Fundus-varices zijn spataderen op het gebied van de maag die vaak worden geassocieerd met varices van de slokdarm en een bypass-circuit openen. De oorzaak van dit fenomeen is meestal portaal hypertensie of uitstroomobstructie als gevolg van compressie. Naast onderbreking van de bypass circulatievindt causale behandeling van de primaire ziekte plaats.
Wat zijn fundische varices?
Aders lopen weg bloed uit de omtrek van het lichaam en breng het terug naar de hart-, Waar circulatie en zuurstofvoorziening van het bloed begint opnieuw via de arteriële circulatie. De schepen van de bloedsomloop kunnen aan verschillende ziekten lijden. Een veel voorkomende ziekte van de aderen is bijvoorbeeld spataderen. Deze zogenaamde spataderen zijn pathologisch verwijde aderen die zichtbaar kronkelig zijn in het onderhuidse weefsel. Bij voorkeur bevinden spataderen zich in drukbelaste veneuze gebieden van de onderste ledematen. In alle andere gevallen duiden ze meestal op een pathologische bypass circulatie Dit is ook het geval bij fundusvarices. Deze term verbergt intramurale submucosale veneuze dilataties in het gebied van de maagkoepel. Fundusvarices worden vaak geassocieerd met spataderen van de slokdarm en verwijzen in dit geval naar pathologische processen in de buikholte. Fundusvarices hebben meestal betrekking op de venae gastricae. Zoals bij alle spataderen, neemt de kans op succes met fundusvarices toe naarmate de veranderingen eerder worden behandeld. In vergelijking met spataderen van de benen zijn fundusvarices een vrij zeldzaam fenomeen.
Oorzaken
Het lichaam opent bypasses wanneer het individu is schepen kan niet meer voldoende worden gebruikt om te vervoeren bloed Dit is bijvoorbeeld het geval bij compressie of ernstige vasculaire verkalking. Fundus-varices komen ook overeen met bypass-circuits en vertegenwoordigen een zeldzame complicatie van verschillende verschijnselen. De bypass-circuits treden bijvoorbeeld op bij veneuze congestie van de milt als gevolg van veneuze compressie in het miltgebied of veneus compressief pancreascarcinoom. Bovendien kan het uiterlijk een portaal suggereren hypertensie, dat wil zeggen, een hoge druk van het portaal ader Fundus varices openen bypass-circuits en verhogen de volume last van de nieuw ontwikkelende schepen In portaal hypertensie, portocaval anastomose zorgt voor veneuze uitstroom. In bypasscircuits met fundusvarices verloopt de uitstroom via de maagvenen en stroomafwaartse slokdarmvenen. Occlusies van de milt ader compensatie bereiken via een kortsluiting met de gastroomentale sinistra-ader. In dit proces, bloed reist via het superieure mesenteriale ader naar het inferieure vena Cava, die het afvoert.
Symptomen, klachten en tekenen
De meeste patiënten met fundische varices merken het openen van een bypass-lus helemaal niet. Symptomen zijn meestal een zeldzaamheid bij fundusvarices. Het klinische beloop komt in bijna alle gevallen overeen met een asymptomatisch beloop. In de meeste gevallen vormen spataderen van de maagkoepel zich samen met spataderen van de bovenliggende slokdarm, die ook volledig asymptomatisch blijven. Symptomen verschijnen pas in de latere cursus. Alle symptomen worden meestal voorafgegaan door een perforatie van de bypasscirculatie. Deze perforatie resulteert vaak in bloeding, wat epigastrische symptomen veroorzaakt. Vanaf dit punt zijn de pathologische processen binnen de maag manifesteren zich meestal als gevoelens van druk en pijn Melena en hematemesis kan gebeuren. Dat wil zeggen dat patiënten bloed kunnen braken of bloedsporen in hun ontlasting kunnen opmerken. Bloed in de ontlasting manifesteert zich voornamelijk als zwarte vlekken. Afhankelijk van de oorzakelijke primaire ziekte kunnen andere symptomen aanwezig zijn, zoals bovenste pijn in de buik, pijn in de rug en misselijkheid in veneuze compressie alvleesklierkanker.
