Cyanose: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

cyanosis resultaten van een toename van de hoeveelheid verminderd hemoglobine in capillair bloed​ Klopt cyanose kan worden onderscheiden van pseudocyanose. Pseudocyanose is een blauwachtige of grijsachtig-blauwachtige verkleuring van de huid en / of slijmvliezen die, in tegenstelling tot waar cyanose, is niet te wijten aan hypoxemie (verminderd zuurstof inhoud van de bloed) of ischemie (verminderde bloedstroom), maar wordt meestal veroorzaakt door pigmentafzettingen. Oorzaken zijn onder meer bijwerkingen van geneesmiddelen (fenothiazines, amiodaron en chloroquine kan blauwachtig tot grijsachtig worden huid verkleuring) of opname van bepaalde metalen en metaalverbindingen. Pseudocyanose wordt ook wel de donkerrode kleur genoemd huidveranderingen gezien bij polycythaemia vera (PV). De volgende vormen van echte cyanose kunnen worden onderscheiden:

  • Hemoglobine cyanose (niet-geoxygeneerd hemoglobine stijgt tot meer dan 5 g / dL in capillair bloed).
    • Centrale cyanose is het gevolg van verminderde oxygenatie (oxygenatie) van het bloed (dat wil zeggen blauwachtige verkleuring van de huid en centrale slijmvliezen). Er kunnen twee vormen van centrale cyanose worden onderscheiden:
      • Pulmonale cyanose (afkomstig uit de longen): verminderd ventilatie, diffusie of perfusie; dit leidt tot onvoldoende zuurstofvoorziening van het bloed in de longblaasjes (pulmonale longblaasjes) en haarvaten.
      • Cardiale cyanose (afkomstig van de hart-): bijv. menging van zuurstofrijk bloed in arterioveneuze anastomosen, dwz menging van veneus tot arterieel bloed
    • Perifere cyanose (centrale O2-verzadiging is normaal) - het gevolg van verhoogde zuurstofuitputting in de periferie van het lichaam; blauwe verkleuring van de lippen en de acra's (vinger / teenuiteinden, neus, oren); de centrale slijmvliezen daarentegen zijn rooskleurig!
    • Combinatie van centrale en perifere cyanose.
  • Hemiglobine-cyanose (waarbij pathologische hemoglobines worden gevormd, die een verminderd vermogen van hemoblobine hebben om zuurstof te binden; hier wordt ijzer gebonden in driewaardige vorm, die niet in staat is tot zuurstofbinding); oorzaken van hemiglobine-cyanose zijn het optreden van:
    • Carboxyhemoglobine (door CO-intoxicatie) → carboxyhemoglobinemie.
    • Methemoglobine (bijv. Door methemoglobine-stimulerende geneesmiddelen, cyanogeenvergiftiging) → methemoglobinemie
    • Sulfhemoglobine (door hemoglobine oxidatie door inname van geneesmiddelen (zie hieronder) of waterstof sulfide-intoxicatie) → carboxyhemoglobinemie.

* Als cyanose de acra aantast (vingers, tenen of neus-), wordt het acrocyanose genoemd.

Etiologie (oorzaken)

Hemoglobine cyanose

Centrale cyanose

Ziektegerelateerde oorzaken

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Acute en chronische respiratoire insufficiëntie (respiratoir falen).
  • ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) - volwassene acuut respiratoir falen.
  • Bronchiale astma
  • Luchtwegobstructie (bijv. Slaapapneu, Pickwick-syndroom).
  • Bronchiëctasie (synoniem: bronchiëctasie) - aanhoudende onomkeerbare sacculaire of cilindrische dilatatie van de bronchiën (middelgrote luchtwegen) die aangeboren of verworven kunnen zijn; symptomen: chronische hoest met "mondvol slijm" (drielaags sputum met een groot volume: schuim, slijm en pus), vermoeidheid, gewichtsverlies en verminderde inspanningscapaciteit
  • chronisch bronchitis (ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën).
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD)
  • Interstitiële longziekte
  • Longemfyseem (uitzetting van de longen)
  • Longoedeem - accumulatie van water in de longen.
  • Longontsteking (longontsteking)
  • Pneumothorax (ingeklapte long)
  • Honingraatlong (cyste long)

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90)

  • Koud agglutinatieziekte - verworven ziekte veroorzaakt door de vorming van koude agglutinines.
  • Cryoglobulinemie - chronisch recidiverend immuuncomplex vasculitiden.
  • Methemoglobinemie - verhoogd concentratie van methemoglobine in erytrocyten (rode bloedcellen).
  • Polyglobulie - verhoogd aantal rode bloedcellen (erythrocytose) of hemoglobine concentratie in het bloed als gevolg van verhoogde bloedvorming.

