Chirurgische therapie
Als de conservatieve behandelingsopties niet voldoende zijn, kan de stap naar een operatie nuttig zijn. Dit is vooral het geval als er vernauwingen en bronnen van wrijving zijn als gevolg van de individuele anatomische omstandigheden of als gevolg van ontstekingsgerelateerde schade aan het weefsel. Dergelijke nodulaire verklevingen zijn vaak het resultaat van langdurige ziekteprogressies.
Tijdens de operatie kan de pees schede in kwestie kan worden gesplitst of aangrenzend bindweefsel structuren kunnen worden losgemaakt. dit lost vernauwingen op en verwijdert ontstoken weefsel zodat de aangetaste pees weer kan functioneren zonder irritatie. Afhankelijk van het aangetaste gewricht kunnen deze operaties ook onder lokale of regionale anesthesie worden uitgevoerd en zijn dus ook poliklinisch mogelijk. Hoewel de operatie altijd een invasieve procedure is, kan deze bij een groot deel van de patiënten leiden tot symptoomvrijheid.
Therapie van infectieuze tendosynovitis
Er zijn twee vormen van tendosynovitis als gevolg van een besmettelijke gebeurtenis. Enerzijds kan er een ontsteking ontstaan na een bacteriële infectie, anderzijds kunnen de ziekteverwekkers ook direct de pees hebben bereikt, bijvoorbeeld door steek-, bijt- of snijwonden. Omdat er in dit geval een duidelijke oorzaak van de ontsteking is, staat antibioticabehandeling van de trigger centraal.
Infectieuze tendosynovitis wordt meestal opgemerkt door een veel snellere progressie van de symptomen. De antibioticabehandeling moet zo snel mogelijk worden toegediend, want als er te laat mee wordt begonnen of als de behandeling niet direct effect heeft, kan de bacteriën kan zich verspreiden via de bloed vat en lymfestelsel. In het ergste geval kan dit leiden tot wijdverspreide ontstekingscentra en zelfs bloed vergiftiging (sepsis).
Daarom, als de ontsteking zich ondanks antibiotische therapie blijft verspreiden, mag er niet aarzelen om indien nodig een operatie uit te voeren. Purulente peesmantels zijn een noodgeval dat onmiddellijk moet worden geopereerd en in geen geval licht mag worden opgevat. In tegenstelling tot de bovengenoemde operatie na chronische irritatie, is het belangrijkste doel hier om het geïnfecteerde weefsel te verwijderen.