Diagnose
Het opwerken van fundusvarices vereist ondubbelzinnig bewijs van bloeding. Dit bewijs wordt geleverd door ontlastingsmonster met de juiste geschiedenis, kan een hemocculttest omvatten of kan worden verkregen door endoscopisch onderzoek. maatregelen zoals gastroscopie Als de veneuze dilataties bij beeldvorming worden bevestigd, wordt een diagnostische evaluatie van de slokdarm uitgevoerd als onderdeel van verdere diagnostiek om mogelijke slokdarmvarices. Indien de slokdarmvarices worden ook bevestigd, de diagnose van Portale hypertensie In het geval van geïsoleerde fundusvarices zijn uitstroomstoornissen van de lienale ader de meest waarschijnlijke diagnose. In dit geval moet de primaire ziekte worden opgehelderd. Om de primaire ziekte op te helderen, is een vastomlijnde medische geschiedenis vereist, die wordt gecombineerd met laboratoriumdiagnostisch bloedonderzoek en beeldvorming van de individuele bloedvaten. Beeldvorming van de poortader en de lienale ader, inclusief de omliggende weefsels, is geïndiceerd. Beide lever en alvleesklier moeten worden onderzocht op mogelijke tumoren of cysten. Differentiaal moeten fundusvarices worden onderscheiden van andere oorzaken van maagbloeding De prognose voor patiënten met fundische varices hangt af van de primaire ziekte.
Complicaties
Fundische varices veroorzaken in de meeste gevallen geen directe symptomen of ongemak. Om deze reden wordt de ziekte niet direct herkend en zeer laat gediagnosticeerd. De symptomen worden echter duidelijk naarmate de ziekte voortschrijdt, wanneer de spataderen volledig zijn gevormd. De getroffen persoon lijdt aan ernstige bloedingen en pijn. De pijn kan gewoonlijk de vorm aannemen van drukpijn of pijn in rust en kan zeer beperkend zijn voor het dagelijkse leven van de patiënt. Het is niet ongebruikelijk dat bloederige stoelgang optreedt, wat kan leiden naar paniekaanvallen bij veel patiënten. Evenzo treedt pijn op in het gebied van de buik en maag, en dit wordt meestal ook geassocieerd met misselijkheid Fundusvarices zijn in de regel goed te behandelen, zodat het ongemak beperkt en verlicht wordt. Echter, zodra de symptomen zijn verdwenen, oorzakelijk therapie moet ook worden gegeven om te voorkomen dat de ziekte terugkeert en bloedingen optreden. De levensverwachting wordt in de meeste gevallen niet verminderd door fundusvarices. De getroffen persoon moet echter na de ziekte verder worden onderzocht.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat het ontstaan van fundusvarices volledig asymptomatisch is, ervaren getroffen personen geen gevoel van ziekte of ontvangen ze een waarschuwingssignaal van het lichaam waarop ze zouden kunnen reageren. De eerste tekenen worden mogelijk pas opgemerkt als de ziekte verder gevorderd is en de fundusvarices al goed gevormd zijn. Als er ongebruikelijke pijn optreedt of de getroffen persoon zich herhaaldelijk zwak voelt zonder een begrijpelijke reden, is er reden tot bezorgdheid. Druksensaties in de maagstreek of in de borst ingesteld, die moet worden onderzocht en behandeld. Als de eerste symptomen zich continu verspreiden of de klachten in intensiteit toenemen, is het raadzaam om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Als er veranderingen in het uiterlijk van het huid zich ontwikkelen, verkleuring optreedt en blauwe plekken zichtbaar zijn op het bovenlichaam, deze moeten door een arts worden opgehelderd. In het geval van braken, diarree, 피로, snelle hartslag of slaapstoornissen, moet de arts worden bezocht zodra de klachten herhaaldelijk optreden. Als bloed wordt overgegeven of als er bloed in menselijke uitscheidingen zit, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Misselijkheid, duizeligheid en pijn in de rug zijn andere tekenen van onregelmatigheden die moeten worden onderzocht. Bij een algemeen gevoel van ziekte, circulatiestoornissen, innerlijke rusteloosheid en verminderde prestaties, is het raadzaam om de indicaties aan een arts voor te leggen om de oorzaak te achterhalen.
