Hand-voet-en-mond ziekte is een viraal en zeer besmettelijk besmettelijke ziekte die vaak epidemische vormen aanneemt, vooral in de Stille Oceaan en Zuidoost-Azië. De ziekte treft vooral kinderen en manifesteert zich vooral in koorts en pijnlijk huid uitslag en blaren in de mond, op de handpalmen en op de voetzolen, hoewel in zeldzamere gevallen, hersenstam ontsteking kan ook de ziekte vergezellen.
Wat kenmerkt hand-mond- en klauwzeer?
Met de hand-voet-en-mond ziekte, bedoelen artsen een zeer besmettelijke maar meestal onschadelijke virale ziekte. Het virale besmettelijke ziekte komt wereldwijd voor en kan zich epidemisch verspreiden vanwege het hoge infectierisico. Vooral kinderen onder de tien jaar lopen het virus op, maar volwassenen zijn ook niet immuun voor infecties. De incidentie van de ziekte bereikt over het algemeen een hoogtepunt in de nazomer, maar is niet beperkt tot een bepaalde tijd van het jaar. De ziekte werd voor het eerst gedocumenteerd in 1948 door Dalldorf en Sickles. Hoewel het voorkomen van deze ziekte niet beperkt is tot een specifieke habitat, treft ze met name Zuidoost-Azië en de Pacific-regio. Daar is de infectie meestal epidemisch en aanzienlijk ernstiger dan in Europa. Naar schatting zullen zes miljoen mensen de virale ziekte binnen tien jaar oplopen, waarbij de infectie voor ongeveer 2000 van hen fataal is. Een fataal verloop is echter eerder de zeldzaamheid in relatie tot de westerse wereld.
Oorzaken
In de meeste gevallen wordt hand-mond-en-klauwzeer veroorzaakt door enterovirussen van groep A, waaronder met name het Coxsackie A-virus en het humaan enterovirus 71. Verreweg de meest voorkomende pathogenen zijn Coxsackie A16 virussen Van persoon tot persoon, de epidemie besmettelijke ziekte wordt verzonden via lichaamssappen zoals druppels, speeksel of vesiculaire afscheidingen, maar fecaal-orale overdracht is ook mogelijk. Het virus pathogenen komen het regionale lymfestelsel binnen via de darm of oraal slijmvlies, vanwaar ze binnen een paar dagen de bloedbaan bereiken. Voor overdracht is geen direct contact met een besmette persoon vereist. Dat wil zeggen, overdracht is ook mogelijk als een getroffen persoon een kruk, tafel of voorwerp heeft besmet speeksel of andere lichaamssappen en een gezond persoon komt in contact met dat besmette object.
Symptomen, klachten en tekenen
Hand-mond-en-klauwzeer manifesteert zich de eerste dagen via koorts en algemene symptomen. Een paar dagen later ontwikkelt zich pijnlijk enantheem op de mond slijmvlies en blaasjes op de tong, gehemelte, of tandvlees en slijmvlies van de wangen. In de volgende dagen worden de blaasjes bedekt en pijnlijk aften, en een symmetrisch huiduitslag ontwikkelt zich vaak tegelijkertijd. Vaak worden de binnenoppervlakken van de handen, de billen en de voetzolen ook aangetast door blaasjes, die gepaard gaan met hevige jeuk. In zeldzame gevallen verlies van vinger en teen nagels kan gebeuren. Als humaan enterovirus 71 de veroorzaker is, aseptisch hersenvliesontsteking or hersenstam encefalitis kan de ziekte vergezellen. Hersenstam encefalitis manifesteert zich meestal als slappe verlamming als gevolg van een laesie van de lagere motorneuronen in de spinal cord In de meeste gevallen worden deze motorneuronen volledig vernietigd, waardoor de verlammingsverschijnselen vaak onomkeerbaar worden.
