Operatie van een hernia van de lumbale wervelkolom

Introductie

De lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) wordt relatief vaak aangetast door hernia, omdat er in onze moderne samenleving langdurig zitten is. Het is belangrijk om een ​​echte hernia van de lumbale wervelkolom, dwz verzakking, te onderscheiden van andere klachten zoals de symptomen van spit. Terwijl een werkelijke hernia in de lumbale wervelkolom een ​​operatie kan vereisen om verdere schade te voorkomen, rug pijn zonder een specifieke verzakking kan meestal op andere manieren goed worden beheerd.

Zoals bij alle hernia, is het daarom belangrijk om in het gebied van de lumbale wervelkolom goed te onderscheiden wanneer men echt een operatie moet ondergaan en wanneer conservatieve maatregelen voldoende zijn. Men moet niet te haastig zijn. Met name de meer kleine hernia kunnen in de massa heel goed conservatief worden behandeld.

Indicatie voor een operatie

Hoewel de beslissing voor of tegen een operatie afhangt van de individuele ideeën van de patiënt, zijn er toch enkele aandachtspunten. Als er een operatie is gepland, is het vooral belangrijk om eerst een zeer zorgvuldige diagnose te stellen om andere oorzaken uit te sluiten. Er moet ook een goede beeldvorming van het getroffen gebied beschikbaar zijn.

Alleen met behulp van een nauwkeurige beoordeling van de hernia door middel van MRI van de lumbale wervelkolom of CT is het mogelijk om te beslissen of en hoe te opereren. Indien mogelijk moet een MRI van de lumbale wervelkolom worden uitgevoerd om de stralingsblootstelling van een CT te vermijden. Als deze afbeeldingen een hernia laten zien, hangt de indicatie voor een operatie vooral af van de symptomen.

MRI- of CT-beelden van gezonde mensen laten bijvoorbeeld vaak opvallende bevindingen zien, maar veroorzaken geen symptomen. Daarom is de omvang van de feitelijke bijzondere waardevermindering de belangrijkste factor voor een operatie. Vooral de subjectieve omvang van de klachten is het belangrijkste beoordelingscriterium voor een operatie aan een hernia van de lumbale wervelkolom.

Naast pijn, de belangrijkste focus ligt op aandoeningen van de getroffenen zenuwen. Deze kunnen zich bijvoorbeeld uiten in gevoelloosheid of tintelingen in de benen of voeten. Andere sensorische stoornissen, zoals verminderde tastzin of tastzin, zijn ook mogelijk.

In sommige gevallen kunnen deze bevindingen objectief worden vastgelegd met behulp van elektrofysiologische methoden waarmee de zenuwgeleiding kan worden gemeten. Naast de zenuwen die gevoel in de benen, de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de blaas en rectum kan ook worden beïnvloed. Als er functionele stoornissen optreden in deze gebieden of bij het seksueel functioneren, moet altijd een operatie worden uitgevoerd.

Naast de gevoelige gebieden, verlamming van de motorische delen van de zenuwen kan ook voorkomen in de been Oppervlakte. Een uitgesproken verlamming (pareses) is ook een indicatie voor een operatie. Pijn kunnen meestal goed worden behandeld, maar als dit niet mogelijk is, kan een operatie worden overwogen.

In de meeste gevallen wordt de pijn direct na de operatie verlicht. Als geen van de bovengenoemde punten van toepassing is, dwz de blaas en rectum worden niet beïnvloed, treedt geen ernstige verlamming of ernstige pijn op, de behandeling kan meestal conservatief zijn. Ongeacht de symptomen kan een operatie nodig zijn als de pijn of andere problemen worden veroorzaakt door een puur mechanische stoornis. Zelfs dan is het vaak niet mogelijk om de symptomen conservatief te verlichten, zolang de oorzaak blijft bestaan. Dus als er geen verbetering is na ongeveer twee maanden conservatieve therapie, kan dit spreken voor een operatie.