Cervicale cariës onder het tandvlees
Hals- cariës in de meeste gevallen gemakkelijk en snel te behandelen. Vooral die carieuze defecten die in de vroege stadia worden ontdekt, kunnen meestal worden verwijderd zonder resten achter te laten. Gevolgschade blijft meestal niet achter.
De behandeling van cervicaal cariës onder de tandvlees (gingiva) is veel moeilijker. Een reden hiervoor is dat cariës onder de tandvleesrand wordt meestal pas laat ontdekt. Met andere woorden, de aangedane patiënt ziet geen tandarts totdat de mergholte is geopend, de zenuwvezels die erin zijn opgeslagen, zijn aangevallen en pijn ontwikkelt.
De beginsituatie van de tand is op dit punt al zo slecht dat een uitgebreide wortelkanaalbehandeling moet uitgevoerd worden. Aan de andere kant moet het intacte tandvlees een klein beetje van het tandoppervlak worden getild tijdens de behandeling van cervicale cariës onder het tandvlees. Alleen op deze manier kan de tandarts de omvang van het carieuze defect volledig begrijpen en volledig verwijderen. Deze procedure vertegenwoordigt echter een trauma voor het tandvlees zelf. In de loop van de behandeling van cervicale cariës onder de tandvlees, veel patiënten klagen over irritatie en ontsteking van het tandvlees.
Behandeling
Het gevaar van cervicale cariës schuilt in het feit dat de nek van de tand heeft geen glazuur in vergelijking met de kroon. Bijgevolg carieuze defecten in het gebied van de hals bereiken de mergholte veel sneller en kunnen daar tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen leiden. Cervicale cariës in een vroeg stadium kan meestal gemakkelijk worden behandeld.
De behandeling komt overeen met die van een normale cariës in het gebied van de kruin van de tand: het beschadigde weefsel wordt verwijderd en het gat wordt gevuld. Zie hieronder meer: Cervicale vulling Als de getroffen patiënt al klaagt over ernstig pijnis een simpele vultherapie niet meer voldoende. De cervicale cariës moet worden behandeld door wortelkanaalbehandeling en vervolgens vullen.
Het doel van a wortelkanaalbehandeling is om er zoveel te verwijderen kiemen en ontstoken weefselresten uit de mergholte mogelijk. Tijdens de hele behandeling moet de tand worden beschermd tegen speeksel door absorberende wattenrollen en spenen. De tand, die diepe cervicale cariës heeft, wordt verdoofd en vervolgens geopend met een "boor". In de volgende stap moet de tandpulp, inclusief de zenuwvezels erin, volledig worden verwijderd.
De tandarts doet dit met behulp van wortelvijlen van verschillende lengtes (Ruimer, Hedstrom of K-vijlen), die ook verschillen in diameter. De rootbestanden worden in een geordende volgorde gebruikt (de diameter neemt toe). Daarna moet een afwisselende spoeling met verschillende oplossingen worden uitgevoerd.
De gebruikte oplossingen zijn waterstofperoxide (H2O2), ontstekingsremmend, antibacterieel chloorhexidine (CHX) en natrium hypochloriet. Zodra het tandwortel is steriel en droog, het is gevuld met zogenaamde guttapercha-punten en een dicht cement. In de regel is een Röntgenstraal controlebeeld wordt gebruikt om te controleren of de wortel tot aan de punt (apex) is gevuld en de tand wordt vervolgens verzegeld.
Omdat in het geval van cervicale cariës, de bacteriën bevinden zich niet op de tand maar op de nek van de tand, die erg gevoelig is vanwege het ontbreken van een beschermend glazuur laag, en de cariës kan zich daarom gemakkelijk verspreiden naar de binnenkant van de tand, snelle behandeling van cervicale cariës is aan te raden. Als de cariës slechts oppervlakkig aanwezig is, is het voldoende om alle tanden grondig te laten reinigen door de tandarts en vervolgens de remineralisatie te versnellen met een fluoridetherapie door mineralen op te slaan. Bij diepere cariës moet deze door de tandarts worden verwijderd en vervolgens worden gevuld met een vulling.
Het aangetaste weefsel wordt verwijderd met een boor, meestal een rozenboor met lage snelheid, totdat de cariës zonder residu is verdwenen. In de tandheelkunde wordt dit cariësopgraving genoemd. Het resulterende gat wordt vervolgens gevuld met een vulmateriaal.
Het verwijderen van cariës komt overeen met het verwijderen van cariës op de kruin van de tand. Er zijn veel verschillende soorten vulmateriaal om uit te kiezen, afhankelijk van de omvang van het defect en de wensen van de patiënt. Materialen op kunststofbasis zijn in de meeste gevallen geschikt.
Als de cariës echter al verder gevorderd is, is een simpele vulling niet meer voldoende en een wortelkanaalbehandeling, waarin alles bacteriën worden verwijderd uit de pulpaholte, wordt geïnitieerd. Daarna wordt deze ook nog behandeld met een vulling. Als het nek van de tand is aangetast door cariës en is niet alleen in eerste instantie aanwezig, de cariës moet worden verwijderd, dit gebeurt met een boor.
Het verwijderen van deze cariës is vergelijkbaar met wat bij een uitgraving plaatsvindt aan de kruin van de tand. In dit geval wordt de rozenboor beschouwd als het klassieke middel van cariës verwijderen. Het is rond, verkrijgbaar in verschillende diameters en heeft spiraalvormige tanden.
Het is gemaakt van roestvrij staal, gereedschapsstaal of hard metaal. Er zijn ook modellen van polymeerhars verkrijgbaar, die minder belastend zijn voor het dentine, maar cariës niet altijd volledig verwijderen, waardoor er een oppervlak overblijft dat minder hecht voor de daaropvolgende kleefstof. De rozenboor verwijdert het carieuze weefsel bij lage omwentelingen (tussen 500 en 4500 omwentelingen per minuut).
Deze beproefde methode is eenvoudig en effectief in het gebruik, maar te veel warmte kan de pulpa beschadigen en oncomfortabel zijn voor de patiënt vanwege het lawaai. Om de behandeling pijnloos te maken, a plaatselijke verdoving (plaatselijke verdoving) wordt gebruikt. Er kunnen verschillende materialen worden gebruikt om een tandcariës.
In de meeste gevallen is de keuze van een geschikt vulmateriaal afhankelijk van de omvang van het carieuze defect en van de individuele wensen van de patiënt. Vulmaterialen die kunststoffen bevatten, zijn meestal bijzonder geschikt voor de behandeling van cervicale cariës. Na het verwijderen van de carieuze gebieden brengt de tandarts een stroperige vloeistof aan, die bedoeld is om de interactie tussen de tandsubstantie en het plastic materiaal te versterken.
Daarna kan het harshoudende vulmateriaal in vervormbare vorm worden aangebracht en door polymerisatielicht worden uitgehard. Om een ideale overgang tussen tandsubstantie en kunststof te creëren, is de cervicale vulling is geslepen en gladgestreken met fijne pijlen. Het vullen van cervicale cariës met amalgaam wordt meestal vrij zelden uitgevoerd. Dit komt doordat amalgaam als vulmateriaal soms meer dan controversieel is.
