Doping: anabole steroïden

doping bestaat altijd en overal - niet alleen in de sport, maar ook in het sociale leven. Alcohol, sedativa en genotmiddelen zijn tegenwoordig niet alleen de ondersteunende maatregelen voor persoonlijk plezier, maar ook voor stress management en professionele prestatieverbetering. We leven in een competitieve samenleving en competitieve sporten zijn daar een weerspiegeling van. doping is geen fenomeen in de moderne tijd. doping werd al in de oudheid beoefend door de Grieken en Romeinen. Zelfs toen ging het niet alleen om roem en glorie. Er zijn pogingen gedaan om de prestaties te verbeteren en zo een concurrentievoordeel te behalen. Men dient zich ervan bewust te zijn dat doping in de hedendaagse topsport op grote schaal wordt beoefend, maar ondertussen staat het onderwerp doping ook in de populaire sporten op de agenda. Hier ligt de focus vaak minder op het idee van performance dan op het 'visuele aspect' van het eigen lichaam. Het inkoopprobleem is geen probleem meer in het tijdperk van oneindige informatievoorziening. Zo worden artsen die zich bezighouden met sportgeneeskunde regelmatig met deze problematiek geconfronteerd.

De situatie in Duitsland

De World Anti-Doping Code, die in Kopenhagen is aangenomen op initiatief van het World Anti-Doping Agency, is sinds 2004 wereldwijd van kracht. In tegenstelling tot andere landen zoals Frankrijk, Italië of België, zijn er geen specifieke antidopingwetten in Duitsland. Alleen in het kader van de Geneesmiddelenwet is het op de markt brengen, voorschrijven en gebruiken van geneesmiddelen voor dopingdoeleinden in de sport strafbaar. Het afnemen en in bezit hebben van dopingmiddelen is echter niet strafbaar. De sanctionering van gedoopte sporters blijft dus in handen van de sportverenigingen. Volgens een enquête geven meer dan 800,000 Duitsers toe dat ze regelmatig dopingmiddelen gebruiken om lichamelijk en geestelijk fit te zijn en om de steeds toenemende stress op het werk en in hun privéleven het hoofd te bieden. Anabolische steroïden (anabole steroïden; groei hormonen) in de sport hebben een opbouwend effect - door verhoogde eiwitbiosynthese (nieuwe vorming van eiwitten) - met een toename van spieren massa en spieren sterkte​ De meest gebruikte stoffen zijn de anabole androgene steroïden (AAS). Dit zijn testosteron en hun synthetisch geproduceerde derivaten (derivaten). Overzicht van de verschillende klassen anabole stoffen.

* hoge bindingsaffiniteit voor de androgeenreceptor in het bewegingsapparaat (10 maal hoger dan testosteron) * * wordt vaak gecombineerd met insuline Naast testosteron zelf, worden synthetisch geproduceerde steroïden gebruikt die een effect vertonen vergelijkbaar met het mannelijke geslachtshormoon testosteron. De belangrijkste vertegenwoordigers staan ​​hierboven in de tabel vermeld, afhankelijk van de duur, dosering en soort toepassing treden verschillende bijwerkingen op. Deze hebben invloed op de lever, hormonale regelcircuits, bloed lipideniveaus, de cardiovasculair systeem huid en de psyche. Bijwerkingen van anabole androgene steroïden (AAS).

