Flankpijn: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging):
      • Van de huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog).
      • Buik
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
      • Looppatroon (vocht, mank lopen).
      • Lichaamshouding (rechtop, voorovergebogen, zachte houding).
    • Auscultatie (luisteren) van de buik [aneurysma: vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
    • Percussie (tikken) van de buik.
      • [Ascites (buikvliesontsteking): fenomeen van de fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als men tegen de ene flank tikt, wordt een vloeistofgolf naar de andere flank overgebracht, wat kan worden gevoeld door de hand erop te plaatsen (golfverschijnsel); flankverzwakking.
      • Tumor
      • Overvolle urineblaas
      • Vermindering van kloppend geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
    • Palpatie (palpatie) van de buik, palpatie van de kwadranten (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, pijn loslaten ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, darmgeluiden ?, herniale openingen ?, kloppende pijn in de nier?)
      • [Courvoisier-teken: combinatie van een voelbare, pijnloos vergrote uitpuilende elastische galblaas onder de rechter ribbenboog en occlusieve icterus (geelzucht vanwege opstuwing van gal als gevolg van een obstructie van de afvoer) → galblaascarcinoom (galblaas kanker.
      • Peritonitis (ontsteking van het peritoneum): directe of indirecte palpatie slaperigheid en zware aanraking, gevoeligheid voor alvleesklierkanker?
      • Hydronefrose (dilatatie van het nierholtesysteem geassocieerd met vernietiging van nierweefsel op middellange en lange termijn), pyelonefritis (nierbekkenontsteking) en urolithiasis (urinestenen): renale lodge gevoelig voor palpatie?]
    • Digitaal rectaal onderzoek (DRU): [vergrote prostaat? (goedaardige prostaathyperplasie / goedaardige vergroting van de prostaat); tumor? ​
  • Gynaecologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
  • Urologisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
    • Ischurië (urineretentie).
    • Urineblaascarcinoom (kanker van de urineblaas)
    • Hypernefroom (niercelcarcinoom)]