Diagnose en progressie
De arts stelt in eerste instantie hand-mond- en klauwzeer vast door middel van een visuele diagnose. voordat u de pathogenen via een ontlastingsmonster. Laboratorium diagnostiek worden meestal niet geïnitieerd omdat de diagnose zo relatief zeker is en, zeker in de westerse wereld, sowieso een mild beloop wordt verwacht. Anders moet de arts uitsluiten waterpokken evenals mond- en klauwzeer, die hij dekt door louter de detectie van de ziekteverwekker. In vrijwel alle gevallen geneest de ziekte in dit land volledig binnen één tot twee weken zonder complicaties te veroorzaken. Zelfs als de infectie verband houdt met aseptisch hersenvliesontstekingvolledige genezing kan ook worden verwacht. Aan de andere kant, als hersenstam encefalitis optreedt, kan het als een gevaarlijke complicatie worden beschouwd, vaak resulterend in neurogeen longoedeem met een hoge dodelijkheid. Bij deze ernstige vorm van infectie blijven in de meeste gevallen ernstige neurologische gebreken bestaan.
Complicaties
Hand-mond- en klauwzeer is erg gevaarlijk voor mensen en kan dat in het ergste geval ook leiden tot de dood van de patiënt. Om deze reden moet deze ziekte altijd onmiddellijk door een arts worden behandeld. De getroffen persoon lijdt aan ernstig koorts en blaren in de mond. Huiduitslag verschijnt ook op de huid, die in de meeste gevallen gepaard gaan met ernstige pijn Bovendien kan de ziekte zich verspreiden naar de hersenen en oorzaak ontsteking daar, wat leidt tot beperkingen in de cognitieve vaardigheden van de patiënt. De kwaliteit van leven wordt hierdoor aanzienlijk verminderd hand-mond-klauwzeer De getroffen persoon heeft slechts weinig veerkracht en kan de gewone dagelijkse activiteiten niet meer zonder meer uitvoeren. De ontsteking in de hersenen leidt vaak tot verlamming en epileptische aanvallen. Evenzo kunnen denkprocessen niet langer goed worden uitgevoerd en lijdt de getroffen persoon aan verwarring en coördinatie aandoeningen. Er is geen oorzakelijke behandeling voor hand-mond-klauwzeer Om deze reden alleen het ongemak en pijn van deze ziekte kan worden verlicht. Er treden geen verdere complicaties op. Zonder behandeling neemt de levensverwachting drastisch af.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Hand-mond-en-klauwzeer is zeer besmettelijk, dus een arts moet bij de eerste tekenen worden gezien, simpelweg vanwege het risico op infectie voor degenen om u heen. De meeste patiënten moeten ook een arts raadplegen voor verlichting van de symptomen van de ziekte. Velen hebben er last van pijn in de armen, voeten en mond, vaak gepaard gaand met pijn in de ledematen, 피로 en koorts. De ziekte zelf hoeft niet per se met medicatie te worden behandeld, omdat deze meestal vanzelf geneest zonder complicaties, maar het is vaak nodig om de bijbehorende symptomen te verlichten. De jeuk van de huid kan worden gecontroleerd met medicatie, en de koorts kan worden verlaagd met paracetamol of vergelijkbaar. tincturen en mondspoelingen kunnen helpen tegen de pijnlijke ontsteking in de mond, bv. spoelen met kamille, tijm or citroenmelisse Soms kan een ontsteking zich heel ver in de mond verspreiden en moet dan worden behandeld antibiotica.
Behandeling en therapie
De behandeling van hand-mond-en-klauwzeer is symptomatisch. Oorzakelijke behandeling is niet mogelijk omdat de ziekteverwekkers niet reageren op het bekende drugs gebruikt om virale infecties onder controle te houden. Om pijn te verlichten, pijnstillend gels worden toegepast op alle gebieden huidletsels Dit is om een secundaire infectie te voorkomen, die vooral wordt bevorderd door krachtig krabben. Omdat sommige patiënten een beperkte inname van voedsel en vocht hebben vanwege de pijnlijke veranderingen in de mond slijmvlies, voeding kan worden vergemakkelijkt door een rietje of wordt geleverd door injecties.
