Compressio cerebri is de term die wordt gebruikt om een hersenkneuzing te beschrijven. Het vertegenwoordigt een traumatisch niveau van de derde graad hersenen letsel.
Wat is compressio cerebri?
Compressio cerebri is de medische term voor een ernstige vorm van traumatisch hersenen letsel (SHT). In dit geval is het hersenen gekneusd is door inwendige of uitwendige druk als gevolg van zwelling of bloeding in de hersenen. Medische professionals noemen dit ook wel 3e graad traumatisch hersenletsel, die 3 tot 8 scoort op de Glasgow Coma Schaal. Andere vormen zijn onder meer hersenschudding (commotio cerebri), dat is 1e graad traumatisch hersenletselen cerebrale contusie (commotio cerebri), ook wel 2e graads SHT genoemd. Naast hersenkneuzing is ook een lichte bloeding mogelijk. Het wordt als typisch beschouwd voor een compressio cerebri dat verwondingen niet uitsluitend op de plaats van de gewelddadige impact optreden, maar ook in de gebieden aan de andere kant. Het is niet ongebruikelijk dat er extra verwondingen optreden bij een hersenkneuzing. Kortom, craniocerebrale trauma's zoals compressio cerebri behoren tot de relatief veel voorkomende verwondingen. In Duitsland lijden ongeveer 250,000 burgers aan een traumatisch hersenletsel elk jaar. Bij ongeveer vijf procent is er sprake van een ernstige hersenkneuzing, wat kan resulteren in een permanente coma of leiden in het ergste geval tot de dood.
Oorzaken
De hersenen zijn omgeven door de schedel bot, dat dient om het te beschermen. Het voorste gedeelte van de schedel is samengesteld uit de bovenkaak, onderkaak, en benige neus- en oogkassen. Het grootste deel van de hersenen wordt omhuld door de achterste schedel. Aan de onderkant zijn de hersenen omgeven door de basis van de schedel Hier is er een opening die fungeert als doorgang voor de spinal cord Als deze structuren worden aangetast, wordt dit een traumatisch hersenletsel genoemd. De meeste getroffenen lopen als gevolg van een ongeval een traumatisch hersenletsel of een compressio cerebri op. In de meeste gevallen zijn dit valpartijen tijdens sportactiviteiten waarbij de gewonde geen veiligheidshelm draagt, zoals skiën of fietsen. Een hersenkneuzing kan echter ook optreden tijdens risicovolle werkzaamheden. Naast stompe krachttrauma zoals vallen en stoten op de hoofd, doordringend van het schedelbot door scherpe voorwerpen is ook mogelijk. Ongeveer een derde van alle traumatisch hersenletsel is het gevolg van verkeersongevallen. Ongeveer 30 procent van alle patiënten heeft extra verwondingen, waarnaar artsen verwijzen polytrauma.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij een compressio cerebri zijn de symptomen van het letsel ernstiger dan bij een hersenschudding of hersenkneuzing, maar komen in wezen overeen met hun symptomen. De bewusteloosheid die optreedt, duurt minimaal 60 minuten en kan soms zelfs meerdere dagen aanhouden. Bewusteloosheid wordt veroorzaakt door het bekneld raken van de hersenen door bloeding of oedeem. Bovendien lijdt de getroffen persoon geheugen vervalt dat, zoals in het geval van hersenschudding, zijn niet beperkt tot de fase direct na het letsel, maar strekken zich ook uit tot de tijd vóór het ongeval, ook wel retrograde genoemd. geheugenverlies Bovendien kunnen symptomen zoals hemiparese (hemiplegie), psychologische veranderingen of spraakproblemen optreden in de context van een hersenkneuzing. Als er een permanente toename van de druk en beknelling van de hersenen is, bestaat het risico op langdurige coma In het ergste geval kan ook de dood optreden. Er is ook een risico op chronische hersenletsel, hoewel dit niet in alle gevallen voorkomt. Bij compressio cerebri is het niet ongebruikelijk dat de patiënt andere verwondingen oploopt. Deze omvatten schedelfracturen of een subduraal hematoom (blauwe plek onder de hersenvliezen).
Diagnose en verloop
Compressio cerebri wordt gediagnosticeerd met behulp van de Glasgow Coma Scale (GCS). Het vormt een scoresysteem dat de drie belangrijkste menselijke reacties omvat. Dit zijn het openen van de ogen, bewegingen en verbale communicatie. De hoogste score op het GCS is 15 punten, terwijl het minimum 3 punten is. Er wordt gezegd dat hersenkneuzing optreedt wanneer een score tussen 3 en 8 punten wordt bereikt. Van belang zijn ook de reacties van de pupillen en de spierspanning. De belangrijkste onderzoeksmethoden voor een traumatisch hersenletsel zijn onder meer beeldvormende procedures zoals röntgenfoto's van de hoofd en een computertomografie (CT) -scan, die kan worden gebruikt om schade aan het weefsel, bloedende haarden en tekenen van intracraniële druk vast te stellen. Soms MRI (MRI) van de hoofd is ook handig. Het verloop van een hersenkneuzing hangt af van de omvang ervan. Bij compressio cerebri is er dus aanzienlijke schade aan de hersenen. In de meeste gevallen neemt de neurologische schade echter volledig af.
