De glottis (Rima glottidis) is de variabele ruimte tussen de stembanden (stembanden) die fonatie mogelijk maakt (stemproductie). Het oude Griekse woord glottis betekent in het Duits mondstuk van een buis. Een glottis is samengesteld uit de pars intermembranacea en de pars intercartilaginea. De pars intermembranacea is het gedeelte tussen de stembanden. Dit maakt ongeveer 60 procent uit van de lengte van een glottis. Tijdens stemhebbende spraak is de pars intermembranacea open, maar tijdens stemloos fluisteren is deze gesloten. De pars intercartilaginea bevindt zich tussen de twee processus vocales van het stervormige kraakbeen. Dit gebied is gesloten tijdens het spreken en open tijdens het fluisteren. Op deze manier vormt de samentrekking van de cricoarytaenoideus lateralis-spier de zogenaamde fluisterdriehoek.
Wat is de glottis?
De breedte en lengte van de glottis zijn dus de doorslaggevende parameters voor stemvorming, spraakklanken en fonatietypes. Ze worden beïnvloed door de respectievelijke positie van de positionele kraakbeenderen. Deze kunnen bij elkaar of apart worden gebracht. De breedte van de glottis verandert dienovereenkomstig van een smalle opening naar een brede driehoek. Bovendien voeren het gewrichtskraakbeen verschillende rotatiebewegingen uit die ook de breedte van de glottis en de mate van spanning van de stembanden De verwijding en vernauwing van de glottis herhalen zich cyclisch. Wanneer de luchtstroom toeneemt, wordt de stembanden tenslotte geleidelijk openen om het te laten passeren. Wanneer de luchtdruk weer daalt, krijgen de stemplooien hun oorspronkelijke vorm terug en nemen ze ook hun vorige positie in. Deze trilling van de stemplooien wordt het Bernoulli-effect genoemd. De wet, ontwikkeld in de 18e eeuw door Daniel Bernoulli en anderen, stelt dat hoe sneller de lucht stroomt, hoe lager de druk.
Anatomie en structuur
De stemplooien en glottis zijn belangrijke componenten van de strottehoofd Het ligt aan de buitenkant van de keel en vormt de overgang naar de luchtpijp. Naast stemvorming, de strottehoofd zorgt ervoor dat voedsel niet in de luchtpijp komt. De stem wordt gevormd wanneer de glottis ervoor zorgt dat uitgeademde lucht trilt. De frequentie van de luchttrillingen bepaalt de toonhoogte van de stem. Wanneer een operazangeres bijvoorbeeld een extreem hoge toon zingt, klapt de stem tot wel 1000 keer per seconde open en dicht. De stem krijgt zijn volume met behulp van resonantiekamers in de longen en sinussen. De zogenoemde borst stem (borstresonantie) ontstaat in deze context wanneer de longen voornamelijk de resonantieruimte leveren. In dit geval is de stem relatief gedragen en donker. De hoofd stem, aan de andere kant, dankt zijn heldere en hogere toon voornamelijk aan de resonantie in de neusbijholten.
Functie en taken
De onderlinge positionering van de twee stemplooien ten opzichte van elkaar wordt mogelijk gemaakt door de verbinding van hun achterste uiteinden met het stervormige kraakbeen. Boven de stemplooien liggen de zogenaamde buidelplooien. Onder onregelmatige omstandigheden zijn de pocketplooien betrokken bij stemvorming, daarom worden ze ook 'valse stembanden' genoemd. In dat geval klinkt de stem broos en kunstmatig gecomprimeerd ("pocket fold voice"). De stem kan worden onderbroken door een korte sluiting van de glottis. Dit resulteert in een typisch krakend geluid. Iets soortgelijks gebeurt als gevolg van een spontane sluiting van de strottehoofd Misvormingen van de glottis en stembanden kunnen relatief eenvoudig worden onderzocht met een laryngoscoop (larynxspiegel). Een stroboscoop, die lichtflitsen afgeeft, kan het oscillatiegedrag van de stemplooien visualiseren. Ten slotte is een laryngograaf een zeer goede manier om de trillingen van de stembanden vast te leggen.
Ziekten
Een veel voorkomende ziekte van het stemvormende apparaat is verlamming van de stemplooien. In veel gevallen komt het aan één kant voor, maar als het aan beide kanten voorkomt, kan het leiden tot ernstige obstakels ademhaling De stembanden kunnen niet meer in de vereiste mate uit elkaar bewegen. Een aanzienlijke verstoring van de luchtstroom is het gevolg. Dit gevaarlijke voorval kan onder bepaalde omstandigheden alleen operatief worden verholpen. De oorzaak van stemband verlamming is vaak schade aan de terugkerende zenuw (inferieure larynxzenuw). Het kan bijvoorbeeld worden voorafgegaan door een schildklieroperatie waarbij deze zenuw is beschadigd of zelfs is doorgesneden.Long kanker of andere kwaadaardige tumoren in de nek en borst gebied dreigt ook deze zenuw ernstig te beïnvloeden. Bovendien kan de verlamming ontstekingsoorzaken hebben. Bilaterale verlamming van de stemplooien leidt tot kortademigheid, zelfs in rust. De stem is vaak slechts licht gewijzigd en klinkt wat zwak en broos. Wanneer ademhaling er is echter een raspend, piepend geluid hoorbaar. Elke kleine aandoening in de luchtwegen verhoogt echter onmiddellijk en zeer aanzienlijk de ademnood. In tegenstelling daarmee een eenzijdig verlamming van de stemplooi manifesteert zich meestal slechts in geringe mate heesheid, wat echter ook leidt tot ademhaling problemen tijdens grotere lichamelijke inspanning. Gericht stemband training kan relatief effectief zijn bij het verbeteren van de voorwaarde van eenzijdige verlamming. In milde gevallen eenzijdig verlamming van de stemplooi verdwijnt ook vanzelf. Als een operatie nodig is om bilateraal te genezen stemband verlamming, wordt een van de twee stemplooien naar buiten getrokken in een gewone procedure (laterofixatie). Hierdoor kan de nodige afstand tussen de twee stembanden worden hersteld. Het doel is ook om een van de twee stembanden te verwijderen. Deze procedure moet altijd worden uitgevoerd onder narcose Met behulp van moderne apparaten kan deze bewerking ook van binnenuit via de mond, maar dit vermindert het risico op complicaties slechts marginaal.
