Symptomen
Vaak - afhankelijk van de ernst van de geelzucht - er is alleen een zichtbare gele verkleuring van de huid en de sclerae van de pasgeborene zonder verdere symptomen. De vergeling zelf is niet merkbaar voor de nakomelingen. Dit is meestal het geval bij fysiologische, onschadelijke pasgeborenen geelzucht.
Als er echter om verschillende redenen enorme hoeveelheden bilirubine worden geproduceerd die niet kunnen worden afgebroken en uitgescheiden, dit kan op zijn beurt enkele zenuwcellen in de hersenen en leiden tot celdood (nucleaire icterus). Dan kan een grote verscheidenheid aan symptomen optreden, vooral neurologische symptomen. Deze omvatten een opvallende zwakte bij het drinken en vermoeidheid of apathie van de pasgeboren, verzwakte pasgeborene reflexen, schril geschreeuw, krampen van de nek en rugspieren (opisthotonus) en een neerwaartse blik van de ogen wanneer de oogleden opengaan (zonsondergangverschijnsel).
Laboratoriumwaarden
Bij meer dan 50% van alle pasgeborenen, neonataal geelzucht komt voor in de eerste levensweken. Vaak is de vergeling van de huid op deze leeftijd het gevolg van volledig natuurlijke processen. Het niveau van bilirubine is een marker voor de mate van geelzucht bij pasgeborenen.
bilirubine is een geel afbraakproduct van het rood bloed pigment hemoglobine. Een toename van bilirubine boven de typische leeftijdswaarden moet verder worden opgehelderd en behandeld. Sterk verhoogde bilirubinespiegels kunnen ernstige schade aan de pasgeborene veroorzaken.
De bepaling van bilirubine kan niet-invasief via de huid worden uitgevoerd. Een lichtsignaal wordt gebruikt om de mate van vergeling van de huid te bepalen en deze te vergelijken met standaardwaarden die overeenkomen met de leeftijd van de baby. Voor een nauwkeurigere beoordeling in het geval van verhoogde waarden, de totale bilirubine in de bloed wordt meestal bepaald.
In de eerste levensweek mag het totale bilirubinegehalte niet hoger zijn dan 15 mg / dl in de zin van normale (fysiologische) geelzucht bij pasgeborenen.Alles daarboven is pathologisch, dwz heeft ziektewaarde. Op de eerste levensdag mag de waarde van totaal bilirubine niet hoger zijn dan 7 mg / dl. Als dit het geval is, spreekt men van voorbarig geelzucht bij pasgeborenen (Icterus praecox).
Neonatale geelzucht, zoals Icterus verlengatus, kan daarentegen meer dan een week aanhouden. Om de oorzaak te achterhalen, een verdere uitsplitsing in de bloed in direct en indirect bilirubine moet worden gemaakt naast het totale bilirubine. Afhankelijk van het niveau van de waarden wordt een passende therapie gestart.
Voor baby's die op de afspraak zijn geboren, fototherapie wordt gestart als de waarde hoger is dan 20 mg / dl. Bij te vroeg geboren baby's is de indicatie voor fototherapie wordt meestal eerder gegeven, omdat nog lagere waarden tot schade leiden. Bij volwassen geboren kinderen met een waarde van meer dan ca.
25 mg / dl, moet een bloedwisseltransfusie worden gestart. De fysiologische, onschadelijke neonatale geelzucht begint meestal direct in de eerste levensdagen (ongeveer dag 3-6), bereikt vaak een hoogtepunt rond de 5e levensdag en verdwijnt dan geleidelijk zonder gevolgen tot ongeveer.
dag 10. Als de kinderen echter al geboren zijn met een pasgeboren geelzucht, of als dit al optreedt binnen de eerste 24-36 uur, spreekt men van een vroege geelzucht (Icterus praecox), die meestal wordt veroorzaakt door een bloedgroep-incompatibiliteit tussen moeder en kind (Morbus haemolyticus neonatorum). Als de moeder een ander bloedgroepkenmerk (resusfactor) heeft dan het kind, kan de moeder produceren antilichamen tegen de "vreemde" bloedcellen van het kind en deze antilichamen kunnen het bloedsysteem van het kind binnendringen.
Dit kan leiden tot de vernietiging van de rode bloedcellen van het kind en een verhoogde aanval van het rode bloedpigment. Als de pasgeboren geelzucht gewoonlijk langer dan twee weken aanhoudt, wordt dit verlengde geelzucht (Icterus verlengus) genoemd. Dit kan onder bepaalde omstandigheden een aanwijzing zijn voor een stoornis van het bilirubinemetabolisme, die aangeboren of verworven kan zijn en verdere verduidelijking vereist.
