Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Abdominale echografie (ultrageluid onderzoek van buikorganen; in dit geval: echografie van de pancreas / echografie van de alvleesklier) - voor basisdiagnose [meest voorkomende kwaadaardige (kwaadaardige) tumor van de alvleesklier: ductaal adenocarcinoom; dit blijkt sonografisch slecht, onregelmatig en polycyclisch beperkt; vanwege de cyste van de pancreas, zie hieronder].
- Endosonografie (endoscopisch ultrageluid (EUS); echografisch onderzoek uitgevoerd van binnenuit, dwz de ultrageluid sonde wordt in direct contact gebracht met het interne oppervlak (bijvoorbeeld de slijmvlies van de maag/ darm) door middel van een endoscoop (optisch instrument). ): detecteert mogelijke laesies van de alvleesklier (pancreas) van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) - voor basisdiagnostiek.
- Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) - uitsluiten metastasen.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (abdominale MRI) - als een "one-stop-store" om nauwkeurig de omvang van de ziekte te bepalen.
- Röntgenstraal van de thorax (röntgen thorax / borst), in twee vlakken - om uit te sluiten metastasen.
- Skelet- scintigrafie (nucleair geneeskundige procedure die functionele veranderingen in het skeletstelsel kan vertegenwoordigen, waarbij regionaal (lokaal) pathologisch (pathologisch) toegenomen of afgenomen botremodelleringsprocessen aanwezig zijn) - om bot uit te sluiten metastasen.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Magnetische resonantie cholangiopancreaticografie (MRCP; niet-invasieve (niet-doordringende in het lichaam) beeldvormingsprocedure om de galwegen en pancreaskanalen te visualiseren) - als een screeningprocedure.
- Positron emissie tomografie (PET; procedure voor nucleaire geneeskunde waarmee dwarsdoorsneden van levende organismen kunnen worden gemaakt door de distributie patronen van zwakke radioactieve stoffen) - voor vroege detectie van de tumor.
- Gastro-intestinale passage - om veranderingen in het maagdarmkanaal te bepalen.
- Coeliacografie - om vasculaire betrokkenheid te bepalen in het gebied van de truncus coeliacus.
- Splenoportografie - om vasculaire betrokkenheid te bepalen in het gebied van de milt en portaal ader.
- Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) indien nodig met stent plaatsing voor gal drainage bij cholangitis (ontsteking van de galwegen).
Screening van pancreaskanker
- Bewijsrapport van de United States Preventive Services Task Force (USPSTF): in zijn huidige aanbeveling stelt het door het Amerikaanse ministerie van Gezondheid en Human Services raadt screening expliciet af vanwege de kans op fout-positieve uitslagen (D-aanbeveling).
- Bij patiënten met een verhoogd risico (bijv. Dragers van gen mutaties; BRCA 1 en 2 en varianten in de genen p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 en de genen voor herstel van DNA-mismatch eiwitten) en bij oudere patiënten met pas gediagnosticeerde suikerziekte mellitus, lijkt vroege opsporing redelijk. In de laatste risicogroep is het risico van alvleesklierkanker wordt verhoogd tot 8-voudig.
Beheer van pancreascysten
De enige pancreaslaesies (pancreasverandering) met potentieel voor maligne transformatie. De volgende waarschuwingssignalen worden als risicofactoren beschouwd:
- Cyste ≥ 3 cm met verdikte cystewand.
- Dilatatie van het hoofdkanaal van de alvleesklier tot 5-9 mm.
- Niet-contrasterende muurschilderingknobbeltjes (kleine knobbeltjes).
- Abrupte ductale veranderingen in de pancreas met distale pancreasatrofie.
Bij IPMN met belangrijkste ductale dilatatie of met mural noduli moet in tot 90% van de gevallen worden uitgegaan van maligne transformatie (maligne transformatie). Er is een hoog risico in de aanwezigheid van cystische pancreas hoofd laesies en occlusieve icterus (geelzucht (icterus) als gevolg van opstuwing van gal als gevolg van een obstructie van de uitstroom), evenals wanneer het hoofdkanaal verwijdt tot meer dan 10 mm. Deze patiënten hebben een onmiddellijke operatie nodig. Procedure: Aanvankelijk sluiten Grensverkeer intervallen (6 maanden); als de situatie stabiel is, indien nodig jaarlijks.Opmerking: zelfs kleine cysten veranderen gedurende het hele leven; cyste groei van meer dan 2 mm per jaar vormt een hoog risico op maligniteit;