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Hartklepafwijkingen zoals tetralogie van Fallot, pulmonale atresie met ventriculair septumdefect, transpositie met grote slagaders
  • longembolie
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
  • Vitia (hartafwijking) met shunt van rechts naar links (bij deze aandoening komt zuurstofarm veneus bloed rechtstreeks in de systemische circulatie terecht, waarbij het de longcirculatie omzeilt)
    • Dubbele uitlaat rechterventrikel (DORV) - groep van aangeboren (aangeboren) misvormingen van het hart waarbij de aorta (grote slagader van het lichaam) en arteria pulmonalis (longslagader) uitsluitend uit de rechterventrikel (hartkamer) ontstaan
    • Fallots tri- en tetralogie - aangeboren misvorming van de hart- en schepen in de buurt van de hart-.
    • Enkele ventrikel (eenkamerhart)
    • Omzetting van de groten schepen - aangeboren misvorming van het hart waarin de aorta is aangesloten op de rechter hartkamer en de long slagader is verbonden met de linker hartkamer (hartkamer).
    • Truncus arteriosus communis (TAC) - aangeboren misvorming van het hart waarbij de aorta en truncus pulmonalis (pulmonale slagader) waren niet volledig gescheiden tijdens de foetale (vroege jeugd) ontwikkeling.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen die niet elders zijn geclassificeerd (R00-R99)

  • Cardiogene shock - vorm van shock veroorzaakt door een verzwakte pompwerking van het hart.

Geneesmiddel

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Koolstofdioxidevergiftiging
  • Vergiftiging door pesticiden
  • Hypobare hypoxie (blootstelling aan grote hoogte).

Perifere gegeneraliseerde cyanose

Ziektegerelateerde oorzaken

Cardiovasculair (I00-I99).

  • Hartfalen (hartinsufficiëntie), bij:
    • Aritmieën (hartritmestoornissen).
    • Ischemisch of verwijd cardiomyopathie (DCM, hartspierziekte).
    • Valvulaire vitiatie (hartklepaandoening)
    • Pericardiale tamponade (pericardiale tamponade)

Perifere gelokaliseerde cyanose

Ziektegerelateerde oorzaken

Cardiovasculair (I00-I99).

Milieuvervuiling - vergiftigingen (vergiftigingen)

  • Koud

Combinatie van centrale en perifere cyanose

Ziektegerelateerde oorzaken

Cardiovasculair (I00-I99).

Hemiglobine-cyanose

Carboxyhemoglobinemie

Milieublootstelling - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • CO-vergiftiging (CO-vergiftiging).

Methemoglobinemie

Ziektegerelateerde oorzaken

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Congenitale methemoglobinemie - verhoogde methemoglobine concentratie in erytrocyten (rode bloedcellen).
  • Methemoglobinereductasedeficiëntie - leidt tot methemoglobinemie.

Medicijnen

  • Chloroquine (middel tegen malaria)
  • Benzocaïne - "het tanden krijgen AIDS”En andere OTC-preparaten die benzocaïne.
  • Dapson (ontstekingsremmend met antibioticumeffect, behorend tot de groep van sulfonen).
  • Lidocaïne (plaatselijke verdoving)
  • Metoclopramide (anti-emeticum)
  • Nitrofuran (antibioticum)
  • Nitroprusside (antihypertensivum)
  • Fenacetine (pijnstiller)
  • Fenytoïne (anti-epilepticum)
  • Prilocaïne (plaatselijke verdoving)
  • Primaquine (antimalaria)
  • Sulfonamiden (antibioticum)

Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).

  • Acetanilide
  • Aniline / aniline kleurstoffen
  • Amino-verbindingen
  • Arseen
  • Benzeenderivaten
  • Chloraten
  • Cyaanverbindingen
  • Dinitrofenol
  • insecticiden
  • Methyleenblauw
  • Natriumthiocyanaat
  • Nitraten
  • nitriet
  • Nitrobenzeen
  • Nitrobenzeen
  • Nitroglycerine
  • Nitro-verbindingen
  • Nitreuze gassen
  • Paraquat (contactherbicide)
  • Fenol
  • Rook inademen
  • Trinitrotolueen

Sulfhemoglobinemie

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

Geneesmiddel

  • Intoxicatie met fenacetine (pijn verlichter).
  • Intoxicatie met sulfonamiden - vergiftiging met middelen die bacteriële infecties bestrijden.

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • waterstofsulfide