De knieprothese operatie
In de loop van een knieprothese implantatie moeten verschillende chirurgische stappen worden uitgevoerd. Omdat niet elke bewerking hetzelfde patroon volgt, zijn de beslissende en belangrijkste stappen van a knieprothese implantatie wordt hieronder beschreven. De afzonderlijke stappen die hieronder worden genoemd, claimen niet volledig te zijn en zijn ook niet chronologisch weergegeven.
Ze zijn alleen bedoeld om te laten zien welke stappen je in ieder geval kunt verwachten. De werkelijke gebruiksduur ligt tussen 90 en 120 minuten. Omdat er echter altijd individuele verschillen zijn, zijn afwijkingen zowel naar boven als naar beneden goed mogelijk.
De anesthesie wordt geïnitieerd.
- De patiënt wordt in rugligging op de operatietafel "gepositioneerd".
- A bloed drukmanchet wordt aangebracht op de patiënt dij om te opereren in de zogenaamde tourniquet (bloedloosheid). naast het feit dat de patiënt minder verliest bloed, de tourniquet die wordt gebruikt in knieprothese chirurgie geeft de chirurg ook een beter zicht tijdens de eigenlijke operatie.
- De been te opereren wordt steriel gewassen met desinfectiemiddel.
- De beoordeling van de been as, de mate van beweging en ligamentstabiliteit.
- Het blootleggen van de kniegewricht door middel van een 20 cm lange, anterieure, rechte huidincisie.
- Snijden van de gewrichtsoppervlakken van het dijbeen en het scheenbeen hoofd met behulp van speciale instrumenten. Deze procedure verschilt van persoon tot persoon, hoewel hiervoor een gestandaardiseerde procedure bestaat.
Deze techniek moet altijd worden aangepast aan de individuele omstandigheden.
- Verwijdering van de geschaafde kraakbeenachtige oppervlakken, de meniscus overblijfselen en de overblijfselen van het voorste kruisband. Indien mogelijk wordt getracht tijdens een knieprotheseoperatie het posterieure niet te beschadigen of te verwijderen kruisband (eerdere schade, etc.). Bescherming van het laterale ligamentapparaat (intern en extern) heeft in alle opzichten prioriteit.
- Inbrengen van de proefprothese.
In de loop van dit inbrengen kunnen correcties nodig zijn in het gebied van het omliggende zachte weefsel (ligamenteuze apparaat). Als wordt vastgesteld dat de knieprothese onvoldoende beweeglijk of stabiel is, zijn de bovengenoemde correcties nodig. In de regel moeten deze maatregelen worden genomen in geval van been as-afwijkingen (correctie van de X-, respectievelijk O - benen).
- De originele prothese is ingemetseld.
In de regel wordt begonnen met het werk aan de hoofd van het scheenbeen. Pas dan wordt cementering in het gebied van het dijbeen uitgevoerd.
- Om diepere kneuzingen na de knieprotheseoperatie te voorkomen, dienen twee zogenaamde Redon-drains gebruikt te worden om de wond te sluiten. Deze drains liggen direct in de wond en worden meestal na de derde postoperatieve dag verwijderd.
Deze huidsluiting gebeurt met behulp van zogenaamde huidclips, die na 14 dagen worden verwijderd.
- Na de eigenlijke operatie wordt de tourniquet geopend. Grondig hemostase zal (moeten) worden verzekerd.
De eisen aan de materiaal van een knieprothese zijn hoog. Het moet de stress van het dagelijks leven en matige sportactiviteiten kunnen weerstaan, goed worden verdragen en zorgen voor een wrijvingsvrij gebruik van het gewricht.
Tientallen jaren van verdere ontwikkeling van de materialen die tegenwoordig worden gebruikt, maken een lange levensduur van 15-20 jaar met een hoog draagvermogen en een relatief laag complicatiepercentage mogelijk. In Duitsland worden jaarlijks ongeveer 150 knie-endoprothesen uitgevoerd. Veel gebruikt zijn speciale metaallegeringen, zoals de kobalt-chroomlegering, kunststofpolymeren en keramiek. Voor patiënten met metaalallergieën kunnen titaniumprothesen worden gebruikt. Polyethyleen, een thermoplast, is vanwege de hoge slijtvastheid en glij-eigenschappen het materiaal dat de voorkeur heeft om de glijdende componenten van een prothese te vervangen.
Alle artikelen in deze serie:
