Functie van de twaalfvingerige darm | Twaalfvingerige darm

Functie van de twaalfvingerige darm

De dunne darm is verdeeld in drie secties. Het eerste gedeelte, dat direct grenst aan de maag, is de twaalfvingerige darm. Het kreeg zijn naam vanwege zijn lengte van ongeveer 12 vinger breedtes.

Na het maag heeft het voedsel voornamelijk mechanisch geplet en met behulp van de maagzuur heeft het voedselpulp bijna volledig bevrijd bacteriën en andere micro-organismen, bereikt het de twaalfvingerige darm. Daar wordt het voedselpulp eerst geneutraliseerd, omdat het anders de slijmvliezen van de darm zou beschadigen vanwege de lage pH-waarde. Hiervoor komt een kanaal, de Ductus pancreaticus, uit in de twaalfvingerige darm, waardoor een alkalische afscheiding vrijkomt de alvleesklier.

Samen met dit kanaal, de gal kanaal (Ductus choledochus), dat de gal draagt, stroomt ook in de twaalfvingerige darm. De gal wordt geproduceerd in de lever en vervolgens opgeslagen in de galblaas totdat het nodig is in de twaalfvingerige darm voor de vertering van vetten en in vet oplosbare vitaminen. Bovendien produceren cellen die zich in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm bevinden enzymen die de vertering van de individuele voedingsstoffen in gang zetten.

Ten slotte wordt hier water aan de chymus toegevoegd. De daadwerkelijke vertering van het voedsel, dat wil zeggen de afbraak van de voedingsstoffen die het voedsel bevat, vindt plaats in de twaalfvingerige darm. Pas later, in de achterste twee delen van de dunne darm, zijn de voedingsstoffen die daadwerkelijk in het lichaam worden opgenomen.

Enzymen zijn speciaal eiwitten die reacties katalyseren. Dit betekent dat ze het proces versnellen en de energie verminderen die nodig is voor de reactie. Enzymen worden toegevoegd aan voedsel in de twaalfvingerige darm.

Daar splitsen ze de voedingsstoffen in het voedsel op in hun kleinste eenheden, zodat ze door de darm kunnen worden opgenomen. Elke individuele klasse van voedingsstoffen heeft zijn eigen zeer specifieke enzymen. Eiwitten worden bijvoorbeeld gesplitst door zogenaamde proteïnasen trypsine, vetten door lipasen en de verschillende soorten suiker door amylase, lactase, isomaltase en maltase-glucamylase.

De producten zijn in het geval van aminozuren eiwitten en eenvoudige suikers zoals glucose en fructose in het geval van polysacchariden. Bij de afbraak van vetten ontstaan ​​individuele vetzuren. Deze afbraak van ons voedsel vertegenwoordigt het eigenlijke verteringsproces en is nodig omdat transporteurs door de celmembranen alleen beschikbaar zijn voor de kleine voedingsbestanddelen.

De amylasen en lipasen zijn afkomstig van de afscheiding van de alvleesklier. De andere enzymen komen met het voedselpulp van de mond en maag in de twaalfvingerige darm en sommige daarvan worden rechtstreeks door cellen van de twaalfvingerige darm geproduceerd. De meest voorkomende ziekte van de twaalfvingerige darm is de twaalfvingerige darm zweer (Ulcus duodeni).

De laesie bevindt zich meestal kort na het verlaten van de maag (pylorus) en kan verschillende oorzaken hebben. Deze omvatten stress, een bacteriële infectie (Helicobacter pylori), hyperaciditeit van de darm, bijvoorbeeld door maagzuur, of de permanente inname van ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals aspirine. Een duodenaal zweer manifesteert zich aanvankelijk als ernstig pijn in de middelste bovenbuik en ernstig misselijkheid.

Bovendien, onregelmatige stoelgang en ongewenst gewichtsverlies kunnen de gevolgen zijn van een duodenum zweerIn bijzonder ernstige gevallen, ernstige bloeding van het bovenwerk spijsverteringskanaal of zelfs een breuk van de twaalfvingerige darm kan optreden. In een dergelijke situatie moet de zweer operatief worden behandeld. In sommige gevallen is de zweer echter volledig asymptomatisch en wordt deze meer bij toeval ontdekt tijdens routineonderzoeken.

Naast antibiotica, zogenaamde protonpompremmers zoals omeprazol en pantoprazol zijn beschikbaar voor medicamenteuze behandeling. Deze remmen de maagzuur produnctie en zou dus moeten beschermen tegen verdere oververzuring van de twaalfvingerige darm. 90% van de patiënten is na een dergelijke therapie vrij van zweren aan de twaalfvingerige darm.

In het gebied van de twaalfvingerige darm kunnen ontstekingen, dwz sterke immunologische reacties, optreden door verschillende oorzaken. Ten eerste kan een ontsteking van de maag (gastritis) zich uitbreiden naar de twaalfvingerige darm. Aan de andere kant kan de oorzaak ook de inname zijn van medicijnen die het slijmvlies irriteren en zo gevoelig maken voor de kleinste verwondingen en een besmetting met ziekteverwekkende stoffen.

