Duur
Impingement is meestal een proces dat zich in de loop van jaren ontwikkelt. Door het chronische ontstekingsproces, een vernauwing onder de acromion (Fornix humeri) vormt zich langzaam maar zeker. Op een gegeven moment wordt deze vernauwing zo pijnlijk en problematisch voor de getroffen persoon dat hij of zij medische hulp zoekt.
Met medicatie, fysiotherapie, ultrageluid, warmte en koude, elektrotherapie en andere benaderingen is conservatieve behandeling mogelijk. Omdat het tijd kost om de ontsteking uit de subacromiale ruimte te verwijderen, kan het tot 3 maanden duren voordat de symptomen volledig verdwenen zijn. Dit hangt echter ook af van hoe lang de ontsteking bestaat en van de omvang van de schade die is opgetreden. Het is heel goed mogelijk dat na 3-4 maanden conservatieve therapie toch een operatie nodig kan zijn. In dit geval zullen de symptomen idealiter na 4-6 weken vervolgbehandeling verdwijnen.
Symptomen van het Impingement-syndroom
Als een patiënt redelijkerwijs wordt vermoed dat hij heeft impingement syndroom, klaagt hij meestal over een matige tot ernstige schouder pijn in de vroege stadia van de ziekte. In de vroege stadia van botsing, de pijn is bijna uitsluitend bewegingsgerelateerd. Dit wordt meestal veroorzaakt door de zogenaamde pijnlijke boog.
Bij dit fenomeen, dat ook wel bekend staat als "pijnlijke boog", is er aanvankelijk geen pijn wanneer de arm in een hoek van 90 graden wordt geheven. Dit komt door het feit dat de ruimte in de acromion is meestal nog voldoende en de spieren in de schoudergewricht zijn niet beperkt. Als de arm over een hoek van ongeveer 60 graden wordt opgetild, wordt de ruimte in het schoudergebied steeds smaller en begint de pijn.
Als de arm verder naar de zijkant wordt opgetild en meer dan 120 graden reikt, wordt de ruimte in het schoudergebied weer groter en neemt de pijn weer af. De klassieke afwisseling tussen vrij zijn van pijn, pijn en hernieuwde pijnvrijheid wanneer de arm stuk voor stuk wordt opgetild, suggereert al sterk de aanwezigheid van een impingement syndroom, aangezien geen enkel ander orthopedisch ziektebeeld zo'n kenmerkende pijnontwikkeling vertoont. Als het een geavanceerd is impingement syndroomis de ruimte in het schoudergebied al zo smal dat zelfs de kleinste bewegingen in het armgebied tot pijn leiden.
Bijzonder uitgesproken impingement-syndromen kunnen ook leiden tot zogenaamde rustpijn. Bijzonder typerend is de pijn van de schouder 's nachts, die vaker erger is dan overdag. Bij gevorderde impingement-syndromen treedt ook nachtelijke pijn op, vooral wanneer de patiënt op de zieke schouder ligt.
In dit geval kan er ook hevige pijn zijn, zelfs als de arm niet wordt bewogen. Naast de klassieke armverhoging, die leidt tot de hierboven beschreven symptomen van botsing, is het ook mogelijk dat pijn wordt opgewekt wanneer de arm wordt gedraaid. Een rotatie in de schoudergewricht wordt verstaan een externe rotatie van de palm van de hand of een interne rotatie.
Enerzijds wordt de pijn omschreven als punctueel in het gebied van het vernauwde schoudergebied, maar het kan ook de bovenarm in de richting van de hand of over de schouder naar de hoofd. Naast de pijn kan ook beweging in de arm worden belemmerd. Bij het ernstige impingement syndroom is bijvoorbeeld het optillen en naar buiten draaien van de arm slechts beperkt mogelijk of helemaal niet meer uit te voeren. In sommige gevallen worden ook gevoelige aandoeningen van de huid in het schoudergebied beschreven.
Alle artikelen in deze serie:
