De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een bouwsteen bij de diagnose van alvleesklierkanker (pancreaskanker). Familiegeschiedenis Heeft uw familie een voorgeschiedenis van kanker die vaak voorkomt? Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Doen … Pancreaskanker: medische geschiedenis
Lever, galblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87). Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier). Mond, slokdarm (slokdarm), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Chronische gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies). Functionele dyspepsie (prikkelbaar maagsyndroom). Gastro-oesofageale refluxziekte (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; reflux-oesofagitis; reflux … Pancreaskanker: of iets anders? Differentiële diagnose
In de meeste gevallen zijn er geen vroege symptomen. De eerste waarschuwingssignalen kunnen zijn: Pijnloze icterus (geelzucht) (periampullair carcinoom: pancreastumoren in het hoofd comprimeren niet zelden de ampulla hepatopancreatica). Nieuw ontstane diabetes type 2 Ringvormige rugpijn zonder orthopedische oorzaak De combinatie van een voelbare, pijnloos vergrote uitpuilende elastische galblaas onder de rechter ribbenboog … Pancreaskanker: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Meer dan 95% van de pancreaskankers zijn ductaal adenocarcinoom. Dit komt voort uit kwaadaardige degeneratie van exocrien pancreasweefsel (productie van spijsverteringsenzymen). De pathogenese is nog niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat, net als bij andere maligne neoplasmata vergelijkbaar met colorectaal carcinoom, mutaties (veranderingen in genetisch materiaal) geleidelijk leiden tot … Pancreaskanker: oorzaken en symptomen
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door alvleesklierkanker (pancreaskanker): Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus Ondervoeding [ongeveer 80% van alle patiënten]. Bloedsomloop (I00-I99) Veneuze trombo-embolie* (VTE) – het verband tussen het optreden van VTE en maligniteiten wordt het Trousseau-syndroom genoemd. Musculoskeletale … Pancreaskanker: complicaties
TNM-classificatie van alvleesklierkanker. T Infiltratiediepte van de tumor T1 <2 cm grootste omvang, beperkt tot alleen pancreas (pancreas) T2 > 2 cm grootste extensie, beperkt tot alleen pancreas T3 Verspreiding voorbij pancreas T4 Verspreiding naar truncus coeliacus of superieure mesenteriale arterie N Lymfeklierbetrokkenheid N0 Nee lymfekliermetastasen N1 Lymfe … Pancreaskanker: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [vanwege symptoom: pijnloze icterus (geelzucht; occlusieve icterus?*), pruritus (jeuk)] Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huid … Pancreaskanker: onderzoek
1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameter – CRP (C-reactief proteïne) Pancreasparameters – amylase, lipase, trypsine en elastase [verhoging van serumlipasewaarde = vroeg alarm]. Laboratoriumparameters 2e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. – voor differentiële diagnostische verduidelijking (en behandeling … Pancreaskanker: test en diagnose
Therapeutische doelen Verbetering van de symptomatologie Vermindering van de tumormassa Palliatief (palliatieve behandeling) Therapieaanbevelingen De belangrijkste therapeutische procedure is chirurgie (zie “Chirurgische therapie” hieronder). Bij alvleesklierkanker kan chemotherapie nodig zijn naast chirurgische therapie, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er kan een onderscheid worden gemaakt tussen neoadjuvante chemotherapie (dwz chemotherapie … Pancreaskanker: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van buikorganen; in dit geval: echografie van de pancreas/echografie van de pancreas) – voor basisdiagnose [meest voorkomende kwaadaardige (kwaadaardige) tumor van de pancreas: ductaal adenocarcinoom; dit blijkt echografisch echoarm, onregelmatig en polycyclisch beperkt; vanwege een cyste van de alvleesklier, zie hieronder]. Endosonografie (endoscopische echografie (EUS); echografisch onderzoek uitgevoerd … Pancreaskanker: diagnostische tests
Gelokaliseerde of niet-uitgezaaide alvleesklierkanker wordt onderverdeeld in: Primair reseceerbare tumor → hier is RO-resectie (verwijdering van de tumor in gezond weefsel; geen tumorweefsel aantoonbaar in de resectiemarge op histopathologie) en genezing mogelijk Borderline of borderline reseceerbare tumor (hier: infiltratie van de poortader en/of superieure mesenteriale ader). lokaal … Pancreaskanker: chirurgische therapie
Om alvleesklierkanker (alvleesklierkanker) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Hoge consumptie van rood vlees, dwz spiervlees van varkensvlees, rundvlees, lamsvlees, kalfsvlees, schapenvlees, paard, schaap, geit; dit is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geclassificeerd als "waarschijnlijk kankerverwekkend voor de mens", dwz kankerverwekkendVlees- en worstproducten … Pancreaskanker: preventie
