Tandvernauwing (synoniemen: afwijkingen van de tandpositie; abnormale tandvernauwing; afwijkende tandvernauwing; verworven afwezigheid van tanden met defecte afsluiting defecte beet door ontbrekende tanden; tandstelsel anomalie; geïmpacteerde tand met abnormale positie; geïmpacteerde tand met abnormale positie van aangrenzende tanden; geïmpacteerde tand met abnormale positie; geïmpacteerde tand met abnormale positie van aangrenzende tanden; getroffen en verplaatst hoektand getroffen en verplaatst verstandskies behouden en verplaatste tand; ver uit elkaar geplaatste tanden; tand diasteem tanduitbarstingsstoornis met abnormale tandpositie; verkeerde positie van de tanden; afwijking van de tandpositie; tandbehoud met abnormale positie van aangrenzende tanden; tand rotatie; afwijking van de tandpositie; tand omzetting; verplaatsing van tanden; overbevolking veroorzaakt mesiodens; overbevolking veroorzaakt paramolair; overbevolking veroorzaakt accessoire tand; overbevolking veroorzaakt overtollige tand; ICD: 10 - K07. 3 - Afwijkingen van de tandpositie) wordt altijd genoemd als er een onevenredigheid is tussen de grootte van de kaak en de grootte van de tand. In dit geval kan het zijn dat de kaak te smal is maar de tanden een normale breedte hebben, of omgekeerd, dat de tanden breder zijn dan gemiddeld, waardoor er plaatsgebrek is.
Symptomen - klachten
Het verdringen van tanden kan zowel in het coronale (naar de kroon) als het apicale (naar de wortel) gedeelte van de tanden worden gelokaliseerd. Bij coronale verdringing is er een gebrek aan ruimte in het kruingebied van de tand, terwijl bij apicale verdringing de tandhalzen worden aangetast. Een apicale verdringing gaat gepaard met een divergentie van de tandkronen, er kan zelfs coronaal een spleetvorming zijn. Bij coronale verdringing zijn de tanden vaak in elkaar grijpend, wat het moeilijk maakt om de interdentale ruimtes schoon te maken.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - Etiologie (oorzaken)
Crowding wordt ingedeeld in primaire, secundaire en tertiaire crowding, afhankelijk van de oorzaak. Primaire verdringing treedt op wanneer een mismatch tussen tand- en kaakmaat de oorzaak is van de verdringing. Secundaire verdringing treedt op wanneer voortijdig verlies van melktanden de kiezen veroorzaakt (kies tanden) om mesiaal (voorwaarts) te bewegen, waardoor de beschikbare ruimte voor de permanente tanden wordt verkleind. Bovendien kan tertiaire verdringing optreden, bijvoorbeeld door late groei van de kaken of het uitbarsten van verstandskiezen.
Gevolgen ziekten
Uitgesproken drukte kan het moeilijker maken om de interdentale ruimtes schoon te maken, wat kan leiden tot een verhoogde incidentie van cariës in het proximale gebied (interdentale ruimte). Evenzo vertegenwoordigt een uitgesproken verdringing van de tanden een esthetische beperking voor patiënten.
Diagnostiek
Tandkrans kan worden vastgesteld op basis van klinische bevindingen en anamnese. Ondersteunende röntgenfoto's worden verkregen - orthopantomogram en cefalometrische laterale röntgenfoto. Een teleradiografische laterale analyse kan informatie opleveren over de vraag of de kaak te klein is. Een afdruk en daaropvolgende modelanalyse kan worden gebruikt om te bepalen of de tandbreedtes normaal of bovengemiddeld zijn en of de verdringing meer coronaal of apicaal is.
Therapie
Om verdringing te voorkomen, zijn er verschillende orthodontische opties die kunnen worden overwogen, afhankelijk van de mate en oorzaak van de drukte. Om meer ruimte te creëren voor het blijvende gebit kan een te smalle kaak vergroot worden door middel van een transversale expansie. Dit kan door verschillende zowel verwijderbare als vaste toestellen. De eenvoudigste methode is een zogenaamde actieve plaat. Hij is afneembaar en heeft een schroef waarmee de plaat elke dag iets breder wordt. Transpalatale bogen, die over het gehemelte lopen en aan de bovenste kiezen zijn bevestigd, kunnen ook worden gebruikt om de bovenkaak De quadhelix is een veer met vier lussen die ook door de orthodontist kan worden geactiveerd leiden tot een toename van de breedtegroei. Bij volwassen patiënten die toch besluiten een orthodontische behandeling te ondergaan, moet de maxillaire expansie meestal operatief worden ondersteund. Een tweede mogelijkheid voor ruimteverwerving is het trekken (verwijderen) van blijvende tanden. Deze procedure wordt uitgevoerd voor zowel primaire als secundaire crowding. Orthodontische extractie therapie wordt ook gebruikt als compenserende extractie wanneer individuele tanden niet uitgelijnd zijn therapie begint rond de leeftijd van tien. In het kader van extractie therapieHoud er rekening mee dat extractie ook gevolgen heeft voor het weke delen profiel en de esthetiek. Evenzo moet rekening worden gehouden met eventueel nog aanwezige groei, zodat de beslissing om een extractie uit te voeren niet voortijdig wordt genomen. Vaak is een premolaar (klein kies) wordt in elk kwadrant verwijderd om ruimte te creëren. Als er meer ruimte nodig is in het voorste gebied, wordt de eerste premolaar meestal geëxtraheerd, terwijl als er ruimtegebrek is in het achterste gebied, extractie van de tweede premolaar zinvoller is. Soms worden ook de tweede kiezen (grote kiezen) verwijderd als er verstandskiezen op hun plaats zitten en wordt hun uitbarsting zo mogelijk gemaakt. Een contra-indicatie (contra-indicatie) voor extractietherapie bestaat in gevallen van diepe beet en horizontale groei.