Behandeling en therapie
Varices van de slokdarm worden vaak behandeld door invasieve procedures zoals het afbinden van elastiekjes. Ligaturen zijn tourniquets die de bypasscirculatie stoppen die zich ontwikkelt. Als fundusvarices echter worden geassocieerd met slokdarmvaricesAfbinden van elastiekjes is niet aangegeven. Volgens wetenschappelijk bewijs verhoogt deze behandelmethode het risico op bloedingen. Daarom wordt in plaats van het afbinden van een rubberen band, endoscopische [[harssclerotherapie9]] gebruikt om het bloeden te stoppen. Als de bloeding enorm is of niet endoscopisch kan worden gestopt, klinische behandeling maatregelen zoals de plaatsing van compressiesondes zijn aangegeven. Deze sondes zijn meestal Linton-verwenningssondes. Omdat dergelijke procedures overeenkomen met een puur symptomatische behandeling, een oorzakelijk therapie van de onderliggende ziekte moet aanvullend worden uitgevoerd. Bij fundusvarices is dit oorzakelijk therapie komt meestal overeen met chirurgische excisie van bestaande ruimte-innemende laesies.
het voorkomen
Fundusvarices kunnen alleen worden voorkomen voor zover de oorzaken van bypasscirculatie kunnen worden voorkomen. maatregelen in de context van pancreastumoren in de breedste zin kan het risico op het ontstaan van fundusvarices worden verkleind.
Follow-up
Bij fundusvarices heeft de getroffen persoon meestal geen recht op bijzondere mogelijkheden voor nazorg. In de eerste plaats moet de ziekte rechtstreeks door een arts worden behandeld om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden, en de ziekte kan ook leiden tot de dood van de getroffen persoon als deze niet wordt behandeld. Hoe eerder de fundusvarices worden gedetecteerd, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte. In de meeste gevallen zijn de patiënten afhankelijk van een chirurgische ingreep, die meestal poliklinisch wordt uitgevoerd. Er zijn meestal geen verdere complicaties. Na deze procedure moet de getroffen persoon altijd rusten en voor zijn lichaam zorgen. In dat geval dient de patiënt zich te onthouden van inspanning of stressvolle activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. Sportieve activiteiten moeten ook worden vermeden. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten regelmatig door een arts moeten worden onderzocht, zelfs na behandeling van fundusvarices, om verdere complicaties te voorkomen. Evenzo moet de onderliggende ziekte die verantwoordelijk was voor de fundusvarices, worden geïdentificeerd, zodat deze ook kan worden behandeld. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of fundusvarices zullen resulteren in een verminderde levensverwachting van het getroffen individu.
Hier is wat u zelf kunt doen
Lijders aan fundusvarices moeten overbelasting en zware belasting in het dagelijks leven vermijden. Het dragen en tillen van zware voorwerpen, evenals andere fysieke overbelastingen, kan plotselinge nadelige gevolgen hebben volksgezondheid effecten die moeten worden voorkomen. Naast fysieke stress moeten mentale en emotionele uitdagingen tegelijkertijd worden verminderd. In het geval van spanning of sterke emotionele gevoelens, moet de patiënt ervoor zorgen dat hij geen negatieve levenshouding ontwikkelt. Voor de eigen innerlijke opluchting, ontspanning methoden kunnen worden gebruikt om een innerlijk te vestigen evenwicht Met methoden zoals yoga or meditatie, een mentale en psychologische evenwicht kan worden vastgesteld, wat bijdraagt aan een verlichting van het organisme. Emotiebeheersing en verandering van stressvolle cognitieve patronen helpen de patiënt om een optimistische basishouding te ontwikkelen. Een goede zelfreflectie is belangrijk in het dagelijks leven om de eerste tekenen van lichamelijke onregelmatigheden te herkennen en erop te kunnen reageren. Met een gezonde levensstijl en voldoende beweging is het voor de patiënt mogelijk om het bestaande welzijn te behouden en te verbeteren. Te zwaar moeten worden vermeden en starre houdingen moeten worden vermeden om dit te voorkomen circulatiestoornissen Als er pijn optreedt, is het raadzaam om niet in te nemen pijnstillers onafhankelijk. Overleg met een medische professional is noodzakelijk om verdere complicaties te voorkomen. In aanvulling op, autogene training helpt bij het omgaan met pijn.