Popliteaal beknellingssyndroom wordt aangeduid als het popliteale slagader zit vast in de popliteale fossa. In de meeste gevallen, hypertrofie van de gastrocnemius-spier is verantwoordelijk voor compressie van de slagader De voorkeursbehandeling is chirurgische decompressie van vastgelopen personen bloed vaartuig.
Wat is het popliteale beknellingssyndroom?
Het knieholte slagader is de medische term voor de voortzetting van de dijbeenslagader of dijbeenslagader. De popliteale slagader gaat van de hiatus adductorius door de popliteale fossa om het onderste deel van de popliteus-spier te bereiken, waar het zich vertakt in de terminale takken, de voorste tibiale slagader en de posterieure tibiale slagader. Zoals alle slagaders draagt de knieholte slagader bloed van het hart- naar de lichaamsweefsels van de periferie, dus dienovereenkomstig geleidt het weg van het hart. De levering van bloed aan weefsels komt op zijn beurt overeen met een levering van zuurstof, voedingsstoffen en boodschappersubstanties, waarvan alle weefsels van het lichaam absoluut afhankelijk zijn. Popliteaal beknellingssyndroom is een combinatie van verschillende symptomen die kunnen worden veroorzaakt door compressie van de popliteale slagader. De symptoomcombinatie treedt voornamelijk op wanneer de slagader wordt samengedrukt in de weefsels van de popliteale fossa. In de meeste gevallen zijn de gastrocnemius-spier en zijn ligamenteuze componenten betrokken bij de compressie. De beknelling van de slagader kan een complete popliteale slagader worden afsluiting.
Oorzaken
Popliteaal beknellingssyndroom wordt veroorzaakt door blokkering van de popliteale slagader. In de meeste gevallen raakt de slagader tijdens het sporten bekneld. Vaak glijdt de gastrocnemius-spier over de slagader, waardoor de compressie ontstaat. Naast atleten lopen vooral mensen met een hypertrofische gastrocnemius-spier het risico om bekneld te raken. Hypertrofieën zijn vergrotingen van weefsels veroorzaakt door celvergroting. Kortom, de meeste hypertrofieën ontwikkelen zich als gevolg van functioneel toegenomen spanning Dienovereenkomstig kan de gastrocnemius-spier hyperplasiseren als gevolg van regelmatige lichaamsbeweging. Weefsels kunnen echter ook vanaf de geboorte hypertrofisch blijken te zijn of groter worden als gevolg van hormonale correlaties. Omdat de arteria poplitea in de onmiddellijke nabijheid van de spier en het ligamenteuze apparaat loopt, kan bij spiervergroting gemakkelijk compressie optreden. Beide anatomische structuren moeten door de popliteale fossa gaan, dus lopen ze direct aangrenzend door een anatomische vernauwing. De kans op compressie binnen de popliteale fossa is dus inherent.
Symptomen, klachten en tekenen
Popliteaal beknellingssyndroom manifesteert zich door een complex van verschillende symptomen. Meestal zijn de getroffen personen jonge mannen tot ongeveer 35 jaar. Het belangrijkste symptoom van compressie is een pathologisch veranderde voetpuls. De voetpols van de getroffen persoon verdwijnt bijvoorbeeld vaak volledig tijdens bepaalde bewegingen en activiteiten. Tijdens de extensie van de knie kan in de meeste gevallen geen voetpuls worden gedetecteerd bij patiënten met het popliteale beknellingssyndroom. De voetpuls lijkt ook afwezig te zijn tijdens dorsaalflexie van de aangedane voet. Door de compressie treden circulatiestoornissen op, die zich bijvoorbeeld kunnen uiten in een voet die gemakkelijk in slaap valt. Het syndroom veroorzaakt pijn alleen in de zeldzaamste gevallen. Een veranderde warmekoud gevoel kan optreden. Bilaterale compressie van de slagader is in veel gevallen gemeld. Afhankelijk van de ernst en de duur van de compressie kunnen arteriële wanden beschadigd raken.
Diagnose en verloop van de ziekte
Diagnostische procedures zoals Doppler- of duplex-echografie worden gebruikt om het popliteale insluitingssyndroom te diagnosticeren. Tijdens het onderzoek vraagt de arts de patiënt om de knie te strekken of de voet dorsaal te buigen, waardoor het opdrogen van de arteriële stroompuls in de knieholte bij patiënten met het syndroom wordt gedocumenteerd. In de meeste gevallen kan de diagnose niet in rust worden gesteld. Dat wil zeggen, echografie op de roerloze voet levert geen enkel bewijs op van het popliteale beknellingssyndroom. De prognose voor patiënten met het syndroom is gunstig. In geïsoleerde gevallen lost de compressie vanzelf op. In alle andere gevallen moet de arts zo snel mogelijk na de diagnose ingrijpen om eventuele gevolgen uit te sluiten.
Complicaties
In de eerste plaats resulteert het beknellingssyndroom in een veranderde voetpuls. In de meeste gevallen kan de patiënt deze verandering ook voelen. Deze verandering is vooral merkbaar tijdens inspanning of sportieve activiteiten. Bovendien kan de compressie leiden tot verschillende verstoringen van het bloed circulatie, zodat de voeten in slaap vallen of tintelen. Verlamming of andere gevoeligheidsstoornissen kunnen ook optreden bij het beknellingssyndroom en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verminderen. Krampen or pijn kan ook voorkomen. In veel gevallen verliest de getroffen persoon ook de koud-warm gevoel en kan niet langer goed onderscheid maken tussen deze aandoeningen. Als het beknellingssyndroom niet wordt behandeld, kan onomkeerbare schade optreden die niet kan worden behandeld of hersteld. Meestal kan het beknellingssyndroom worden behandeld met behulp van een operatie. Er zijn geen complicaties of andere bijzondere klachten. De getroffen persoon is echter ook na de operatie afhankelijk van therapieën, zodat er enkele jaren kunnen verstrijken voordat de voet weer op een normale manier kan worden belast. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet verminderd door het beknellingssyndroom.