Complicaties
In de meeste gevallen resulteert compressio cerebri in een relatief lange periode van bewusteloosheid die minstens een uur duurt. Complicaties kunnen voornamelijk optreden wanneer compressio cerebri is opgetreden als gevolg van een ongeluk of een klap op het hoofd. Deze zijn dan echter afhankelijk van het exacte ongeval. Vaak treedt bloeding op het hoofd of zelfs inwendige bloeding op. Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt zich na het ongeval niet meer kan herinneren wat er kort daarvoor is gebeurd. Dit kan vooral de reconstructie van het verloop van het ongeval voorkomen. Door kneuzing, verlamming en disfunctie van verschillende delen van het lichaam kunnen optreden. Evenzo treden mentale problemen op, zoals spraakstoornissen of woordzoekende stoornis. In het ergste geval is de patiënt verlamd en kan hij niet meer zelfstandig bewegen. Als de hersenen te vast komen te zitten, kan bewusteloosheid overgaan in coma en uiteindelijk tot de dood leiden. De behandeling is meestal symptomatisch, voornamelijk behandelend pijn Als de patiënt zich niet kan herinneren wat er bij het ongeval is gebeurd, wordt hij of zij meestal verder gecontroleerd en worden alle functies van het lichaam getest. Bepaalde verlammingen of andere aandoeningen worden therapeutisch behandeld. Er treden geen verdere complicaties op in het proces. Er is echter geen garantie dat de symptomen volledig kunnen worden behandeld.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van compressio cerebri moet de spoedarts onmiddellijk worden gebeld. Zichtbare schedelfracturen en bewustzijnsverlies zijn duidelijke tekenen dat er een ernstig traumatisch hersenletsel is opgetreden. Alleen een medische professional kan bepalen of het letsel een hersenkneuzing is of anderszins. Daarom geldt het volgende: na een ongeval of een val onmiddellijk de reddingsdienst waarschuwen en verlenen eerste hulp als dat mogelijk is. De gewonde moet zo snel mogelijk worden behandeld en vervolgens naar een ziekenhuis worden gebracht, waar de hersenkneuzing kan worden opgehelderd en intensieve medische behandeling wordt geboden. Als zich tijdens het herstel complicaties voordoen, moet onmiddellijk het verplegende personeel of de arts worden ingeschakeld. Als de getroffen persoon lijdt geheugen vervalt, moet therapeutische hulp worden ingeroepen. Verder maatregelen ook bij spraakproblemen of psychologische veranderingen, om complicaties zoveel mogelijk te beperken. Bij ernstige complicaties zoals hemiplegie dient in een vroeg stadium hulp gezocht te worden. Ook de nabestaanden of de getroffen persoon moeten zelf zorgen voor fysiotherapie maatregelen en steun zoeken in het dagelijks leven.
Behandeling en therapie
De behandeling van compressio cerebri hangt ook af van de omvang van de verwondingen. Terwijl een paar dagen bedrust meestal voldoende is voor een lichte hersenschudding, moet de patiënt naar het ziekenhuis voor een hersenkneuzing. Bij bewusteloosheid kunnen vitale functies zoals circulatie en ademhaling zijn beveiligd. Als er een open is craniocerebrale traumais chirurgische ingreep vereist, wat tot op zekere hoogte ook geldt voor hersenbloedingen en schedelfracturen. Dichtbij Grensverkeer van de patiënt gedurende meerdere dagen is ook belangrijk. Als de vertroebeling van het bewustzijn langer aanhoudt, wordt de patiënt soms behandeld in de intensive care afdeling Als er een risico is op hersenoedeem, drainage drugs moet worden toegediend. Voor verdere behandeling van compressio cerebri wordt opname in een gespecialiseerde kliniek raadzaam geacht. Daar kunnen specialisten, gespecialiseerde ergotherapeuten, logopedisten en fysiotherapeuten worden geraadpleegd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van compressio cerebri hangt van verschillende factoren af. De ernst van het letsel en de huidige oorzaak zijn bepalend voor een succesvolle genezing. Daarnaast is er de leeftijd van de patiënt en de duur van de ervaren bewusteloosheid. In veel gevallen is de omvang van de compressio cerebri pas na enkele jaren duidelijk. Trends kunnen kort na het begin van de hersenkneuzing door de behandelende artsen worden gegeven. Alle blijvende schade is echter pas duidelijk na 2-3 jaar. Vanwege medische vooruitgang, verschillende therapie Er zijn de afgelopen jaren methoden ontwikkeld die bijdragen aan een significante verbetering van volksgezondheid Zo kan met regelmatige oefeningen en gerichte methoden verlichting van de intensiteit van verlamming of looponzekerheid worden bereikt. Bij Compressio cerebri bestaat de mogelijkheid dat blijvende beperkingen optreden. Deze hebben een sterke impact op de kwaliteit van leven en vaak ook leiden tot een herstructurering van het dagelijkse leven en beroep. Hoe langer de bewusteloosheid aanwezig was, des te ongunstiger is de verdere ontwikkeling vaak. Als er storingen waren in ademhaling, dit speelt ook een belangrijke rol bij de mogelijkheid van herstel. De ziekte veroorzaakt bij veel patiënten een stressvolle ervaring en buitensporige eisen. De prognose verslechtert zodra zich een psychische stoornis voordoet.