Wanneer growth hormonen (somatotroop hormoon (STH), Engels “menselijk groeihormoon (GH)) zoals somatotropine worden gebruikt, risico's zoals acromegalie en suikerziekte mellitus (type 2) optreden. Onlangs zijn endogene stoffen zoals somatotropine en somatomedine C (IGF-1) worden ook steeds vaker gebruikt om de prestaties te verbeteren. Somatotropin wordt vaak gebruikt in combinatie met insuline, aangezien insuline het verminderde compenseert glucose opname in spiercellen veroorzaakt door somatotropine. Het andere veel belangrijkere effect van groei hormonen voor atleten is de activering van lever Synthese van insuline-like-growth-factor-I (IGF-I, IGF-1; ook wel somatomedin C (SM-C) genoemd) en insuline-like-growth-factor-binding-protein-3 (IGF-BP-3; IGF 3 BP) .IGFBP-3 bindt IGF-1 (insuline-like-growth-factor) circuleert in de bloed​ In dit proces wordt de werking van IGF-1 gereguleerd door IGFBP-3.IGF-1 (somatomedine C) is een van de differentiatie- en groeifactoren. Dit hormoon is de effectieve spieranabole en vetkatabole activator. Zo weten veel dopingsporters inmiddels dat door het gecombineerd gebruik van STH, T3 en T4 hoge doseringen van testosteron (tot 1,500 mg! / Wo) of metandienone (een synthetisch geproduceerd steroïde) en insuline, een maximaal groei-effect op de spieren optreedt. Metandienone is een zogenaamde 17α-gealkyleerde steroïde vanwege zijn methylering. Deze alkylering betekent dat metandienon alleen onderhevig is aan een laag first-pass effect, dwz dat het oraal kan worden ingenomen. Tegelijkertijd heeft het een lagere affiniteit voor zowel androgeenreceptoren als geslachtshormoonbindend globuline (SHGB). Omdat alleen gratis androgenen, dwz degenen die niet gebonden zijn aan SHGB, zijn effectief, metandienone is in totaal nog steeds significant actiever dan testosteron. In veel gevallen worden atleten die dergelijke gecombineerde therapieën gebruiken, in slechts een paar weken tijd aan gewicht en spiermassa, soms meer dan 10 kg. Andere typische dopingmiddelen zijn β2-sympathicomimetica (bèta-2-agonisten; bijv. Clenbuterol), die ook een anabole werking hebben. Deze middelen zijn ontwikkeld als drugs om astmatische symptomen te behandelen en om de bevalling te remmen. Naast tocolytische en bronchusverwijdende effecten vertonen ze spieranabole en lipolytische bijwerkingen. Β2-Sympathicomimetica kan de sprint- en krachtprestaties verbeteren bij atleten die dat niet hebben astma​ Ze verbeteren de anaërobe trainingsprestaties met 5% bij mensen zonder astma vergeleken met placebo Afhankelijk van de duur, dosering en wijze van aanbrengen treden verschillende bijwerkingen op. Deze hebben invloed op de cardiovasculair systeem en omvatten spiertrillingen, spier krampen, en cephalgia (hoofdpijn​ Gebruikers van anabole androgene steroïden (ASA-gebruikers) behandelen zichzelf volgens een typische ASA-cyclus:

• Week 1 - gemiddeld 4-12 weken van diverse ASA 500-1,000 mg / week (combineren wordt "stapelen" genoemd).
• 9e week - bovendien hCG + aromatoseremmers.
• Week 16 - 4 weken na cyclusfase: SERM.

Legende

• ASS: anabole androgene steroïden.
• HCG: humaan choriongonadotrofine
• SERM: selectieve oestrogeenreceptormodulatoren.

Geslachtsspecifieke bijwerkingen van anabole steroïden zijn:

• Mannelijk frezen
  • Hypogonadisme (gonadale hypofunctie; door anabool steroïden geïnduceerd hypogonadisme (AIH); "door anabool androgeen steroïd geïnduceerd hypogonadisme"); dit hangt samen met:
    • Onderdrukking van spermatogenese (onderdrukking van spermatogenese).
    • Gynaecomastie (vergroting van de borstklier).
    • Testiculaire atrofie ("testiculaire krimp")
    • Verlies van libido
    • Onvruchtbaarheid (vruchtbaarheidsstoornis)
    • erectiele dysfunctie (ED; erectiestoornissen).
• Mevr.
  • hypertrichose (toegenomen lichaam en gezichtshaar​ zonder een mannetje distributie patroon) of hirsutisme (is gestegen lichaamshaar volgens het mannetje distributie patroon).
  • Alopecia (haaruitval)
  • Veranderingen in de menstruatiecyclus (bijv. oligomenorroe - interval tussen bloeding> 31 dagen - tot amenorroe - geen menstruatiebloeding gedurende meer dan drie maanden).
  • Clitorale groei
  • Verandering in de toonhoogte van de stem (diepe stem)
• Man en vrouw
  • Acne, ernstig
  • Striae distensae op borst en bovenarmen (vanwege snelle spiergroei).
  • hematocriet toename (Ht> 52%) → risicoverhoging van trombo-embolie, intracardiale trombi en apoplexie.
  • LDL-cholesterolverhoging
  • Water retentie (waterretentie) → toename in bloed druk.
  • Hepatotoxiciteit (levertoxiciteit; vooral 17α-gealkyleerde stoffen) [bilirubine ↑↑; transaminasen ↑]
  • Nefrotoxiciteit (nierbeschadigend effect) [creatinine ↑: bepaling van cystatine C vereist]
  • Psychische stoornissen: angstgevoelens, depressieve en obsessief-compulsieve stoornissen; agressiviteit en hyperactiviteit op korte termijn (in het bijzonder bij hoge doses testosteron (≥ 500 mg / week)).
  • Bij langdurig misbruik: atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders) met de gevolgen van perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD), coronaire hart- ziekte (CHD; coronaire hartziekte) en linkerventrikel hypertrofie (LVH; linkerventrikelhypertrofie) met aanhoudende diastolische ontspanning aandoening (dwz een deel van de hartspier ontspant niet normaal)

Het is belangrijk om atleten medisch onderwijs te geven en ze op een redelijke manier in de goede richting te sturen. Hier staat de begeleidende sportarts voor elke dag voor moeilijke taken.