Hoe Digitoxine werkt
Digitoxine remt een enzym (het magnesiumafhankelijke Na/K-ATPase) dat verankerd is in het celmembraan en natriumionen uit de cel transporteert, en op zijn beurt kaliumionen de cel in. Als gevolg hiervan neemt de natriumconcentratie in de cel toe, terwijl tegelijkertijd de kaliumconcentratie in de cel afneemt.
De verhoogde natriumconcentratie heeft nu invloed op de natrium/calciumwisselaar, die nu minder calciumionen de cel uit transporteert. Als gevolg hiervan worden tijdens de relaxatiefase (diastole) van het hart meer calciumionen opgeslagen in het zogenaamde sarcoplasmatisch reticulum (een compartiment binnen de cel).
Als het hart nu samentrekt (systole), komen er overeenkomstig meer calciumionen vrij uit de opslag. Op deze manier verhoogt digitoxine de contractiele kracht van de hartspier (positief inotroop effect).
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Digitoxin wordt gewoonlijk via de mond ingenomen (orale toediening), soms rechtstreeks in een ader toegediend (intraveneuze toediening). Na orale toediening wordt de werkzame stof vrijwel volledig in het bloed in het spijsverteringskanaal opgenomen.
Het effect van het hartmedicijn treedt bij intraveneuze toediening na ongeveer 20 tot 120 minuten op, bij orale toediening pas iets later. Een groot deel wordt in de lever gemetaboliseerd.
Digitoxine blijft heel lang in het lichaam aanwezig. Slechts zes tot acht dagen na toediening wordt de helft van de werkzame stof weer uitgescheiden (eliminatiehalfwaardetijd). Zestig procent wordt via de urine uitgescheiden en 40 procent via de gal in de ontlasting.
Wanneer wordt Digitoxine gebruikt?
Digitoxine wordt gebruikt voor:
- Acuut en chronisch hartfalen (congestief hartfalen)
- @ Boezemfibrilleren
Hoe Digitoxine wordt gebruikt
Digitoxin wordt meestal voorgeschreven als tablet. De dosering wordt op individuele basis bepaald.
Effect en bijwerking liggen zeer dicht bij elkaar bij hartglycosiden zoals digitoxine. Om deze reden wordt met regelmatige tussenpozen de concentratie in het bloed bepaald om de optimale onderhoudsdosis te vinden.
Wat zijn de bijwerkingen van Digitoxin?
De belangrijkste bijwerkingen van Digitoxin zijn hartritmestoornissen, hoofdpijn, slaperigheid, verminderd kleurenzien (geel zien), misselijkheid en braken.
Andere bijwerkingen zijn ook mogelijk, zoals verwarring, opwinding, acute psychose, delirium, epileptische aanvallen, huiduitslag, vergroting van de borstklieren bij mannen (gynaecomastie) en een afname van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie).
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van Digitoxine?
Contra-indicaties
Digitoxin mag in de volgende gevallen niet worden gebruikt:
- Bekende overgevoeligheid voor Digitoxin.
- Gedilateerde cardiomyopathie (abnormale vergroting van de hartspier)
- Chronische cor pulmonale (“longhart”)
- Verhoogde of verlaagde kaliumspiegels in het bloed (hyper-/hypokaliëmie).
- Bepaalde vormen van hartritmestoornissen
Interacties met andere geneesmiddelen
Digitoxin kan interageren met andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen. Dit kan de werking en bijwerkingen van het hartmedicijn of de andere geneesmiddelen beïnvloeden.
Gelijktijdig gebruik van bepaalde diuretica (kaliuretische diuretica) of corticosteroïden (“cortison”) verhoogt bijvoorbeeld het risico op hartritmestoornissen.
Bij gelijktijdig gebruik van actieve kool (bij diarree of vergiftiging) of colestyramine (cholesterolverlagend middel) kan het nodig zijn de dosis digoxine te verhogen. Hetzelfde geldt als naast het hartmedicijn rifampicine (antibioticum) of fenobarbital (voor anesthesie en tegen epilepsie) wordt gebruikt. Interacties kunnen ook optreden bij gelijktijdige toediening van bètablokkers (cardiovasculaire geneesmiddelen).
Leeftijdsbeperking
Digitoxin kan, indien geïndiceerd, vanaf de geboorte worden gebruikt.
Zwangerschap en borstvoeding
Hartglycosiden zoals Digitoxin kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt in geval van hartinsufficiëntie en als anti-aritmicum voor de moeder of het ongeboren kind.
Indien mogelijk moeten tijdens de borstvoeding andere middelen (zoals acetyldigoxine, digoxine) worden gebruikt. Als het nodig is om Digitoxin te gebruiken, moet van geval tot geval worden besloten of de vrouw vooraf moet afslanken.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met Digitoxin
Digitoxin is in Duitsland en Oostenrijk op recept verkrijgbaar en is daarom alleen verkrijgbaar bij de apotheek op vertoon van een doktersrecept. In Zwitserland zijn er momenteel geen preparaten met Digitoxin op de markt.