Soortgelijke kanker, kunnen ontstekingscellen ook migreren van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm of zelfs infiltreren en de darmwand van buitenaf beschadigen. Ontsteking hoeft zich niet altijd via symptomen te manifesteren, maar pijn in de buikvermoeidheid misselijkheid en bloedarmoede kan voorkomen. Bloedarmoede treedt op omdat bloed de doorstroming neemt toe in het gebied van een ontsteking, terwijl de schepen kan kwetsbaarder worden.

Kleine hoeveelheden bloed ontsnappen dan en worden uitgescheiden met de ontlasting. Om de diagnose te kunnen bevestigen, moeten weefselmonsters uit de twaalfvingerige darm endoscopisch worden genomen en door een patholoog worden onderzocht. De behandeling is gebaseerd op de oorzaak.

Dus als er een bacteriële ontsteking is, antibiotica kan worden gegeven. Bovendien moeten geneesmiddelen die ontstekingen bevorderen, worden vermeden. Deze medicijnen omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals aspirine (KONT).

Duodenumontsteking kan echter ook een chronische, dwz persistente vorm aannemen. Dit heet een chronische inflammatoire darmziekte. Een van die chronische ontstekingen is De ziekte van Crohn, waarvan de oorzaak vandaag de dag nog onbekend is.

Het komt slechts zeer zelden voor in de twaalfvingerige darm en wordt meestal in het ileum aangetroffen. De symptomen komen overeen met die van een normale ontsteking. Vanwege de nog onbekende oorzaak is de therapie echter vooral gericht op het elimineren van complicaties, zoals bijkomende bacteriële infecties in het gebied.

De ziekte vordert in recidieven, dus in acute situaties sterke ontstekingsremmende medicijnen zoals glucocorticoïden kan worden gegeven. Twaalfvingerige darm kanker is gelukkig uiterst zeldzaam. Kanker van de dikke darm en rectum komt veel vaker voor.

Hiervoor zijn verschillende oorzaken, hoewel ze nog niet allemaal zijn opgehelderd. Ten eerste speelt het temporele aspect een rol, omdat het voedselpulp maar kort in de dunne darm en vooral in de twaalfvingerige darm, terwijl het tot dagen in de dikke darm blijft. Dit betekent dat de contacttijd van verontreinigende stoffen en mogelijk kankerverwekkende stoffen in het voedsel met het slijmvlies van de dikke darm is veel langer.

En hoe langer deze keer, hoe waarschijnlijker het is dat de stoffen ook daadwerkelijk in het lichaam worden opgenomen. Een andere mogelijke verklaring ligt in de functie van de twaalfvingerige darm. Zoals gezegd komen enzymen en vloeistoffen voornamelijk vrij uit de cellen van het slijmvlies.

Er zijn dus geen cellulaire mechanismen beschikbaar die in de eerste plaats stoffen in de cellen zouden kunnen opnemen. De situatie is compleet anders in de volgende delen van de dunne darm. Daar bevinden zich speciale transporteurs in de celmembranen, die de opname van voedselcomponenten en dus ook mogelijke verontreinigende stoffen mogelijk maken.

Zodra kankercellen in de twaalfvingerige darm verschijnen, zijn ze meestal afkomstig van een tumor in de alvleesklier. Omdat deze twee organen erg dicht bij elkaar liggen, kunnen kankercellen zich heel gemakkelijk vanuit de alvleesklier naar de twaalfvingerige darm verspreiden. In tegenstelling tot duodenumkanker komen zweren in dit deel van de dunne darm veel vaker voor en worden ook wel duodenumzweren genoemd.

Zweren zijn defecten aan het slijmvlies die zich tot in de diepste lagen kunnen uitstrekken. Als gevolg van een infectie of stoornis in de bloedsomloop wordt een gebied niet meer voldoende voorzien van bloed en immuuncellen, waardoor het langzaam zijn functie verliest en uiteindelijk afsterven. Er zijn mensen die een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van zweren door hun genen, meestal is de oorzaak te wijten aan de inname van medicijnen, zoals aspirine, die de vorming van maagslijm voorkomen.

Als gevolg hiervan zijn de maag en de daaropvolgende twaalfvingerige darm niet langer voldoende beschermd tegen het zeer zure maagsap en worden ze aangevallen door het zuur. Deze oppervlakkige verwondingen verspreiden zich vervolgens naar diepere en diepere lagen van de meerlagige darmwand en veroorzaken zo de zweren. In veel gevallen komt de bacterie voor Helicobacter pylori kan ook de oorzaak zijn van gastritis, dat wil zeggen een ontsteking van de maag.

Dit kan dan uitgroeien tot een maagzweer. Het meest voorkomende symptoom is waarschijnlijk pijn in de buik, gevolgd door de symptomen van bloedarmoede, zoals vermoeidheid en bleekheid. De bloedarmoede wordt veroorzaakt door een klein, zij het constant, bloedverlies door de zweer.