De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van cyanose. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Word je blootgesteld aan schadelijk werk… Cyanose: medische geschiedenis
Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99) Centrale cyanose Perifere cyanose Combinatie van centrale en perifere cyanose Hemiglobine cyanose; oorzaken van hemiglobine-cyanose zijn het optreden van: carboxyhemoglobine → carboxyhemoglobinemie. Methemoglobine → methemoglobinemie Sulfhemoglobine → carboxyhemoglobinemie Pseudocyanose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die ook door cyanose kunnen worden veroorzaakt: Bloed, bloedvormende organen – Immuunsysteem (D50-D90). Erythrocytose – toename van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen). Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Hypertrofische osteoartropathie (Pierre-Marie-Bamberger-syndroom) met drumstickvinger en horlogeglasnagels. Symptomen en abnormale … Cyanose: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, centrale slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid en/of centrale slijmvliezen): Centrale cyanose* – blauwachtige verkleuring van huid en centrale … Cyanose: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Bloedgasanalyse (ABG); arterieel als centralisatie aanwezig is; anders bloedafname uit oorlel Resultaten: Centrale cyanose: verlaagde arteriële partiële zuurstofdruk (PaO1; afhankelijk van leeftijd 2-78 mmHg) [= arteriële hypoxie]. Perifere cyanose: normale arteriële partiële zuurstofdruk (PaO95). Hemiglobinecyanose*: centrale cyanose met … Cyanose: test en diagnose
Vervolgonderzoeken zijn vooral van belang bij arteriële hypoxie (verminderde toevoer van zuurstof naar het lichaam). Hier is het doel om long- of hartaandoeningen op te helderen. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische opheldering Pulsoximetrie … Cyanose: diagnostische tests
Om cyanose te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Hemoglobinecyanose Centrale cyanose Blootstelling aan het milieu - intoxicaties Kooldioxidevergiftiging Vergiftiging met pesticiden Hypobare hypoxie (blootstelling aan grote hoogte). Perifere gelokaliseerde cyanose Omgevingsstress - intoxicaties Koude Hemiglobinecyanose Carboxyhemoglobinemie Omgevingsstress - intoxicaties CO-intoxicatie (CO-vergiftiging). Methemoglobinemie Omgevingsstress – intoxicaties … Cyanose: preventie
Het symptoom cyanose wordt beschreven door: Centrale cyanose* – blauwachtige verkleuring van de huid en centrale slijmvliezen (bijv. tong). Perifere cyanose* – blauwe verkleuring van de lippen en de acra's (vinger-/teenuiteinden, neus, oren); de centrale slijmvliezen daarentegen zijn rooskleurig! Gegeneraliseerd (bijv. bij hartfalen/hartfalen). Gelokaliseerd (bijv. bij flebotrombose/trombotische occlusie van diepe … Cyanose: symptomen, klachten, tekenen
Algemene maatregelen Herziening van permanente medicatie vanwege mogelijk effect op bestaande ziekte. Therapeutische maatregelen Therapie voor cyanose is afhankelijk van de oorzaak: Hemoglobinecyanose → therapie voor onderliggende long- en/of hartziekte. Hemiglobinecyanose: Carboxyhemoglobinemie → alleen O2-toediening. Methemoglobinemie → ascorbinezuur, methyleenblauw of toluidineblauw; detectie en vermijding van de methemoglobinevormer. Sulfhemoglobine … Cyanose: therapie
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Cyanose is het gevolg van een toename van de hoeveelheid verlaagd hemoglobine in capillair bloed. Echte cyanose kan worden onderscheiden van pseudocyanose. Pseudocyanose is een blauwachtige of grijsachtig blauwachtige verkleuring van de huid en/of slijmvliezen die, in tegenstelling tot echte cyanose, niet te wijten is aan hypoxemie (verminderd zuurstofgehalte van het bloed) of ischemie … Cyanose: oorzaken
