. Het is logisch om een kunstmatig kniegewricht wanneer gewrichtsfuncties zijn aangetast of getroffen personen lijden aan ernstige pijn De meest voorkomende indicaties voor een knie-endoprothese zijn osteoartritis, ontsteking van het kniegewricht zoals reumatiek, verwondingen, overbelasting en verkeerde posities. Afhankelijk van de omvang van de ziekte beslist de arts welk type prothese het meest geschikt is voor de individuele patiënt. Het inbrengen van een knieprothese is echter niet zonder risico's. Zo treden onverwachte complicaties op bij ongeveer 5.5 procent van alle patiënten. Deze omvatten vooral bacteriële infecties, het optreden van trombose (bloed bloedstolsels) of de ontwrichting van afzonderlijke delen van de prothese. Soms raakt de knieprothese ook voortijdig los, wat kan resulteren in pijn, been verkeerde positie of instabiliteit. Deze complicaties komen echter slechts in zeldzame gevallen voor. In principe is de prognose na het inbrengen van een knieprothese positief. De patiënt herwint mobiliteit en ervaart significant minder pijn, wat zijn of haar kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert. De duurzaamheid van een knieprothese is gemiddeld 10 tot 15 jaar. Om te voorkomen dat de knieprothese losraakt, dient de patiënt gewrichtsschuddende sporten, zware lasten en zijn te vermijden te zwaar.