het voorkomen
De beste preventieve maatregel tegen traumatisch hersenletsel of compressio cerebri is het dragen van een veiligheidshelm. Dit moet vooral worden gebruikt door risicogroepen zoals inline skaters, fietsers, motorrijders en klimmers.
Nazorg
Nazorg is vooral belangrijk bij een compressio cerebri, oftewel hersenkneuzing, als gevolg van een traumatisch hersenletsel. Eerst en vooral is een professionele acute behandeling van de ernstige symptomen nodig. De vraag is of de patiënt überhaupt de ernstige gevolgen van de hersenkneuzing kan overleven. Compressio cerebri is het resultaat van een ernstig, vaak onbedoeld traumatisch hersenletsel of verhoogde intracraniale druk door andere oorzaken. Permanente coma is mogelijk met bijzonder ernstig traumatisch hersenletsel. Veel getroffen personen kunnen niet worden gered in het geval van ernstige compressio cerebri. Ze sterven aan de gevolgen. In deze gevallen zorgt de nazorg voor zichzelf. Bij overleving in coma, uitgebreide behandeling en verzorging maatregelen zijn nodig zolang de patiënt overleeft. In vijf procent van alle gevallen van traumatisch hersenletsel is dit het geval. polytrauma is vaak aanwezig. Dit bemoeilijkt zowel de behandeling als de nazorg. Afhankelijk van de patiënt voorwaardekan de nazorg voor compressio cerebri zeer uitgebreid zijn. In veel gevallen is medisch geschoold personeel nodig om de nazorg in professionele handen te leggen. Fysiotherapie, logopedie, of ademhalingstherapie zijn mogelijke interventies. Vaak kunnen de noodzakelijke nazorgmaatregelen voor ernstige compressio cerebri alleen in de klinische setting worden geboden. Complicaties kunnen zelfs na een acute behandeling optreden en moeten onmiddellijk worden behandeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij schade aan de hersenen zijn de mogelijkheden voor zelfhulp beperkt. Desalniettemin kan de getroffen persoon ervoor zorgen dat hij, indien mogelijk, zijn hoofd niet blootstelt aan schokkerige bewegingen. Snelle draaiende bewegingen, hoppen, springen en ook lopend moet worden vermeden. Om ervoor te zorgen dat de zwelling van de hersenen zo snel mogelijk verdwijnt, moeten trillingen van het hoofd van welke aard dan ook worden verminderd of volledig worden verboden. Sportactiviteiten kunnen worden beperkt totdat herstel is bereikt. Deelname aan balsporten mag in geen geval plaatsvinden. Bij het besturen van een auto of fiets moet een rustige en zeer zonnige rijstijl worden gebruikt om volledig remmen of trillingen veroorzaakt door oneffenheden in de weg te vermijden. Het hoofd moet zo vaak mogelijk worden ontlast en mag alleen worden blootgesteld aan langzame bewegingen. Door regelmatig te pauzeren en het hoofd te laten rusten, wordt het genezingsproces bevorderd spanning Zware cognitieve belastingen moeten ook worden vermeden. Ruzie, intellectuele taken of spanning hersenactiviteit verhogen en zo stimuleren bloed stroom en levering aan de zenuwen Het is ook raadzaam om de sensorische systemen niet te zwaar te belasten. Lezen bij weinig licht of luisteren naar luide muziek leidt tot verhoogde spieractiviteit, zenuwen en hersengebieden die betrokken zijn bij de verwerking. Aan de andere kant zijn ontspannende en kalmerende omgevingsinvloeden nuttig.
