Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Epilepsie vertegenwoordigt een functionele stoornis van de hersenen gekenmerkt door pathologische prikkelende verspreiding. Dit omvat aanval-achtige explosieve ontladingen van centrale neuronen (zenuwcellen). Dit kan zich dan uiten in zeer verschillende symptomen, afhankelijk van de exacte locatie van de aandoening. Triggers voor een epileptische aanval zijn slaapstoornissen (aanval veroorzaakt door opwinding / mate van activering van de centrale zenuwstelsel, die gepaard gaat met een verhoogde sympathische tonus, die optreedt bij apneu (stopzetting van ademhaling) eindigt en veroorzaakt een onstabiele slaap), flikkerend licht, koorts (vooral bij kinderen), stopzetting van anticonvulsiva (anti-epileptica), En alcohol excessen. Bij vrouwen is de frequentie van aanvallen gerelateerd aan de menstruatiefase. In dit verband wordt aangenomen dat oestrogenen een aanvalsbevorderend effect hebben en progesteron (progestageen) een aanvalsremmend effect:
- Perimentrual (rond de tijd van menstruatie) met een typische daling van progestageen aan het einde van de cyclus (dag 3).
- Periovulatoire piek (toename in de tijd rond ovulatie) (dag 10-13).
- Tweede helft van de cyclus bij aandoeningen van de luteale functie (corpus luteum insufficiëntie / gelboreaal hormoontekort); dag 10 tot dag 3 van de volgende cyclus.
Opmerking: pediatrische patiënten met status epilepticus hebben een bekende neurologische geschiedenis of epilepsie in ongeveer 50% van de gevallen en de aanleg van de status is meestal al bekend.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische last van ouders, grootouders
- Oorzaken van epilepsie bij kinderen zijn onder meer mutaties in het natriumkanaalgen SCN2A
- Idiopathisch gegeneraliseerd epilepsie: veranderde genen die coderen voor remmende GABAA-receptoren.
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
- Consumptie van stimulerende middelen
- Alcohol - Overmatig alcoholgebruik (maar ook alcoholopname).
- Nicotine oppompen van e-sigaretten - een acute overdosis nicotine kan veroorzaken tonic-clonische aanvallen (35 individuele gevallen) In Duitsland zijn e-sigaretten veiliger vanwege de nicotine concentratie is beperkt tot maximaal 20 mg / ml. In de VS, capsules met 50 mg / ml zijn beschikbaar.
- Drug gebruik
- Slaaptekort - opzettelijke of onvrijwillige slaapgebrek.
Ziektegerelateerde oorzaken
- Ziekte van Alzheimer
- Afwijkingen (misvormingen) van de centrale zenuwstelsel.
- Doorbloedingsstoornissen in de hersenen
- Elektrolytverschuivingen - veranderingen in water evenwicht.
- Ontwikkelingsstoornissen bij kinderen
- Encefalitiden (hersenontstekingen): inclusief auto-immuun encefalitis - encefalitis veroorzaakt door immunoglobuline klasse G (IgG) antilichamen tegen de eigen weefsels van het lichaam; immunoglobulinen tegen NMDA-receptoren en het zogenaamde leucinerijke glioom-geïnactiveerde proteïne 1 (LGI1) zijn geïdentificeerd als de meest voorkomende triggers van door antilichamen veroorzaakte encefalitis; de verschillende triggers leiden tot verschillende klinische beelden:
- Anti-NMDA-receptor encefalitis: epilepsieën (toevallen), psychotisch gedrag, bewegingsstoornissen en mogelijk autonoom zenuwstelsel aandoeningen die intensieve zorg vereisen.
- Limbic encefalitis met LGI1 antilichamen: epilepsie en geheugen aandoeningen.
- Fever → koortsstuipenlangdurig (dus gecompliceerd) (ongeveer 30% van de gevallen bij kinderen met status epilepticus).
- Cerebrale bloeding
- Hersentumors
- Hersenen metastasen (dochtertumoren uit andere delen van het lichaam).
- Hormonale stoornissen (bij vrouwen: oestrogenen vermoedelijk een aanvalsbevorderend effect hebben; progesteron heeft een aanvalsremmend effect).
- infecties
- Intoxicaties (vergiftigingen)
- Leverfalen
- Ontwenning van drugs
- Nierfalen
- Pyridoxine (vitamine B6) -deficiëntie bij de pasgeboren baby.
- Traumatisch hersenletsel (TBI)
- Toxoplasmose - 2.25 keer hoger risico op epilepsie.
- Vasculitiden (vasculaire ontsteking als gevolg van auto-immuunziekten).
Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.
- hyperglycemia (hyperglykemie).
- Hypernatriëmie (overtollig natrium)
- Hypocalciëmie (calciumtekort)
- Hypoglykemie (hypoglykemie)
- Hyponatriëmie (natriumtekort)
- Hypomagnesiëmie (magnesiumtekort)
Geneesmiddel
- Pijnstillers (pijnstillers)
- antibiotica
- flumazenil - tegengif voor kalmeringsvergiftiging - kan epileptische aanvallen veroorzaken bij verslaafden aan kalmeringsmiddelen.
- immunosuppressiva - drugs die de afweer van het lichaam smoren.
- Lokale anesthetica - agenten voor lokale anesthesie.
- Psychotrope geneesmiddelen - geneesmiddelen die worden gebruikt voor psychische aandoeningen.
- Theofylline - geneesmiddel dat wordt gebruikt om te behandelen long ziekten.
- Virostatica - drugs gebruikt om infecties te bestrijden die worden veroorzaakt door virussen.
Operations
- Een operatie aan de hersenen kan een complicatie tot gevolg hebben
Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).
- Stroboscooplampen in clubs → patiënten met bekende lichtgevoelige epilepsie dienen dergelijke gebeurtenissen te vermijden of voorzorgsmaatregelen te nemen
Andere oorzaken
- Contrastmiddel in radiologie