Wanneer moet je naar een dokter?
Sinds dit voorwaarde is een aangeboren ziekte waarbij er geen zelfgenezing is, een arts moet in ieder geval worden geraadpleegd. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als de getroffen persoon lijdt aan een verminderde voetpuls. Dit kan heel plotseling en zonder duidelijke reden gebeuren. Er zijn bloedstoornissen circulatie en in veel gevallen ook zeer ernstig pijn, zodat de patiënten ook last hebben van loopproblemen, die de kwaliteit van leven aanzienlijk beperken en verminderen. Bovendien kunnen de aangetaste slagaders ook volledig worden beschadigd als er geen behandeling wordt gestart. De behandeling van dit syndroom wordt meestal uitgevoerd door een specialist, hoewel de ziekte ook kan worden vastgesteld door een huisarts of door een orthopedist. Er zijn geen bijzondere complicaties en de symptomen kunnen meestal worden verlicht. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt ook niet negatief beïnvloed door de ziekte. Omdat het syndroom doorgaans een negatief effect heeft op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon, kunnen er ook psychische klachten optreden, zodat in sommige gevallen ook een bezoek aan de psycholoog nuttig kan zijn.
Behandeling en therapie
Popliteal entrapment syndrome wordt causaal behandeld. De arts lost de compressie van de slagader op tijdens een chirurgische ingreep. Om een operatie te plannen, heeft de chirurg een uitgebreid overzicht van de beknelling nodig. Dit overzicht verkrijgt hij met procedures zoals angiografie, CT of MRI. Tijdens de operatie verwijdert de arts individuele delen van de gastrocnemius-spier om de popliteale slagader te bevrijden van de obstructie. Chirurgische decompressie wordt vaak relatief onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd, omdat de beknelling het risico op trombose en moet daarom zo snel mogelijk worden opgelost. Na de operatie zijn de getroffenen been moet aanvankelijk worden uitgerust. Gericht fysiotherapie kan nodig zijn na chirurgische decompressie om de been tot normaal draagvermogen. In individuele gevallen hypertrofie van de spier jaren na de operatie en moet een tweede decompressieoperatie worden gepland. Meestal herstellen patiënten snel na decompressie. Alle symptomen van het popliteale beknellingssyndroom verdwijnen meestal zodra de slagader uit de blokkering is gehaald.
het voorkomen
Popliteal entrapment syndrome kan worden veroorzaakt door abnormale verrekkingen. Om deze reden kan het syndroom worden voorkomen in de mate dat de knieholte-spieren vol begrip zijn. Bij een neiging tot hormonale onevenwichtigheden kan het voor preventie ook nuttig zijn om de hormoonstatus regelmatig te laten controleren en, indien nodig, stijgende groeihormoonconcentraties tegen te gaan.
Nazorg
De nazorg is in dit geval beperkt omdat popliteal entrapment syndrome een aangeboren ziekte is. De focus ligt dus vooral op het verlichten van symptomen door middel van symptomatische opvolging. Omdat deze ziekte chirurgische ingreep vereiste, moesten de getroffenen been moet worden gespaard en lichamelijke inspanning moet worden vermeden in de periode daarna. fysiotherapie kan ook helpen om het draagvermogen van het been te verbeteren en terug te brengen naar een normale toestand. Hier is het belangrijk om een goede mix van te observeren spanning en rust. Voeding speelt ook een belangrijke rol bij de nazorg, omdat overgewicht de symptomen kan verergeren. Omdat de ziekte een negatieve invloed kan hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt, vooral bij atletische mensen, is in sommige gevallen psychologische ondersteuning nodig. Na de ziekte met popliteal entrapment syndrome is een vervolgonderzoek door de huisarts aan te raden om te achterhalen of er sprake is van hormonale onevenwichtigheden of problemen. In dit geval groei hormonen moet in sommige gevallen worden ingenomen. De prognose voor het politeal entrepment-syndroom is meestal positief. Klachten kunnen worden verlicht en de levensverwachting wordt niet beïnvloed door de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Popliteal entrapment syndrome wordt meestal genezen door een operatie. Daarna de onderbeen krijgt weer een goede doorbloeding, met aanvullende therapieën die als ondersteuning dienen. Na de operatie mogen patiënten in eerste instantie alleen voorzichtig gewicht op het been en de voet leggen. De rustfase wordt gevolgd door fysiotherapie, wat de knie mobiel maakt en het normale draagvermogen herstelt. Hier moeten patiënten voorzichtig zijn om het recht te behouden evenwicht tussen inspanningstraining, gewichtsbelasting en rust. Om te voorkomen dat de spier weer hypertrofisch wordt, fysiotherapeutisch maatregelen kan continu worden voortgezet. Naast lichaamsbeweging speelt ook voeding een bepaalde rol, want te zwaar verhoogt de symptomen. Vooral voor sporters en actieve mensen is de diagnose vaak een psychische belasting. Daarom kan het handig zijn om een zelfhulpgroep te zoeken. Hier moedigen getroffenen elkaar aan en kunnen ze hun individuele ervaringen uitwisselen. Bij de eerste symptomen en ook in een later stadium onjuist en buitensporig spanning moet ten koste van alles worden vermeden. Daarom is het zo belangrijk dat de kniespieren redelijk worden belast. Regelmatig Grensverkeer hormoonstatus wordt niet alleen aanbevolen voor adolescenten.
