De ziekte van Hodgkin: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door de ziekte van Hodgkin:

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Hypercalciëmie (calcium overmaat) als gevolg van tumorhypercalciëmie (tumor-geïnduceerde hypercalciëmie, TIH).
  • Hyperthyreoïdie* (hyperthyreoïdie) (aanbevelingsgraad A).
  • Hypothyreoïdie* (hypothyreoïdie) (aanbevelingsgraad A).
  • Climacterium praecox (prematuur menopauze​ voortijdige menopauze).

Bloedsomloop (I00-I99)

  • Hartziekte als gevolg van straling en / of chemotherapie: coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte), hart- falen (hartinsufficiëntie) en hartklepstoornissen.
  • Superior vena cava-syndroom (VCSS) - symptoomcomplex als gevolg van veneuze uitstroomobstructie van de superieure vena cava (VCS; superieure vena cava); meestal veroorzaakt door mediastinaal lymfoom leidend tot compressie van de vena cava superior; klinische presentatie:
    • Verstopte en verwijde aderen van de nek (jugulaire veneuze congestie), hoofd en armen.
    • Gevoel van druk in het hoofd of de nek
    • Cephalgia (hoofdpijn)
    • Andere symptomen afhankelijk van de oorzaak: dyspneu (kortademigheid), dysfagie (slikproblemen), stridor (fluitend ademhaling geluid dat optreedt tijdens inademing en / of uitademing), hoesten, cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Allerlei infectieziekten

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Borstkanker (borstkanker), bij vrouwen behandeld door radiotherapie (radiotherapie) vóór de leeftijd van 30 jaar.
  • Herhaling - herhaling van de ziekte.
  • Therapie-geïnduceerde secundaire neoplasmata; levenslange risico minstens 4.6 keer hoger dan in de algemene bevolking: schildklier, vrouwelijke borstklier (40%), long 20%) en lymfoïde weefsels (leukemie; 5%)
  • Paraneoplastische cerebellaire degeneratie (PZD) - gekenmerkt door symptomen zoals ataxie (bewegingsstoornissen), dysartrie (spraakstoornissen) en nystagmus (schokkerig ritmisch op beide oogbollen, snelle beweging van de oogbollen met hetzelfde gevoel).

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Vermoeidheid (= tumor-geassocieerde vermoeidheid; Engels “kanker-gerelateerde 피로“, CRF) - komt soms jaren na de behandeling voor, die voor meer dan 80% succesvol is; Bij ernstige vermoeidheid is de kans significant kleiner dat ze 5 jaar na de behandeling een opleiding volgen of werken.
  • polyneuropathie - algemeen term voor ziekten van het perifere zenuwstelsel geassocieerd met chronische aandoeningen van perifeer zenuwen of delen van zenuwen (wg, chemotherapie​ hier: vinca alkaloïden).
  • Andere CNS-manifestaties, niet gespecificeerd.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); symptomen zijn onder meer: ​​proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) met proteïneverlies van meer dan 1 g / m² / lichaamsoppervlak per dag; hypoproteïnemie, perifeer oedeem (water retentie) als gevolg van serumhypalbuminemie van <2.5 g / dl, hyperlipoproteïnemie (dyslipidemie).

Verder

  • Gevolgen van straling en / of chemotherapie, zoals:
    • Cardiovasculaire schade * (aanbevelingsgraad A).
    • Longziekte * (aanbevelingsgraad B).

* De gegeven aanbevelingsgraad verwijst naar follow-up vanwege een verhoogd risico op morbiditeit (vanwege orgaantoxiciteit van chemotherapie of mogelijke directe stralingsschade). Screening moet ongeveer 8 jaar na de eerste keer plaatsvinden therapie.

Prognostische factoren

  • Grote mediastinale tumor die meer dan een derde van de thoracale diameter beslaat
  • Extranodale betrokkenheid
  • Aantasting van ≥ 3 weefselvocht knooppuntgebieden.
  • Hoge ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten)

Risicofactoren voor overleving na stamceltransplantatie (SCT):

  • Hodgkin stadium IV
  • Terugval binnen drie maanden
  • ECOG-prestatiestatus van ten minste 1
  • Tumor massa ≥ 5 cm en non-respons op salvage-chemotherapie (gedetecteerd door functionele beeldvorming in plaats van conventionele CT-scans).

Deze vijf risicofactoren zijn geschikt voor het bepalen van een risicoscore (zie hieronder). Andere prognostische factoren:

  • Vitamine D-tekort vóór behandeling van de ziekte:
    • Patiënten met progressie of terugval (recidief) hadden significant minder vitamine D niveaus dan patiënten zonder terugval (21.4 versus 35.5 nmol / l); deze patiënten hadden ook meer kans vitamine D deficiëntie (68 versus 41%, P <0.0001)
    • Progressievrije overleving na 10 jaar: 81.8% van de patiënten zonder vitamine D-tekort versus 64, 2% van de patiënten met vitamine D-tekort