Therapie
Aangezien de cholesteatoom kan leiden tot de bovengenoemde ernstige complicaties met hersenen betrokkenheid (bijv hersenvliesontsteking), is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Aanvankelijk wordt conservatieve behandeling met antibiotische oordruppels (bijv. Ciprofloxacine), die effectief zijn tegen Pseudomonas aeruginosa, de veel voorkomende ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor de ontsteking, uitgevoerd als voorbereiding op een operatie. Het doel van de chirurgische behandeling is de volledige verwijdering van de cholesteatoom, het genezen van het bot, het voorkomen van otogene (oorgerelateerde) complicaties, het herstel van een functionele gehoorbeentjesketen en het sluiten van de trommelvlies defect om de trommelholte in de richting van de buitenkant te sluiten gehoorgang.
Er zijn zowel gesloten als open chirurgische technieken. Bij de open techniek wordt een botholte gecreëerd die de trommelholte, de mastoïde procesholte en de door de ontsteking aangetaste mastoïdcellen omvat. De cholesteatoom wordt opgeruimd, dwz de hoornachtige huidcellen worden verwijderd en een brede verbinding met de buitenkant gehoorgang wordt ook gemaakt.
De gesloten techniek omvat een zogenaamde mastoïdectomie, dwz het mastoïdproces, waarvan de cellen worden belucht en bekleed met slijmvliezen, wordt volledig leeggemaakt zodat alleen de benige wanden overblijven. Als de gehoorbeentjes ook worden aangetast door de pareltumor, kan een tympanoplastie, de reconstructie van het geluidgeleidende apparaat, nodig zijn. Deze procedure wordt uitgevoerd na het verwijderen van het cholesteatoom.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de vijf basistechnieken volgens Wullstein van tympanoplastie (reconstructie van de gehoorbeentjesketen): Gehoorverbetering kan worden bereikt door deze operatie als de gehoorstrompet (buis) continu is en het binnenoor is functioneel. - Type I - Myringoplastiek (trommelvlies plastic) Als er een defect in het trommelvlies en een intacte, vibrerende gehoorbeentjesketting is, wordt het trommelvliesdefect afgedekt / gesloten en is er een verbinding met de gehoorbeentjes. - Type II - Ossikuloplastiek Als de gehoorbeentjesketting defect is, worden ontbrekende onderdelen vervangen of wordt een overbrugging van de ontbrekende onderdelen uitgevoerd.
- Type III Als de transmissieketting defect is en niet meer functioneert, zorgt de bediening voor een directe geluidsoverdracht van de trommelvlies of een ingebracht transplantaat het binnenoor. - Type IVD De geluidsdrukoverdracht vindt plaats zonder gehoorbeentjesketting. - Type V raamchirurgie: deze methode omvat het verbinden van het trommelvlies en de stijgbeugel.
Complicaties
Vanwege de vernietiging van de botten, is het mogelijk dat ook de gehoorbeentjes worden vernietigd en dat de geluidsgeleiding en geluidsversterkingsfunctie van de middenoor is aanzienlijk verminderd:Gehoorverlies Kan ontwikkelen. De aanval / ontsteking van het benige mastoïdproces (mastoïditis) kan leiden tot de vorming van een kanaal naar het arcade-systeem (orgaan van evenwicht), wat kan leiden tot aanvallen van rotatie duizeligheid (duizeligheid). De ontsteking kan doordringen het binnenoor en gezichtskanaal of zelfs in de schedelholte (meninigitis).