Vooruitzichten en prognose
Hand-mond-en-klauwzeer heeft over het algemeen een gunstige prognose. Hoewel de ziekte zeer besmettelijk is, zich snel verspreidt en voornamelijk patiënten treft van wie het immuunsysteem niet volledig functioneert, geneest de infectie meestal binnen enkele dagen volledig. Kenmerkend is dat hand-mond- en klauwzeer binnen zeven tot tien dagen geneest. Gedurende deze tijd zijn alle opgetreden symptomen verdwenen. Sommige huidletsels die zijn verschenen, kan een paar dagen langer duren om te verdwijnen. Onder normale omstandigheden wordt de patiënt beschouwd als symptoomvrij en na deze tijd volledig hersteld. Complicaties of gevolgen zijn slechts af en toe en in uitzonderlijke situaties te verwachten. Bij mensen met een ernstig verzwakte immuunsysteem, kunnen er andere aandoeningen optreden die bijdragen aan een verslechtering van volksgezondheid of verleng het genezingsproces. Complicaties komen vooral voor bij pasgeborenen, zuigelingen of ouderen. De afweer van het lichaam is er ofwel nog niet voldoende ontwikkeld of al verzwakt door andere ziekten of het natuurlijke afbraakproces. De risicogroepen kunnen er last van hebben hersenvliesontsteking Bovendien bestaat het risico dat hand-mond-en-klauwzeer zich verspreidt naar de interne organen In ernstige gevallen kan disfunctie of onherstelbare schade aan de organische weefsels optreden. Deze ontwikkeling van de ziekte wordt als zeer zeldzaam beschouwd als de patiënt medische zorg zoekt.
het voorkomen
Ter voorkoming van hand-mond- en klauwzeer, hygiëne maatregelen moet in de eerste plaats in acht worden genomen, zoals het wassen van de handen met zeep. Als preventieve maatregel mag een gezond persoon geen nauw contact hebben met mensen die de ziekte hebben. Er is momenteel geen vaccin tegen de ziekte. Drie monovalent vaccins tegen humaan enterovirus 71 zijn ontwikkeld in China, maar ze hielden allemaal verband met complicaties voor de gevaccineerden.
Follow-up
Weinig maatregelen van directe follow-up zijn beschikbaar voor de patiënt in de meeste gevallen van hand-mond-en-klauwzeer. De getroffen persoon is primair afhankelijk van een snelle diagnose, zodat de ziekte goed kan worden behandeld en verdere complicaties kunnen worden voorkomen. Een zelfherstel van de hand-mond-klauwzeer kan niet voorkomen, zodat de getroffen persoon meestal altijd afhankelijk is van medische behandeling. Om verdere infectie van hand-mond-en-klauwzeer te voorkomen, hoge hygiëne maatregelen moet worden nageleefd. De patiënt dient ook onnodig contact met andere mensen zoveel mogelijk te vermijden, zodat de ziekte zich niet kan verspreiden. Evenzo moeten beddengoed en gewone kleding op hoge temperatuur worden gewassen om het risico op infectie verder te verkleinen. Omdat de behandeling van de ziekte meestal met behulp van medicatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt letten op een regelmatige inname met de juiste dosering. Bij vragen, onduidelijkheden of bijwerkingen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. De ziekte kan relatief goed worden beperkt, zodat het niet tot verdere complicaties leidt, als het vroeg wordt herkend. In dit geval wordt de levensverwachting van de getroffen persoon meestal ook niet verminderd.
Wat u zelf kunt doen
Als de hand-mond-en-klauwzeer is uitgebroken, is het belangrijkste om de hygiëne te handhaven. Om de virale ziekte te stoppen en familieleden en vrienden te beschermen, is het noodzakelijk om de infectiecyclus te doorbreken. Regelmatig en grondig handen wassen met zeep is de eerste stap. Potentieel besmette oppervlakken moeten na gebruik worden gedesinfecteerd. Deze omvatten het toilet, de gootsteen met al zijn armaturen of zelfs de commode. Bekers en soortgelijk gebruikt materiaal mogen niet met anderen worden gedeeld. Wees ook voorzichtig bij het knuffelen, kussen en handen schudden. Het getroffen kind moet worden geholpen om dit niet te doen hoesten of nies in de omgeving. Handen moeten in het algemeen uit de buurt van de ogen worden gehouden om mogelijke conjunctivitis Koelmaatregelen zoals koud kompressen gaan de jeuk tegen. Cool packs of de toepassing van koud theezakjes zijn nuttig. Zwarte thee, kamille, tijm en citroenmelisse Hiervoor kunnen theezakjes worden gebruikt. Wanneer gedronken, verlicht de gekoelde thee het ongemak in de mond, keel en keelholte en voorkomt het uitdroging van het lichaam. In geval van slikproblemen of weigering om te eten, is het de moeite waard om te gebruiken water ijs. In de loop van de ziekte dient verblijf in grote groepen mensen te worden vermeden.
